羅亞輝

(漢川市人民醫院兒科，湖北 漢川　431600)

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免疫球蛋白與維生素AD滴劑聯合治療新生兒感染性肺炎的療效觀察

羅亞輝*

(漢川市人民醫院兒科，湖北 漢川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.003

摘要目的：探討免疫球蛋白(Ig)與維生素AD滴劑聯合治療新生兒感染性肺炎的療效。方法：選取漢川市人民醫院2012年4月—2015年2月收治的感染性肺炎新生兒120例，按隨機雙盲法分為2組各60例。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在對照組治療基礎上給予Ig聯合維生素AD滴劑，治療結束后，比較2組患兒療效、不良反應發生情況及治療前、后Ig指標變化情況。結果：觀察組患兒總有效率為98.33%(59/60)，高于對照組的83.33%(50/60)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒治療后IgG為(10.10±0.85) g/L、IgG1為(7.08±0.48) g/L、IgG2為(2.63±0.28) g/L、IgG3為(0.63±0.14) g/L、IgG4為(0.33±0.06) g/L，均明顯優于對照組的(8.96±0.93)、(6.02±0.58)、(2.24±0.30)、(0.56±0.17)、(0.29±0.08) g/L，差異有統計學意義(P<0.05)；治療期間2組患兒均無嚴重不良反應發生。結論：Ig聯合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎療效確切，能顯著增強患兒機體免疫能力，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞免疫球蛋白； 維生素AD滴劑； 新生兒感染性肺炎

新生兒感染性肺炎是兒科常見疾病，由于新生兒的生理特點(免疫系統尚未成熟、機體抵抗能力差)特殊，故易被細菌、原蟲或病毒感染[1]。部分新生兒出生時體質量輕、機械通氣時間長，較易增加感染性肺炎發生概率，若治療不當可能導致新生兒死亡[2]。近年來，免疫球蛋白(Ig)、維生素AD滴劑在新生兒感染性肺炎治療中應用較多，其中Ig能明顯增強機體免疫能力，有效改善臨床癥狀；維生素AD滴劑主要作用為免疫調節，亦能有效緩解患兒臨床癥狀。本研究觀察了Ig聯合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取漢川市人民醫院2012年4月—2015年2月收治的感染性肺炎新生兒120例，按隨機雙盲法分為2組各60例。對照組患兒中，男性34例，女性26例；日齡1～28 d，平均日齡(14.3±6.50) d；出生體質量2 800～5 180 g，平均體質量(3 256.7±129.50) g；早產6例，足月產54例。觀察組患兒中，男性35例，女性25例；日齡2～28 d，平均日齡(13.8±6.30) d；出生體質量2 850～5 200 g，平均體質量(3 216.5±118.70) g；早產8例，足月產52例。 納入標準：(1)均符合《新生兒肺炎防治方案》[3]中新生兒感染性肺炎診斷標準；(2)胸部X線片檢查、痰菌培養試驗均呈陽性；(3)咳嗽，呼吸困難，肺部干、濕性啰音。排除標準：(1)先天性心臟病及其他影響呼吸系統疾病；(2)有Ig及維生素A、維生素D禁忌者；(3)治療中途退出者；(4)不符合納入標準者。2組患兒基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有入選患兒及家長均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患兒給予對癥支持治療，包括吸氧、抗感染、補液、糾正水電解質紊亂、化痰、平喘等。觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合Ig(上海生物制品研究所有限責任公司，批準文號：國藥準字S10970081)400 mg/kg靜脈滴注，1日1次；療程1～3 d，同時加用1粒維生素AD滴劑(山東達因海洋生物制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H37022974，規格：1粒含有2 000 U維生素A及700 U維生素D3)口服，1日1次，療程7 d。用藥期間嚴密觀察患兒反應，一旦發現異常及時處理。

