主動血培養篩查在多重耐藥菌控制的效果評價

●潘寵信

主動血培養篩查在多重耐藥菌控制的效果評價

●潘寵信

目的：探討主動血培養篩查在多重耐藥菌控制的效果。方法：本次研究的對象均為2014年7月至2016年6月來我院的患者，2014年7月-2015年6月采用傳統篩查方式，2015年7月-2016年6月采用主動血培養篩查，比較兩組對多重耐藥菌的控制效果。結果：主動血培養實施前的多重耐藥菌檢出率為18.8%，主動血培養實施后的多重耐藥菌檢出率為23.1%，實施后的檢出率明顯對實施前的更高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：主動血培養篩查能夠有效識別多重耐藥菌，提高多重耐藥菌的檢出率，指導醫護人員采取有效的措施進行應對，控制多重耐藥菌的感染。

主動血培養篩查；多重耐藥菌；控制

藥物治療是臨床上的常見治療方式，對于多種疾病均能夠取得良好的治療效果，但是近年來細菌耐藥性問題越來越突出，多重耐藥菌的感染效率也在不斷升高。因此臨床上應該加強對多重耐藥菌的控制。本次研究以我院的患者共113例為研究對象，其中采用主動血培養篩查對多重耐藥菌控制的效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2014年7月至2016年6月來我院的患者，2014年7月-2015年6月采用傳統篩查方式，2015年7月-2016年6月采用主動血培養篩查，對糞便標本、呼吸道標本、中段尿、分泌物、腦脊液和血液等標本進行分離，收集分離出多重耐藥菌患者的病例資料。

1.2 方法

由醫院的感染管理專職人員和主治醫師對患者的臨床體征、癥狀和為微生物室的檢測結果等綜合判斷患者感染多重耐藥菌的類型。進行藥敏試驗，判斷感染類型。

1.3 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 主動血培養實施前后的多重耐藥菌檢出情況對比

主動血培養實施前的多重耐藥菌檢出率為18.8%，主動血培養實施后的多重耐藥菌檢出率為23.1%，實施后的檢出率明顯對實施前的更高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 主動血培養實施前后的多重耐藥菌檢出情況對比（n,%）

3 討論

多重耐藥菌是指對氨基糖苷類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和β-內酰胺酶抑制劑復合劑中的3種或者3種以上產生耐藥的菌類，多重耐藥菌的感染已經成為一樣的常見感染類型，嚴重影響了患者的治療，使患者的住院時間更長，同時還浪費了大量的醫療資源。因此臨床上應該加強對多重耐藥菌的感染控制[1]。在多重耐藥菌的感染控制工作中，首先醫護人員應該加強對多重耐藥菌的認識，了解多重耐藥菌的構成特點、分布特點，才能采取針對性的方式進行控制和管理，減少多重耐藥菌的感染。采用傳統的病原學檢查結果明確來確定患者的病菌感染類型，然后再對患者進行隔離已經不能滿足現階段的臨床要求，因此應該采用主動血培養篩查[2]。主動血培養篩查是臨床上根據患者的實際體征和癥狀，同時結合微生物實驗檢查、藥敏試驗等進行篩查的一種方式，以判斷患者是否發生多重耐藥菌感染，感染的主要菌種類等[3]。藥敏試驗的質控菌主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌。這種篩查方式能夠通過大量的耐藥監測數據對主要致病菌的耐藥規律進行總結，然后根據實際情況制定有效的控制感染的方案，以降低醫院感染[4]。

本研究結果顯示，主動血培養實施前的多重耐藥菌檢出率為18.8%，主動血培養實施后的多重耐藥菌檢出率為23.1%，實施后的檢出率明顯對實施前的更高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[5]。說明主動血培養篩查能夠有效識別多重耐藥菌，檢出多重耐藥菌的概率大。

綜上所述，臨床對于多重耐藥菌可以采用主動血培養篩查方式，能夠有效提高多重耐藥菌的檢出率，方便臨床控制，值得推廣使用。

（作者單位：貴州省獨山縣人民醫院檢驗科）

[1]王廣芬,王福斌,袁妍嫵,等.個案追蹤法在多重耐藥菌防控中的效果評價[J].中國消毒學雜志,2016,33(1)：87-89.

[2]顧克菊,沈永紅.實施主動篩查防控重癥監護病房多重耐藥菌傳播流行[J].中國感染控制雜志,2016,15(6)：154-155.

[3]鄒曉妮,穆小萍,李靜靜,等.重癥監護病房嬰幼兒多重耐藥菌主動篩查及感染特征分析[J].現代醫院,2013,13(7)：65-67.

[4]辛鵬舉,劉翠梅,丁建芬,等.口腔醫院住院患者多重耐藥菌的主動篩查[J].中國消毒學雜志,2015,32(12)：1264-1265.

[5]張永棟,綻麗,楊冬華.重癥監護室多重耐藥菌主動篩查及其防控效果評價[J].青海醫藥雜志,2015,18(11)：72-74.