甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析

●陳寧

甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析

●陳寧

目的：探究甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果。方法：選取2015年4月-2016年12月我院收治的60例急性脊髓炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同分為觀察組和對照組兩組，各30例。其中，對照組給予患者地塞米松治療，觀察組給予患者甲基強的松龍沖擊治療，分別觀察兩組的臨床療效及其不良反應情況。結果：觀察組總有效率96.7%明顯高于對照組70%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的肌力改善二級以上時間、排尿恢復時間以及自行下地行走時間明顯少于于對照組，且（P＜0.05），差異具有統計學意義；觀察組治療后不良反應情況6.7%顯著低于對照組36.7%，且（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論：給予急性脊髓炎患者使用甲基強的松龍沖擊治療效果顯著，總有效率較高，肌力改善二級以上時間、排尿恢復時間以及自行下地行走時間明顯減少，且不良反應較少，因而值得我們日后臨床借鑒推廣。

甲基強的松龍沖擊治療；急性脊髓炎；臨床效果

作為臨床上常見的神經內科疾病，急性脊髓炎主要是由于脊髓產生非特異性炎性病變導致。一般是因為受感染后，使得脊膜的周圍和胸髓受到損傷，從而出現橫貫性損害脊髓的癥狀。目前醫學上對其的治療方法主要是給予患者常規劑量的皮質類固醇等藥物，例如：地塞米松、甲潑尼龍以及潑尼松等等，然而，由于其作用效果較慢且副作用較多，所以我們一般不予以采用。本次研究中，我院給予患者甲基強的松龍沖擊治療，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年12月我院收治的60例急性脊髓炎患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方法的不同分為觀察組和對照組兩組，各30例。其中,對照組：女15例，男15例，年齡普遍在18-75歲之間，平均年齡為（45.3±8.2）歲；觀察組：女14例，男16例，年齡普遍在19-76歲之間，平均年齡為（45.7-8.3）歲，將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，未發現明顯差異，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

給予所有治療中的患者使用抗生素、維生素、護胃劑以及神經保護劑等。對照組給予患者地塞米松治療，具體用法用量如下：每天早上給予患者靜脈注射20毫克濃度為百分之五的G·S250毫升的緩沖液中，治療周期為10天，然后給予患者每天口服35毫克松龍，每周以5-10毫克進行遞減劑量用藥；觀察組則給予患者甲基強的松龍沖擊治療，具體用法用量如下：每天早上給予患者靜脈注射1000毫克濃度為百分之五的G·S1000毫升的緩沖液中，治療周期為5天，然后給予患者口服每天50毫克的甲基強的松龍，每周以5-10毫克進行遞減劑量用藥。

1.3 療效評定

根據患者的肌力改善情況以及是否能自行大小便為標準，都患者的療效評定標準如下：顯效為癱瘓的患者可以獨立行走且大小便功能恢復正常；有效為癱瘓的患者肌力功能有進步且大小便功能有所改善；無效為癱瘓的患者治療后無明顯效果或者出現死亡?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學分析

根據SPSS19.0統計軟件對治療結果進行數據統計與分析。計量資料以均數±標準差 (±s) 表示，采用t檢驗，計數資料使用χ2進行檢驗，若檢驗后P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

經過有效治療后，觀察組總有效率96.7%明顯高于對照組70%，且（P＜0.05），則差異具有統計學意義，具體情況見表1。

表 1 兩組患者總有效率比較 [例(%)]

2.2 兩組患者治療后恢復時間指標比較

經過有效治療后，觀察組治療后肌力改善二級以上時間、排尿恢復時間以及自行下地行走時間明顯少于于對照組，且（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體情況見表2。

表 2 兩組患者治療后恢復時間指標比較 [例(%)]

2.3 兩組患者治療后不良反應比較

經過有效治療后，觀察組出現不良反應的情況較少，血糖升高以及肌肉酸痛各1例，不良反應率為6.7%；而對照組患者出現血糖升高6例，肌肉酸痛5例，不良反應率為36.7%?？梢钥闯鲇^察組治療后不良反應情況顯著低于對照組，且（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

臨床上常見的脊髓炎類型的疾病便是急性脊髓炎，其臨床癥狀主要表現為骨髓髓鞘出現脫失癥狀，甚至引起腫脹，增生淋巴細胞，還有患者血光周圍炎性細胞會出現浸潤等不良情況。其疾病發病急，剛開始會出現發燒，出現病變的部位會感受到神經根部疼痛，四肢無力，嚴重時還可導致癱瘓以及膀胱、直腸括約肌功能出現障礙等等。地塞米松作為糖皮質類的激素，不僅具有抗炎消毒的作用，而且還可以抗敏以及抗風濕，治療范圍較廣，但我們采用地塞米松對急性脊髓炎進行治療，效果甚微，神經功能恢復時間較長，而且還有很大的副作用，所以治療并不理想。甲基強的松龍具有消炎以及抗過敏的藥用，主要應用于風濕關節炎或者風濕熱等疾病之中，不僅對病毒引發的自身免疫系統過敏進行抑制，同時還可以減少對肺部細胞的傷害，達到退燒的目的。在治療急性脊髓炎疾病時，不僅可以有效抑制非特異性免疫，還可以對炎性脊髓水腫癥狀有所減輕，加速血液的循環，從而對于毛細血管的通透性進行降低，增加局部血流量。

本次研究中，對照組給予患者地塞米松治療，觀察組給予患者甲基強的松龍沖擊治療，我們可以發現，觀察組總有效率96.7%明顯高于對照組70%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的肌力改善二級以上時間、排尿恢復時間以及自行下地行走時間明顯少于于對照組，且（P＜0.05），差異具有統計學意義。；觀察組治療后不良反應情況6.7%顯著低于對照組36.7%，且（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，給予急性脊髓炎患者使用甲基強的松龍沖擊治療效果顯著，總有效率較高，肌力改善二級以上時間、排尿恢復時間以及自行下地行走時間明顯減少，且不良反應較少，因而值得我們日后臨床借鑒推廣。

（作者單位：上海新華醫院崇明分院神經內科）

[1]林力峰.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].當代醫學，2015， 5（10）：1465-1466.

[2]胡新建; 臧艷平. 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].中外醫療，2012，12（2）：259-260.

陳寧（1971～），男，碩士，碩士學位，醫師，研究方向為神經內科、腦血管。