慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療的效果比較

崔麗麗　郭喜萍　宋超穎　李建斌　李瑞萍

(鄭州市金水區精益口腔門診部　河南 鄭州　450000)

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慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療的效果比較

崔麗麗郭喜萍宋超穎李建斌李瑞萍

(鄭州市金水區精益口腔門診部河南 鄭州450000)

【摘要】目的探討慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療的效果。方法隨機選取鄭州市金水區精益口腔門診部2013年4月至2014年11月期間收治的慢性根尖周炎患者54例，共89顆患牙。隨機將其分為治療A組和治療B組，其中治療A組行一次性根管治療，治療B組行多次性根管治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果兩組患者治療后7 d疼痛情況及治療效果差異無統計學意義(P>0.05)。結論一次性根管治療和多次性根管治療均是有效的慢性根尖周炎治療方案，其中一次性根管治療有利于縮短療程，降低成本，建議在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】慢性根尖周炎；根管治療；療效

慢性根尖周炎是一種常見牙科疾病，主要為病原微生物感染所致。當前臨床對于此類患者主要采用多次性根管療法進行治療，但由于療程較長，給患者帶來多種不變，且暫封材料易引發根管內再感染、微滲漏等并發癥[1]。本研究為探討一次性根管治療對于慢性根尖周炎患者的臨床效果，隨機選取慢性根尖周炎患者54例，對其臨床資料進行分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取金水區精益口腔門診部2013年4月至2014年11月期間收治的慢性根尖周炎患者54例，共89顆患牙，排除糖尿病、周圍血管疾病、其他部位感染性疾病者，且患者均未接受類似治療。隨機將其分為治療A組和治療B組，其中治療A組27例，男13例，女14例，年齡43～69歲，平均(54.9±7.1)歲；患牙顆數平均(1.5±0.5)顆；治療B組27例，男15例，女12例，年齡39～71歲，平均(55.7±8.3)歲；患牙顆數平均(1.6±0.4)顆。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法所有患者入院后均對其行常規牙科X線片拍攝，準確評估病情。治療A組行一次性根管治療，對患牙實施常規開髓及拔髓，冠向下法進行根管預備，采用17%EDTA凝膠對根管進行軟化、潤滑和2.5%次氯酸鈉沖洗。經冷側方加壓法使用AH Plus和牙膠對患牙進行填充，并一次性完成患牙治療。治療B組行多次性根管治療，對患牙實施常規開髓及拔髓，根管預備，取氫氧化鈣糊劑將其封入患牙根管內，1～2周復查，確認患者無癥狀后再采用AH Plus和牙膠進行患牙填充，患牙治療分多次進行。

1.3觀察指標比較治療后7 d兩組患者的疼痛情況，并于術后1 a進行隨訪，觀察兩組患者的治療效果。

1.4判定標準①疼痛評估標準。重度：患者存在持續疼痛，無法咬合，需強效止痛劑；中度：患者存在輕微咬合痛和一定不適感，需阿司匹林等止痛劑；輕度：患者存在輕微疼痛，無需止痛治療。②療效判定標準。顯效：患牙填充6個月后，腫脹、疼痛較輕或完全消失；X片檢查未見根尖周病變，且填充嚴密；有效：患牙填充6個月后，患者存在輕度疼痛及腫脹表現，咀嚼正常；X線檢查可見填充嚴密，患牙處根尖部稀疏區域明顯減少或基本正常；無效：患牙填充6個月后，仍存在明顯腫脹、疼痛癥狀，竇道未愈，叩擊痛，且無法正常咀嚼；X線檢查可見根尖部稀疏區域存在擴大傾向。

1.5統計學方法本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疼痛情況兩組治療后7 d疼痛情況差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療后7 d疼痛情況比較(n)

2.2治療效果術后1 a進行隨訪，治療A組顯效14例，有效9例，無效4例，治療有效率為85.19%；治療B組顯效13例，有效11例，無效3例，治療有效率為88.89%。兩組治療有效率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

根管治療是目前臨床最為常用的慢性根尖周炎治療方法，但對于具體治療方式的選擇尚存在一定爭議[2]。部分學者認為，多次療法可在根管填充前對根管進行徹底清理，從而促進患者臨床癥狀和治療效果的改善[3]。但是近年來大量研究指出，多次療法不但會造成療程延長，且暫封材料微滲漏、冠部病菌均會造成再次感染，且多次療法對于根管間牙本質小管間的細菌并不能徹底滅殺[4]。隨著近年來臨床滅菌技術的不斷進步，可有效解決單一清洗液清洗病灶雜質困難的問題[5]。同時在一次性療法中應用冠向下法技術進行根管預備，可顯著改善患者疼痛。本次研究中，兩組患者在治療后7 d疼痛情況差異無統計學意義(P>0.05)，且其治療效果差異也無統計學意義(P>0.05)，表明一次性根管治療和多次性療法均是有效的慢性根尖周炎治療方案。但是一次性根管治療可有效縮短療程，對于減輕患者負擔，改善其治療積極性具有十分重要的作用。

參考文獻

[1]吳麗華.一次性根管治療慢性根尖周炎和牙髓炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(18):2789-2790.

[2]王娟,唐志娟,李謹,等.根管治療后伴或不伴根尖周炎患牙根管內微生物群落的比較分析[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(10):607-613.

[3]張存寶,高莉萍,肖樂,等.慢性尖周炎一次性根管治療與常規治療的療效對比[J].河北醫科大學學報,2012,33(9):1080-1082.

[4]譚小兵,張玉皓,徐靜舒.慢性根尖周炎患牙一次性與多次性根管治療的療效比較[J].重慶醫學,2013,42(26):3129-3130, 3133.

[5]李紅葉,鮑巧云,徐莉穎.老年人慢性根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對比[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3070-3071.

(收稿日期：2015-11-24)

【中圖分類號】R 781.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.049