快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用

●李欣

快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用

●李欣

目的：探討快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：收集我院從2013年12月——2015年12月手術(shù)中快速石蠟切片病例共100例作為研究對(duì)象，并選擇同期500例常規(guī)病理切片進(jìn)行對(duì)比。使用快速工序及步驟，當(dāng)中有取材、脫水、浸蠟、切片和封固染色等多個(gè)步驟。將石蠟切片與快速切片之間進(jìn)行對(duì)比，分析其制作的時(shí)間和診斷的效果等。結(jié)果：采取快速石蠟切片技術(shù)與常規(guī)切片技術(shù)相比較能明顯的縮短每一個(gè)步驟，在完成制作后，細(xì)胞的形態(tài)等也沒(méi)有發(fā)生明顯的變化。結(jié)論：采取快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中進(jìn)行應(yīng)用能有效的提升制作的效果，同時(shí)能在制作時(shí)間上大大縮短，因此十分值得在臨床上推廣使用。

快速石蠟切片技術(shù)；病理檢驗(yàn)；應(yīng)用

在日常的病理檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)于病理切片技術(shù)的要求當(dāng)前越來(lái)越高，但傳統(tǒng)的方式中對(duì)于病理切片制作的時(shí)間總是受到限制，難以滿足實(shí)際需求。因此，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)的病理快速診斷的范式中主要有加入溫石蠟或者冷凍技術(shù)，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采取冷凍切片技術(shù)不容易進(jìn)行連續(xù)性的切片，無(wú)法制作較薄的切片，因此當(dāng)前亟需對(duì)快速石蠟切片技術(shù)進(jìn)行研究和應(yīng)用[1]。本次研究中選取了我院從2013年12月——2015年12月手術(shù)中快速石蠟切片病例共100例作為研究對(duì)象，并選擇同期500例常規(guī)病理切片進(jìn)行對(duì)比。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院從2013年12月——2015年12月手術(shù)中快速石蠟切片病例共100例作為研究對(duì)象，并選擇同期500例常規(guī)病理切片進(jìn)行對(duì)比。在100例快速石蠟切片中共有男性60例，女性40例，年齡在25——78歲之間。在對(duì)比對(duì)象中共有男性320例，女性180例，年齡在30——80歲之間。在研究中所制作額標(biāo)本包括小腸標(biāo)本、乳腺標(biāo)本、胃鏡活檢標(biāo)本和子宮標(biāo)本，大小為2cm×2cm×2cm。

1.2 試劑

浸蠟劑包含，一份軟蠟、一份硬脂酸和一份石蠟混合均勻。脫水劑使用各種濃度的酒精。以丙酮作為透明劑。固定劑中包含一份15毫升的40%福爾馬林，一份80毫升的90%酒精、一份5毫升的冰乙酸混合均勻。將試劑放到微波爐進(jìn)行加熱，并將溫度控制到50℃以內(nèi)。

1.3 操作工序

將組織標(biāo)本共劃分為6份，將其進(jìn)行固定、脫水、透明和浸蠟操作。同時(shí)要將不同時(shí)間段進(jìn)行微波的標(biāo)本進(jìn)行包里，切片、染色，并對(duì)比冰凍切片、快速石蠟切片。

2 結(jié)果

切片組織制作完成以后，將切片與常規(guī)切片之間進(jìn)行對(duì)比，觀察快速診斷的質(zhì)量及診斷率。通過(guò)研究和觀察分析發(fā)現(xiàn)，快速切片組織下的組織結(jié)構(gòu)更加清晰，要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，在鏡頭下能明顯的看到完整的細(xì)胞形態(tài)，細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)較為完整，與常規(guī)切面下的組織無(wú)差異，并且制作的時(shí)間上要明顯的提升。詳細(xì)如下圖所示：

分類（n） 固定時(shí)間 脫水時(shí)間 透明時(shí)間 浸蠟時(shí)間觀察組100 1.68±0.2 1.8±0.21 2.2±0.3 2.35±0.58對(duì)照組500 8.5±1.23 9.55±3.12 8.54±5.21 7.58±8.21

