對行腹腔鏡膽囊切除術后患者進行護理的體會

●袁紅梅

對行腹腔鏡膽囊切除術后患者進行護理的體會

●袁紅梅

目的：研究對腹腔鏡下膽囊切除術患者的臨床護理效果。方法：隨機選取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者當作研究對象。將相關患者隨機分為對照組和觀察組，每組有患者45例。對照組實施常規護理措施，觀察組實施綜合護理措施。對比分析兩組患者出現并發癥的情況、VAS評分、住院時間以及手術結束到下床活動的時間。結果：對照組患者住院時間以及手術結束到下床活動的時間明顯多于觀察組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：對接受腹腔鏡下膽囊切除手術的患者實施綜合護理具有良好的效果，能夠有效減少住院的時間以及相關并發癥的發生概率，促進患者的盡早的康復，具有較高的推廣和應用價值。

腹腔鏡下膽囊切除術；綜合護理；體會

腹腔鏡膽囊切除手術具有多種優點，患者需要承受的痛苦比較小，而且創傷較小，手術過程中出血量較少，所以患者的身體恢復時間較短，住院時間也比較短，所以這種手術的應用范圍比較廣。對于此類患者，除了應用先進、合理的治療措施之外，還可以加強對于圍手術期的護理，進而有效提升醫療服務質量以及治療效果。為了探究對接受腹腔鏡膽囊切除手術患者的護理效果，本院進行了研究，以下是研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2012年6月到2016年6月收治的90例進行腹腔鏡下膽囊切除術的患者。將患者隨機分成對照組以及觀察組，每組45例患者。觀察組情況如下：26例男性患者，19例女性患者。年齡在25到78歲之間，平均年齡是49.5歲。其中包括膽結石患者26例，以及膽囊炎患者15例，以及患有其它膽囊疾病的患者4例。對照組的情況如下：25例男性患者，20例女性患者。年齡在23到77歲之間，平均年齡是47.3歲。其中包括膽結石患者29例，膽囊炎患者13例以及患有其他膽道疾病的患者3例。兩組患者的疾病類型、年齡以及性別等一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有一定可比性。

1.2 方法

對相關患者實施腹腔鏡下膽囊切除手術。手術結束后，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施綜合護理措施[1]。

1.2.1 對照組護理措施

應用常規的護理措施，手術結束后，檢測患者的生命體征，并且常規吸氧。幫助患者移除枕頭，保持平臥位。在手術結束一天后，幫助患者進行適當的下床活動。

1.2.2 觀察組護理措施

應用綜合護理措施，第一，實施體位護理。在手術結束后，如果患者的口中含有分泌物，需要使用吸痰器充分吸出口中的分泌物[2]。指導患者移除枕頭，并且保持平臥位，頭需要偏向一側，避免吸入嘔吐物阻塞了呼吸道。第二，實施飲食護理。結束手術后，患者的腸胃還沒有完全恢復蠕動功能，所以必須禁食。如果患者出現肛門排氣，可以少量的進食流質食物，并且逐漸加大進食量。如果患者恢復了正常的進食，需要囑咐其遵循少食多餐的飲食規定。不可以攝入不易消化、刺激性強以及辛辣的食物。第三，實施引流管護理[3]。充分固定引流管，指導患者在翻身過程中拖穩引流管，避免引流液流出，確保引流袋處于低垂的位置防止出現引流液返流的問題。實時觀察患者引流液顏色以及量的變化，如果發現引流管中的引流液泛紅，說明患者出血，這時需要及時向醫生報告并且應用針對性的處理措施。第四，實施手術切口護理。定時清理患者的手術切口，并且換藥、清潔，確保切口敷料的干燥性。第五，實施術后疼痛護理，如果患者有輕微的疼痛感，需要為患者說明相關原因，這可以是二氧化碳的聚集刺激了神經，通常是可以自行緩解的，護理人員需要引導患者適當的放松心情。如果患者出現了強烈的疼痛感，需要檢查引流管是否出現了膽汁液體，如果確定出現了膽汁液體，那么需要檢查是否有膽漏的問題，并且全面觀察患者的生命體征，及時報告醫生并且實施針對性的措施，幫助患者進行引流，避免膽汁刺激到腹膜[4]。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者住院的時間以及手術結束到下床活動的時間。第二，應用視覺模擬評分法來評估兩組患者的術后疼痛感。評分從0分到10分。越高的評分說明患者的疼痛感越強烈。第三，觀察分析并且記錄患者出現惡心嘔吐、膽漏、腹脹以及切口感染的并發癥情況。

1.4 統計學方法

研究使用SPSS16.0統計學軟件處理相關數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分、住院時間、手術結束到下床活動的時間對比

觀察組患者手術結束到下床活動時間是10.5小時，住院時間是4.2天。對照組患者手術結束到下床活動時間是16.8小時，住院時間是8.2天。觀察組患者的平均VAS評分是3.4，對照組患者的平均VAS評分是6.5，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發癥發生幾率對比

和對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率更低，差異顯著，P＜0.05，具有統計意義。結果見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率對比

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除手術的創口較小，并且出血量較少，所以應用比較廣泛。但是患者在接受手術之后仍然會有明顯的疼痛感，一些手術患者的住院時間以及手術結束到下床活動時間比較長，并且會出現惡心嘔吐、膽漏、腹脹以及切口感染的問題。應用常規的護理措施并不能收到良好的效果。本研究結果表明，和實施常規護理措施的對照組患者相比較，實施綜合護理的觀察組患者住院時間比較短，而且腹脹以及惡心嘔吐等并發癥的發生幾率比較低。

綜上所述，對于接受腹腔鏡下膽囊切除手術的患者實施綜合護理能夠獲得良好的效果，具有一定的臨床應用和推廣價值。

（作者單位：貴州省貴陽市烏當區人民醫院外一科）

[1]歐瓊珊,張素容.150例腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J]. 黑龍江醫學. 2012(06)：65-66.

[2]姚愛琴.腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理體會152例[J]. 中國社區醫師(醫學專業). 2012(02) ：78-79.

[3]魏志芳.腹腔鏡膽囊切除術的護理探討[J]. 航空航天醫學雜志. 2011(08) ：98-99.

[4]戴燕,劉建萍,解蓉.加強全面護理,開展入院咨詢[J]. 華西醫學.1997(03)：63-64.