探討食管癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的效果和護理方法

●郭賢

探討食管癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的效果和護理方法

●郭賢

目的：探討食管癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的效果，并分析其護理方法。方法：采取隨機抽樣的方法，選取我院于2015年6月至2016年4月期間收治的68例行食管癌切除術(shù)的患者當作研究對象，對這68例患者的一般資料進行回顧性分析。所有患者均接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN），遵循隨機、對照與平均的分組原則，將患者分為研究組、對照組2組，各34例。研究組接受綜合護理干預，對照組接受常規(guī)護理干預，對比分析2組的臨床療效。結(jié)果：研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，同時為患者實施綜合護理干預，有利于促進患者早日恢復。

食管癌切除術(shù)；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；效果；護理方法

食管癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，食管癌切除術(shù)是臨床治療食管癌的主要方法之一[1]。本研究中，對68例行食管癌切除術(shù)的患者進行分組實驗，旨在探討食管癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的效果，并分析其護理方法。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方法，選取我院于2015年6月至2016年4月期間收治的68例行食管癌切除術(shù)的患者當作研究對象，所有患者均接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN），對這68例患者的一般資料進行回顧性分析。其中，男35例，女33例；年齡35歲～65歲，平均（52.32±11.12）歲；食管上段10例，食管中段33例，食管下段25例。遵循隨機、對照與平均的分組原則，將患者分為研究組、對照組2組，各34例，對比分析2組的一般資料，未見明顯差異，有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EN），在此基礎上，研究組接受綜合護理干預，對照組接受常規(guī)護理干預。①腸內(nèi)營養(yǎng)支持：術(shù)中常規(guī)留置經(jīng)鼻胃管與營養(yǎng)管，并給予良好的固定。術(shù)后1天，經(jīng)鼻腸管通過輸注泵泵入250毫升溫生理鹽水，若患者未出現(xiàn)不良反應，則可給予150～250毫升的混合流質(zhì)食物，如稀飯、牛奶、米湯等，每天6次。術(shù)后3天，給予500～1000毫升腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，同時根據(jù)患者的實際情況遵醫(yī)囑靜脈輸注其他藥物或養(yǎng)分[2]。②常規(guī)護理干預：主要包括各項生命體征監(jiān)測，如心率、脈搏、呼吸、血壓等；常規(guī)胃管護理，定期清理胃管、營養(yǎng)管，保持管道通暢，預防感染。③綜合護理干預：術(shù)前給予健康教育，將食管癌的相關(guān)知識、手術(shù)治療方法、注意事項等詳細地告知給患者；給予心理護理，護理人員通過加強與患者的交流與溝通，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者的合理需求，給予積極的心理疏導，提高患者的治療依從性，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]；給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，如營養(yǎng)液輸入護理與營養(yǎng)管護理，注意營養(yǎng)液的溫度不宜過高或過低，以接近人體恒溫為宜，注意輸入速度適中，不宜過快或過慢等，注意及時清理胃管、營養(yǎng)管，以預防感染；給予并發(fā)癥預防護理，主要是預防便秘、感染等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析與處理，采用均數(shù)±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗；采用百分率表示計數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組的手術(shù)相關(guān)指標比較（均數(shù)±標準差）

2.2 研究組與對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

食管癌切除術(shù)是臨床治療食管癌的主要方法之一，但是，外科手術(shù)治療有著手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后需要較長一段時間的禁食等缺點，往往會導致患者分解代謝增加，進而造成營養(yǎng)不良、機體免疫功能受限等并發(fā)癥，嚴重影響患者的手術(shù)治療效果與預后[4]。因此，食管癌切除術(shù)后，應當為患者實施良好的營養(yǎng)支持與護理干預。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持類似于人體正常生理功能，因此，食管癌切除術(shù)后早期為患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以有效確保腸黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)完整，也有利于促進胃蛋白酶、胃酸的分泌，從而可以起到腸道生物屏障、免疫屏障以及化學屏障等功能，避免細菌位移[5]。與此同時，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過促進胃腸道吸收，可以推動蛋白質(zhì)的合成、代謝，在氮水平、熱量相同的前提下，相比較于正常生理，腸內(nèi)營養(yǎng)支持更有利于促進患者體質(zhì)量的增加。此外，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，也有利于增加患者內(nèi)臟血流量，從而可以促進吻合口的愈合速度，使患者得到早日康復。

本研究中，研究組的34例患者接受綜合護理干預，對照組的34例患者接受常規(guī)護理干預。根據(jù)本研究結(jié)果：研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：術(shù)后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，同時為患者實施綜合護理干預，有利于促進患者早日恢復。

（作者單位：常州市第一人民醫(yī)院）

[1]楊英,林麗,張體新,申湘蘭. 食管癌術(shù)后短期內(nèi)行不同營養(yǎng)支持方法的臨床效果與滿意度研究[J]. 中國醫(yī)藥導報,2013,04：41-43.

[2]魏琳,李敏,徐錦紅,何易. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在食管癌術(shù)后感染預防中的效果研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2013,09：2093-2095.

[3]焦麗,欒琳琳,殷靜靜,段紅香,王功朝. 食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持40例效果觀察[J]. 齊魯護理雜志,2013,08：27-28.

[4]馬宏慧,馬曉甜,田夢真,劉娟. 十二指腸營養(yǎng)管進行食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理觀察[J]. 全科護理,2014,08：725-726.

[5]焦偉華,朱霞輝,李進男,譚小衛(wèi),莊潔珊. 食管癌術(shù)后早期應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持和護理的效果分析[J]. 全科護理,2014,13：1205-1206.