阿米替林聯合多奈哌齊治療神經衰弱伴認知障礙患者的臨床效果分析

馬雙喜　鄭智慧　喬豐爽

(洛陽市第六人民醫院 神經內科　河南 洛陽　471003)

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阿米替林聯合多奈哌齊治療神經衰弱伴認知障礙患者的臨床效果分析

馬雙喜鄭智慧喬豐爽

(洛陽市第六人民醫院 神經內科河南 洛陽471003)

【摘要】目的探究阿米替林聯合多奈哌齊治療神經衰弱伴認知障礙患者的臨床效果。方法選取2013年6月至2015年4月洛陽市第六人民醫院收治的神經衰弱伴認知障礙患者共33例，隨機分為對照組(16例)與治療組(17例)。對照組給予阿米替林口服，治療組則在對照組的基礎上加用多奈哌齊口服，通過自制評分系統對兩組患者的睡眠障礙、認知障礙以及生活質量進行評分，并比較兩組不良反應發生率。結果治療組患者的睡眠障礙以及認知障礙評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論阿米替林聯合多奈哌齊能夠對神經衰弱伴認知障礙患者的睡眠障礙以及認知障礙進行有效干預，提高日常生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】多奈哌齊；神經衰弱；認知障礙

神經衰弱主要表現為腦力疲勞以及精神衰弱，并且常常伴有一系列的生理、心理癥狀，患者在日常生活中會有注意力不集中、頭痛、失眠多夢、記憶力減退、頭腦昏脹以及情緒激動的表現[1]。神經衰弱伴認知障礙的發病機制在臨床上尚不清楚，一般認為發病主要是由于患者大腦皮質內抑制功能的減弱[2]。若對神經衰弱伴認知障礙患者未進行及時有效的治療，不僅會使病情再次加重，還會嚴重影響患者的日常生活。本文旨在探究阿米替林聯合多奈哌齊治療神經衰弱伴認知障礙患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年4月洛陽市第六人民醫院收治的神經衰弱伴認知障礙患者共33例，隨機分為對照組(16例)與治療組(17例)。所有患者均在臨床治療開展前，簽署知情同意書。其中對照組男9例，女7例，年齡32～62歲，平均(56.83±5.94)歲，病程2個月～4 a，平均(34.56±7.12)個月。治療組中男11例，女6例，年齡31～63歲，平均(56.69±6.07)歲，病程3個月～4 a，平均(34.31±7.38)個月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療前禁止使用臨床試驗外的其他精神類治療藥物，確保治療效果的準確性。對照組給予阿米替林口服，每晚1次，用藥劑量根據患者的病情進行調整，范圍為25～50 mg。治療組則在對照組的基礎上加用多奈哌齊口服，每日1次，使用劑量為5～10 mg。兩組患者均治療12周。

1.3評價指標①通過自制的評分系統對兩組患者的睡眠障礙、認知障礙以及生活質量進行評分，上述3項評價指標的分值為0～10分。其中睡眠障礙、認知障礙的得分越低時，治療效果越顯著；生活質量得分越高時，治療效果越顯著。②對兩組患者的不良反應發生率進行對比，包括惡心嘔吐、咽痛、嗜睡以及口干。

2結果

2.1自制評分系統得分治療組患者的睡眠障礙以及認知障礙評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者自制評分系統得分比較±s，分)

2.2不良反應治療組中出現1例嗜睡，1例口干，不良反應發生率為11.76%(2/17)；對照組中出現2例惡心嘔吐，1例咽痛，2例嗜睡，2例口干，不良反應發生率為43.75%(7/16)。治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

神經衰弱伴認知障礙是精神因素與軀體因素共同作用的結果，是患者中樞神經系統長期處于異常緊張狀態下的一種表現，大腦皮層不僅容易亢奮，也更易引發疲勞[3]。神經衰弱伴認知障礙還會造成患者神經功能紊亂，進而引發情緒過激、肌肉緊張型疼痛以及睡眠障礙。

阿米替林作為一種在臨床廣泛應用的三環類抗抑郁藥物，能夠有效穩定神經衰弱伴認知障礙患者的情緒，阻滯H1受體，從而達到治療的目的。但在治療過程中，阿米替林也會對體內的M-膽堿能受體進行阻滯，對患者記憶力與注意力造成影響，制約了臨床應用[4]。

多奈哌齊屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有長效性以及高度選擇性的特點，能夠顯著增加N、M受體周圍的乙酰膽堿濃度，改善患者的記憶、認知功能。其次，多奈哌齊還能對患者體內的N受體進行激活，有效抑制谷氨酸的神經毒性，對神經進行一定的保護[5]。另外，多奈哌齊能夠調節患者前部皮質、額葉區以及扣帶回內側功能，具有高度親和力，有效提升患者日常學習、工作效率與質量。

本研究結果顯示，在阿米替林基礎上加用多奈哌齊，具有更低的睡眠障礙、認知障礙評分、不良反應發生率及更高的生活質量評分。因此，阿米替林聯合多奈哌齊能夠對神經衰弱伴認知障礙患者的睡眠障礙以及認知障礙進行有效干預，提升日常生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李建川,朱守蓮,李靜,等.多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙的研究[J].中國基層醫藥,2011,18(23):3219-3220.

[2]袁堂坤.多奈哌齊在神經衰弱伴發認知障礙治療中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2015,22(9):257-258.

[3]舒小桓.鹽酸多奈哌齊聯合阿米替林治療神經衰弱伴發認知障礙的療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(20):2834-2835.

[4]岳宏.輕度神經衰弱合并認知障礙患者的臨床治療與分析[J].醫藥與保健,2014,4(11):8-9.

[5]盧佩琳.鹽酸多奈哌齊治療神經衰弱伴發認知障礙的臨床研究[J].中國老年保健醫學,2008,6(4):29-31.

(收稿日期：2015-09-04)

【中圖分類號】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.068