兩組對(duì)比差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

從本次的研究中可以看出，快速石蠟切片操作有著快速和操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，并且在進(jìn)行試驗(yàn)的過(guò)程中所使用的器材價(jià)格合理，試驗(yàn)環(huán)境不受到外部環(huán)境的影響，在整體上有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)[2]。但即便快速石蠟切片操作中有著諸多的優(yōu)勢(shì)在進(jìn)行實(shí)際使用的過(guò)程中也需要對(duì)一些問(wèn)題加以重視。

快速石蠟切片操作中對(duì)于石蠟切片的要求比較嚴(yán)格，要求必須要就地取材，因此在一些典型的病變部位需要進(jìn)行取樣分析[3]。同時(shí)，快速石蠟的結(jié)果一定要與臨床的思路之間相符合，在十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r下才能得出最終的結(jié)論。在鏡頭下快速石蠟切片需要將所有的假象全部排出在位，需要隨時(shí)的注意著細(xì)胞的變化和衰退現(xiàn)象發(fā)生。在進(jìn)行實(shí)際操作的過(guò)程中首先需要保證制作切片的溫度控制在72℃之內(nèi)，如果無(wú)法保證這個(gè)溫度那么則可以適當(dāng)?shù)膶囟冉档吞幚怼Ｍ瑫r(shí)，在取材的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意要嚴(yán)密的觀察組織病變處的邊緣組織，要求組織的大小適中。在操作中組織的厚度會(huì)直接的影響到脫水的時(shí)間和效果，因此一定要將厚度控制在1mm之內(nèi)，最大不能超過(guò)1.5mm。在標(biāo)本的制作過(guò)程中一般很難確定新鮮的標(biāo)本厚度，因此可以將實(shí)驗(yàn)組織厚度固定并修整以后在進(jìn)行制作。此外，在處理的環(huán)節(jié)中，需要準(zhǔn)備好超出體積12倍以上的液體，脫水以后要全部等待干了以后才能進(jìn)行接下來(lái)的工作，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)以肉眼看到灰白色為主[4]。在制作的過(guò)程中如果遇到含有組織纖維或者脂肪的組織一定要將固定脫水的時(shí)間延長(zhǎng)處理。

快速石蠟切片技術(shù)對(duì)于環(huán)境和實(shí)驗(yàn)的條件要求不高，技術(shù)成本較低，同時(shí)在進(jìn)行各項(xiàng)操作的過(guò)程中都能在自動(dòng)換氣系統(tǒng)中操作進(jìn)行，因此杜絕了實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所造成的污染問(wèn)題。此外，導(dǎo)致石蠟切片技術(shù)制作效果受到影響的還有幾點(diǎn)重要的因素，主要包括：加熱的時(shí)間長(zhǎng)短和煮沸的時(shí)間等。加熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，甚至發(fā)生脫水問(wèn)題。加熱的時(shí)間不足又會(huì)導(dǎo)致切片的效果，導(dǎo)致切片困難。

總之，快速石蠟切片技術(shù)的應(yīng)用是一項(xiàng)十分實(shí)用的技術(shù)，不僅在實(shí)踐操作上較為簡(jiǎn)單，快速。同時(shí)也不需要使用到復(fù)雜的一起，整個(gè)操作過(guò)程中十分的清晰。除此之外，通過(guò)快速石蠟切片的方式能減少在操作中的時(shí)間，有效的保證細(xì)胞的完整形態(tài)，從而提升工作的整體效果和效率，所取得的效果與常規(guī)的切片質(zhì)量相符，又能滿足病理檢驗(yàn)上的需求，十分值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院病理科）

[1]Demirtaoglu M.,Ilknur T.,Lebe B.,■zkan,李政霄.快速石蠟切片技術(shù)在病理檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(皮膚病學(xué)分冊(cè))，2011，(12)：88—90.

[2]張一亥,馬宏基,劉紹誥.體表異常淋巴結(jié)節(jié)200例病理檢查結(jié)果分析[J].陜西新醫(yī)藥，2012，(10)：21—25.

[3]雷軍,劉玉明,李美均.快速石蠟切片技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用[J].人民軍醫(yī)，2013，(08)：50—52.

[4]王曉冰,李鋒.快速石蠟切片在病理診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，(03)：33—36.