奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯合治療喉咽反流性疾病的療效觀察

鄒超鵬

(營口市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 營口　115003)

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奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯合治療喉咽反流性疾病的療效觀察

鄒超鵬*

(營口市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 營口115003)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.005

摘要目的：探討奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯合治療喉咽反流性疾病的療效。方法：選取營口市中心醫院2014年2月—2015年2月收治的喉咽反流性疾病患者110例，按隨機數字表法分為2組各55例。對照組患者給予奧美拉唑腸溶片進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯合多潘立酮片進行治療，治療結束后，對2組患者的療效、唾液胃蛋白酶1、3、4周轉陰率以及不良反應發生情況進行比較。結果：觀察組患者總有效率為94.55%(52/55)，對照組為69.09%(38/55)，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者唾液胃蛋白酶轉陰率1周為43例(78.18%)、3周50例(90.91%)、4周51例(92.73%)，與對照組的28例(50.91%)、42例(76.36%)、43例(78.18%)比較，2組的差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者發生不良反應5例(9.09%)，對照組4例(7.27%)，2組的差異無統計學意義(P<0.05)。結論：奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯合治療喉咽反流性疾病效果顯著，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞奧美拉唑腸溶片； 多潘立酮片； 咽喉反流性疾病

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)是由于胃食管出現了反流的現象，導致其胃中的內容物達到了咽喉部位[1]，而胃中含有胃酸以及胃蛋白酶，到達咽喉后，會對咽喉組織造成一定的損傷，從而導致患者出現相關疾病。研究結果顯示，本病除了使用質子泵抑制劑進行治療外，還可以使用促胃腸動力藥[2]。本研究觀察了奧美拉唑腸溶片與多潘立酮片聯合治療喉咽反流性疾病的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取營口市中心醫院2014年2月—2015年2月收治的喉咽反流性疾病患者110例，按隨機數字表法分為2組各55例。觀察組患者中，男性23例，女性22例，平均年齡(41.20±10.20)歲，平均病程(3.20±1.30)年。對照組患者中，男性21例，女性24例，平均年齡(40.30±11.30)歲，平均病程(3.40±1.50)年。納入標準：年齡<60歲且積極配合治療。排除標準：入院前已存在肝、腎功能不全，心血管等疾病者；妊娠期及哺乳期婦女；對擬用藥物過敏者。2組患者基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有入選患者均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組患者給予奧美拉唑腸溶片(悅康藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20083763)1次20 mg，1日2次，多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20033213)1次10 mg，1日3次；對照組患者僅使用奧美拉唑腸溶片進行治療，使用劑量、次數與觀察組相同。治療時間均為4周。

1.3觀察指標與療效評定標準

觀察2組患者治療1、3、4周后的療效、唾液胃蛋白酶轉陰及不良反應發生情況。使用視覺模擬評分法(visual analogue score，VAS)對癥狀進行評分，顯效：評分減少在75%以上；有效：評分減少在26%～75%之間；無效：評分減少在25%以下。總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者療效比較

觀察組患者總有效率為94.55%，對照組為69.09%，2組的差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者治療1、3、4周后唾液蛋白酶轉陰率比較

觀察組患者治療1、3、4周后唾液蛋白轉陰率均高于對照組，2組的差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表22組患者治療1、3、4周后唾液蛋白酶轉陰率比較 [例(%)]

2.32組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者中5例(9.09%)出現不良反應，其中頭昏2例，腹瀉3例；對照組4例(7.27%)出現不良反應，腹瀉和頭昏各2例，2組的差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

喉咽反流性疾病為耳鼻喉科中常見的疾病，發病原因跟尚不明確，其會對患者的咽喉組織造成一定的損傷，如果不進行科學有效地治療，將會對患者的生活以及工作造成嚴重影響。

3.1發病機制

食管括約肌具有特殊的解剖結構，一旦該解剖結構受到破壞，或者其功能出現失衡，就會導致括約肌的阻礙作用消失，使胃中的內容物反流回咽喉處。胃部會分泌胃酸，如果出現反流，就會使胃酸侵蝕食管黏膜，使其受到破壞從而引發相應的疾病。而咽喉部無法產生蠕動，因此無法對胃酸等物質進行自動清除，導致發生反流性咽喉疾病的概率較高。因此，本病的治療中，需要對胃酸進行相應的抑制，提高患者胃部的蠕動能力，促進消化，從而改善患者癥狀。