1.3觀察指標與療效評定標準

觀察指標：(1)用藥期間觀察和記錄2組患兒不良反應發生情況；(2)治療前、后行Ig各指標測定，主要包括IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。臨床療效評定標準[3]：治愈：治療5 d后患兒咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部聽診正常，胸部X線檢查提示胸部陰影消失；好轉：治療7 d后患兒咳嗽等臨床癥狀消失，肺部聽診基本恢復正常，胸部X線檢查提示胸部陰影基本消失；無效：治療7 d后不符合上述要求。總有效率=(治愈病例數+好轉病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒總有效率為98.33%，對照組為83.33%，2組的差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒療效比較 [例(%)]

2.22組患兒治療前后Ig各指標變化比較

2組患兒治療后IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4較治療前均明顯上升，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組變化情況比對照組更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒治療前后免疫球蛋白指標變化情況比較±s，g/L)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

Note: vs. the same group before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.32組患兒不良反應發生情況比較

2組患兒治療期間均未發生肝、腎功能異常等嚴重不良反應。

3討論

新生兒感染性肺炎的發生與免疫系統功能不完善密切相關，所以治療關鍵在于增強機體免疫能力[4-5]。過去臨床常采取吸氧、抗感染、化痰、平喘等綜合措施治療，雖在一定程度上可緩解患兒臨床癥狀，短時間內控制病情，但其遠期效果不理想[6-7]，不利于患兒生長發育。

近年來，Ig、維生素AD滴劑臨床使用較多，且關于Ig、維生素AD滴劑對新生兒感染性肺炎療效研究較多，但關于兩者聯合用藥效果的研究相對較少。基于此，本研究探討了Ig聯合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎的效果及可能作用機制，為臨床治療提供依據。Ig作為免疫系統重要組成部分，主要由人體淋巴系統B細胞產生，能與特異性抗原反應，有效識別并清除抗原，對免疫反應有良好的調節作用[8-9]；其也可能是通過其含有的多種抗病毒及細菌特異性抗體對感染性肺炎病毒、細菌中和，達到改善患兒臨床癥狀的目的[10]，對細菌排除功能較強，同時能增強機體吞噬功能。靜脈滴注Ig能有效增強機體免疫能力，改善肺功能[11-12]。而維生素AD滴劑屬于免疫調節劑，主要通過調節機體免疫功能達到緩解臨床癥狀的目的[13-14]，兩者聯合使用能進一步增強機體免疫能力，與本研究中結果一致。

綜上所述，免疫球蛋白聯合維生素AD滴劑治療新生兒感染性肺炎能顯著增強機體免疫能力，改善臨床癥狀，安全可靠，可作為治療新生兒感染性肺炎的重要手段。

參考文獻

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Observation on Efficacy of Immunoglobulin Combined with Vitamin AD in Treatment of Neonatal Infectious Pneumonia

LUO Yahui

(Dept.of Pediatrics, Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of immunoglobulin combined with vitamin AD in treatment of neonatal infectious pneumonia. METHODS: 120 cases of newborns with infectious pneumonia admitted into Hanchuan People’s Hospital from Apr. 2012 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the randomized double-blind method, with 60 cases in each. The control group were treated with conventional therapy, while the observation group additionally received immunoglobulin combined with vitamin AD based on control group. After treatment, the clinical curative effects, adverse reactions and changes of immunoglobulin indicators were compared between two groups before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 98.33% (59/60), significantly higher than that of control group [83.33%(50/60)], with statistically significant difference(P<0.05). The IgG, IgG1, IgG2, IgG3 and IgG4 in observation group after treatment were (10.10±0.85) g/L, (7.08±0.48) g/L, (2.63±0.28) g/L, (0.63±0.14) g/L and (0.33±0.06) g/L, significantly better than those in control group (8.96±0.93) g/L,(6.02±0.58) g/L,(2.24±0.30) g/L,(0.56±0.17) g/L and (0.29±0.08) g/L, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of immunoglobulin combined with vitamin AD in treatment of neonatal infectious pneumonia is definite, which can significantly enhance the immune ability with less adverse reactions and is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSImmunoglobulin； Vitamin AD； Neonatal infectious pneumonia

(收稿日期：2015-07-06)

中圖分類號R967； R977.2

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)04-0439-03

*副主任醫師。研究方向：小兒內科疾病。E-mail:zhongxin6711@sina.com