耳穴埋籽在剖宮產術后胃腸道功能恢復的臨床應用價值

●崔萍 仇玉蓉

耳穴埋籽在剖宮產術后胃腸道功能恢復的臨床應用價值

●崔萍 仇玉蓉

目的：分析探討耳穴埋籽在剖宮產術后胃腸道功能恢復的臨床應用價值。方法：選取2015年6月至2015年l2月在本院行子宮下段剖宮產手術患者100例，隨機分為治療組及對照組各50例，對照組給予常規護理，治療組組在術后常規護理基礎上，術后2小時給予耳穴埋籽。對比觀察兩組患者術后胃腸道功能恢復情況。結果：治療組產婦術后第一次肛門排氣時間、術后住院時間比對照組均明顯縮短(P＜0．01)，差異有統計學意義。結論：耳穴埋籽護理可以明顯促進婦科術后患者的排氣及排便，有利于其胃腸功能的恢復，操作簡單方便，安全，可用于臨床進一步推廣應用。

剖宮產；耳穴埋籽；胃腸道功能

剖宮產手術一般是在硬膜外麻醉下進行，由于麻醉藥可使腸蠕動減慢，術后容易出現腹脹、排氣困難等胃腸道功能紊亂，又因此患者只能禁食，從而影響了術后的飲食調養，所以術后及早消除腹脹、早日排氣是剖宮產術后護理的重要步驟[1]。通常臨床常用早期翻身活動等來解決術后腹脹問題，但由于產婦疲乏、精神不振及切口疼痛等原因不愿意主動配合，導致胃腸道功能恢復不理想。筆者選用耳穴埋籽法來消除術后腹脹及排氣困難等癥狀，取得了一定的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2015年l2月在本院行子宮下段剖宮產手術患者100例，年齡22～38歲。隨機分為治療組及對照組各50例。治療組患者年齡21～42歲，平均（28.4±2.3）歲，孕周38～42，平均（39.5±1.1）周；首次剖宮產42例，疤痕子宮8例。對照組患者年齡20～42歲，平均（28.2±2.1）歲，孕周38～41，平均（39.8±0.8）周；首次剖宮產45例，疤痕子宮5例。兩組均采用聯合麻醉，均為子宮下段剖宮產，并且都采用一次性微量鎮痛泵。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統計學意義(P＞0．05)，表明組間可以比較。

1.2 排除標準

為(1)耳廓有潰瘍等不宜耳穴埋籽的；(2)剖宮產術后患者生命體征不穩定者；(3)患有嚴重的內外科疾病者。

1.3 治療方法

對照組給予術后抗炎、支持療法以及早期翻身活動等常規護理。治療組在術后常規護理基礎上，術后2小時給予耳穴埋籽。具體方法：用0．5cm×0．5cm的膠布粘王不留行籽，分別貼于雙側耳穴處：胃穴、大腸穴、小腸穴、交感穴、神門穴、皮質下穴。依次按壓每粒藥籽，兩耳交替，使患者局部得氣，即有酸麻、脹痛、發熱等感覺。每2小時按壓1次，每穴按壓半分鐘左右，逐個順序進行，直至肛門排氣為止。

1.4 觀察指標

記錄患者腸蠕動恢復（術后次日起于6時、13時、18時、22時分別進行腹部聽診，首次聽到腸鳴音，記錄腸蠕動恢復時間）；自覺肛門排氣的開始時間；術后住院時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS17．0軟件進行統計學分析。所有數據均采用雙側統計檢驗方法，P≤0．05被認為所檢驗差別有統計學意義。計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用±s描述，采用t檢驗。

2 結果

產婦術后腸蠕動恢復時間分別是：治療組（12.4±3.3）h，對照組是（21.6±4.8）h，治療組比對照組顯著提前(P＜0．O1)；第一次肛門排氣時間分別是：治療組(18．45士4．57)h，對照組(27．36土5．96)h，治療組比對照組顯著提前(P＜0．O1)；患者術后住院時間分別是：治療組(5．70士1．6)d，對照組(6．62士1．49)d，治療組術后住院時間比對照組明顯縮短(P＜0．01)，見表1。筆者通過臨床觀察與研究發現：耳穴埋籽護理可以明顯促進婦科術后患者的排氣及排便，有利于其胃腸功能的恢復。

表1 兩組婦科手術患者術后排氣及住院時間比較(例，±s)

表1 兩組婦科手術患者術后排氣及住院時間比較(例，±s)

注：與對照組比較，△P＜0．Ol。

組別 例數 第1次肛門排氣時間 住院時間（天） 腸蠕動恢復時間治療組 50 (18．45士4．57)h△(5．70士1．6)d△（12.4±3.3）h△對照組 50 （27．36土5．96)h (6．62士1．49)d （21.6±4.8）h

3 討論

剖腹產手術由于手術創傷、麻醉及術后用藥等因素影響，使腸蠕動減慢，出現術后腹脹、排氣困難等。若胃腸功能抑制過久，易導致應激性胃腸黏膜病變及黏膜屏障受損，腸麻痹加重，腸腔壓力增大，終可使菌群移位，激活中性粒細胞，大量釋放炎癥因子，促使系統炎性反應綜合征的發生[2-3]，還能影響呼吸及切口的愈合，因此盡早預防和治療術后腹脹、促進早日排氣是婦科術后護理的重要環節。

耳穴埋籽護理可以促進婦科術后患者胃腸功能早恢復、早通氣，并能縮短術后住院時間。耳穴療法是通過對耳部反射區的刺激來防治疾病的一種醫療方法，是中醫學的一個重要組成部分。中醫學認為“耳者宗脈之所聚也”，“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅”[4]。耳部與人體五臟六腑的生理功能、病理狀態有著密切的聯系，因此用質地堅硬的藥物種子刺激、按壓耳部的反射區，就可以對相應的臟器起到雙向調節的治療作用。筆者對治療組患者選取了6組耳穴，即胃穴、大腸穴、小腸穴、交感穴、神門穴及皮質下穴。胃穴、大腸穴及小腸穴都與消化功能有關，能調整陰陽，通暢臟腑氣機，使胃氣下降，促進胃腸蠕動的恢復；交感穴可以調節植物神經功能紊亂；神門穴為解痙之要穴，能安神止痛；皮質下穴能刺激腸蠕動[5]。諸穴相互配合，起到促進肛門排氣、消除腹脹的功效。

總之，耳穴埋籽護理，療效肯定，操作簡便，且可以減少患者治療費用、縮短住院時間，患者容易接受，值得臨床推廣應用。

（作者單位：江蘇省海門市中醫院病案室）

[1]肖余.耳穴埋籽治療促進剖宮產術后腸功能恢復療效觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(7)：1213-1214.

[2]吳清明,陸煜,巴東嬌.耳穴法結合補鉀促進剖宮產術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].健康研究,2013,33(4)：283-284.

[3]丁娜,王媛,解成香,等.耳穴埋籽緩解剖宮產術后腹脹的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(19)：78-78.

[4]杜寧娜,施麗娟,張宗蔚.應用納子法耳穴埋籽促進子宮全切術后腸功能恢復的臨床研究[J].河南中醫,2013,33(10)：1729-1730.

[5]耿秀蘋,董瑩瑩.耳穴壓籽法促進剖宮產術后患者胃腸功能恢復療效觀察[J].北京中醫藥,2014,(12)：940-941.