3.2多潘立酮腸溶片的作用機制

岳耀光等[3]、吳賢敏等[4]以及梁憲軍等[5]的研究結果指出，在咽喉反流性疾病的治療中，多潘立酮腸溶片是常用的一種促胃腸動力藥，屬于外周多巴胺受體阻斷劑，對上腹部悶感、惡心以及咽喉反流性疾病等都有一定的治療效果。其能夠對患者的胃腸壁產生直接的作用，從而使括約肌(食管下部)的張力得到相應的提高，防止胃中的內容物反流到患者的咽喉部位，使患者的胃蠕動能力得到增強[9]，從而對疾病的治療產生一定的作用。另外該藥還能夠運用到膽汁反流性胃炎的治療中[10]，因為其能夠對膽汁反流的現象產生一定的抑制，從而提高胃炎的治療效果。劉鈞[11]、王榮坤等[12]、喻政13]、Hunchaisri[14]的研究結果顯示，治療喉咽反流性疾病時，聯合應用奧美拉唑腸溶片和多潘立酮片，治療效果較好，可在較短的時間內改善患者的癥狀，且不良反應發生率較低。

3.3奧美拉唑腸溶片作用機制

在喉咽反流性疾病的治療中，除了使用促胃腸動力藥之外，還能夠使用質子泵抑制劑。奧美拉唑腸溶片作為質子泵抑制劑，可以使胃黏膜壁細胞中的氫離子、鉀離子以及三磷酸腺苷酶等物質的活性明顯降低，進而降低患者胃腔內的酸度。其次，奧美拉唑腸溶片能夠使抗菌藥物的濃度得到顯著提高，進而明顯增強藥物的殺菌能力；也能對胃竇G細胞進行刺激，使胃泌素得到相應的提高；降低胃液中的酸含量，從而減少胃酸對咽喉部位的刺激[15]，改善患者的癥狀，降低疾病對患者咽喉部位的損害。本研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，治療1、3、4周后的唾液蛋白酶轉陰率明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，多潘立酮片聯合奧美拉唑腸溶片可減輕喉咽反流性疾病患者的炎癥反應，改善消化道功能，療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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[14]Hunchaisri N.Treatment of laryngopharyngeal reflux: A comparison between domperidone plus omeprazole and omeprazole alone[J].J Med Assoc Thai，2012，95(1):73-80.

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Observation on Efficacy of Omeprazole Combined with Domperidone in Treatment of Laryngopharyngeal Reflux Disease

ZOU Chaopeng

(Dept.of Otolaryngology, Yingkou Central Hospital, Liaoning Yingkou 115003, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of omeprazole combined with domperidone in treatment of laryngopharyngeal reflux disease. METHODS: 110 patients with hypopharynx reflux disease admitted into Yingkou Central Hospital from Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 55 cases in each. The control group were treated with omeprazole, while the observation group additionally received domperidone on the basis of control group. After treatment, the efficacy, saliva pepsin negative rate in the 1st, 3rd and 4ed week and incidence of adverse reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total efficacy of observation group was 94.55%(52/55), and control group was 69.09%(38/55), with statistically significant difference(P<0.05). In observation group, the saliva pepsin negative rate in the 1st week was 78.18%(43 cases), in the 3rd week was 90.91%(50 cases) and in the 4ed week was 92.73%(51 cases), compared with the data in control group [50.91%(28 cases), 76.36%(42 cases) and 78.18% (43 cases)], the difference was statistically significant(P<0.05). There were 5 cases(9.09%) of adverse reactions in observation group, and 4 cases(7.27%) in control group, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of omeprazole combined with domperidone in treatment of laryngopharyngeal reflux disease is remarkable, without any severe adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.

KEYWORDSOmeprazole; Domperidone; Laryngopharyngeal reflux disease

(收稿日期：2015-08-31)

中圖分類號R975+.2

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0444-003

*主治醫師。研究方向：耳鼻咽喉疾病。E-mail：zouchaopeng521@163.com