中西醫結合治療社區獲得性肺炎

●陳曉

中西醫結合治療社區獲得性肺炎

●陳曉

分析中西醫結合治療與單純的西醫常規治療社區獲得性肺炎。方法：選擇我科2015年9月～2016年8月住院的84例社區獲得性肺炎患者。

中西醫結合；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎是臨床常見病、多發病。近年來，筆者2015年9月～2016年8月住院的84例社區獲得性肺炎患者，采用中西醫結合治療與單純的西醫常規治療各42例進行對照觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組84例，隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組42例，男28例，女14例；年齡32～73歲，平均46.2歲，病程1～4天，平均（2.1±1.26天）；對照組42例，男26例，女16例；年齡27～69歲，平均42.5歲，病程0.5～5天，平均（2.2±1.32天）。兩組一般資料經統計學處理無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

按照中華醫學會編著的《臨床診療指南·呼吸病學》社區獲得性肺炎的診斷標〔1〕①發熱≥38℃；②近期出現的咳嗽、咳痰，并出現膿痰；③肺部實變體征和（或）濕性啰音；④白細胞＞10×l09/L，中性粒細胞百分比增高，伴或不伴核左移；⑤X線上出現或進展性肺部浸潤性病變，并排除其他（如肺真菌病、非感染性間質病、肺結核、肺部腫瘤等）引起類似癥狀的疾病。

1.3 治療方法

對照組：釆用西醫常規治療：①低氧血癥者給予持續低流量吸氧（濃度為28%～30%）；②積極抗感染治療，先經驗性選用抗生素，然后根據痰培養結果決定是否調整抗菌藥物；③化痰藥物：氨溴索口服液10ml口服3/日。觀察組：在對照組基礎上，加用科室協定“肺炎”方加減治療?；痉剑航痧B麥30g，浙貝、炒黃芩各20g，桔梗、桑白皮、海蛤殼、浮海石、佛耳草、天竺黃、蘇梗各12g。加減：痰濕壅肺：基礎方加生米仁30g、草果9g、防風6g；痰熱傷陰：基礎方加羊乳30g，蘆根、百部、制黃精各15g，浮海石改寒水石12g；氣虛血瘀型：基礎方加太子參、丹參各20g，生白術、桃仁各12g。每日1劑，水煎至300ml，分2次服。均治療7天為1療程。

2 結果

療效標準：顯效：咳嗽明顯減輕或消失，無發熱、咳痰，肺部影像顯示滲出病灶吸收達70%以上；有效：咳嗽明顯減輕，偶有咳嗽，白天明顯，咳痰減少，易于咳出，無發熱，肺部影像顯示滲出病灶吸收達50%以上；無效：用藥1周咳嗽減輕不明顯，仍由黃痰，身熱起伏，肺部影像顯示滲出病灶吸收不明顯。觀察組顯效30例，好轉8例，無效4例，總有效率為90.5%（38/42），對照組顯效23例，好轉10例，無效9例，總有效率為78.6%（33/42）兩組療效比較有統計學意義，P＜0.01。

表1 兩組療效結果及療效比較

3 體會

社區獲得性肺炎屬中醫學“咳嗽”范疇?！夺t學入門?咳嗽》：“新咳有痰者外感，隨時解散；無痰者便是火熱，只宜清之，久咳有痰者燥脾化痰，無痰者，清金降火。蓋外感久則郁熱，內傷久則火炎，但宜開郁潤燥”〔2〕。指出了該病的病理基礎是痰熱犯肺所致，多因感受外邪引動內伏痰飲，肺氣壅遏不暢，上逆作咳。雖然有外邪性質、素體體質不同，可有痰濕壅肺、痰熱傷陰、氣虛血瘀等不同表現，但痰熱互結，氣郁閉常貫穿于病程始終。我們以科室自擬“肺炎方”為基礎方，方中金蕎麥、炒黃芩、桑白皮、佛耳草、天竺黃清肺化痰為主藥，浙貝、海蛤殼、浮海石祛痰豁痰為臣藥。桔梗開宣肺氣，蘇梗寬胸理氣，共為佐使藥。全方合用，共奏清泄肺熱、釋痰止咳之效。

（作者單位：武義中醫院內二科）

[1]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651

[2]王永炎，中醫內科學[M].上海.上?？茖W技術出版社，2004：61.