完善血透室流程管理對提升護理質量的影響

●于春蘭

完善血透室流程管理對提升護理質量的影響

●于春蘭

目的：通過對完善血透室流程管理對提升護理質量影響的研究分析，來全面提高血透室管理的質量與安全性。方法：選取于2015年6月——2016年9月到我院接受治療的37例患者作為本次的研究對象，并將其隨機分為對照組15例，觀察組22例。給予對照組常規血透室管理，給予觀察組完善的血透室流程管理，對結果進行對比。結果：研究結果顯示，觀察組不良反應發生率、不良事件發生率均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。結論：完善血透室流程管理是一種優質的管理方法，能有效促進護理工作的系統化和科學化，完善血透室的各項管理和護理措施，顯著提高血透室護理工作質量，保證了患者治療的安全性，提高了患者的服務滿意率，值得臨床推廣應用。

血透室流程管理；提升；護理質量

從本質上來講，血透室不僅是搶救、治療、護理腎功能不全患者的特殊醫療場所，同時也是整個治療過程重要的構成部分之一。血透室具有高風險、高負荷和高技術等特點，血透室護理人員的工作壓力和風險較大，易發生不良事件。完善的血透室管理流程能有效提高護理人員的專業水平和風險意識。現對我院完善血透室流程管理后患者的臨床資料進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月——2016年9月到我院接受治療的37例患者作為本次的研究對象，并將其隨機分為對照組15例，觀察組22例。在這兩組患者中，包括男46例，女31例，年齡26——78歲，平均（52.68±13.59）歲，透析時間8個月至15年，平均透析時間（8.16±4.39）年。所有患者均使用同一護理團隊進行護理。兩組患者性別、年齡、病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規血透室管理，具體包括：①護理人員工作時間必須嚴格執行消毒隔離制度，護理過程保證在無菌環境下操作。②做好患者的心理工作并指導患者科學飲食。

1.2.2 觀察組

給予觀察組完善的血透室流程管理，具體包括：①以常規血透室流程管理為基礎。②完善制度及流程：參考《血液凈化標準操作流程》，結合血透室實際情況制定適宜的接診流程、醫療器械清洗復用流程和應急預案等。③保持血透室清潔衛生：血透室實行清場制，每日工作完成后當日值班的醫護人員應對醫療器械、血透室空氣和自身肢體進行消毒處理。④建立患者識別和查對程序：對患者進行編號，每次護理前護理人員詢問患者一般資料，核準資料后進行血透。⑤透析用水和透析液的監測：每周對透析用水和透析液內的游離氯進行檢測；對透析用水進行細菌培養；每3個月對透析用水處理裝置進行消毒處理；每9周對透析液進行1次毒素檢測；各項檢測合格后透析用水和透析液才能使用。⑥控制患者上機時間間隔和護理人員交接值班時間。⑦每2周對護理人員進行1次專業技能培訓。成立護理質量監測小組：將責任落實到個人，對護理人員進行定期考察和績效考核，并建立獎懲制度。⑧完善患者識別程序和查對流程：在血透流程單上增加以下相關內容：醫生先制定透析計劃，并簽名。然后由護理人員根據醫生的計劃書設置相關參數，待患者進入病室后，護理人員需反復核對患者姓名，并核對透析器標識和治療單上的相關參數。患者上機后，護理人員需嚴格檢查血液循環管路各部位操作是否到位。⑨嚴格執行各項操作流程：每月對護理人員進行專科理論知識和技能操作等培訓，并加強安全知識培訓，借鑒其他醫院發生的相關醫療糾紛及護理不良事件，以此教育大家，提高每位護理人員的安全意識。

1.3 觀察指標

通過醫院自制的問卷調查表對護理質量進行評分。①很滿意：評分在90分以上。②滿意：評分在80——90分。③不滿意：評分在80以下。滿意率=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者不良反應發生率、患者滿意率、不良事件發生率等數據明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項數據比較

3 討論

血透室是醫院進行血液透析的重要場所，規范血透室的護理工作對保障患者生命健康具有重要意義[1]。因血液透析患者病情嚴重，給護理人員的工作帶來較大負荷，且需護理人員具有較強的專業技能，能夠應對各種緊急事件的發生，減少不良事件。近年來，隨著血液透析技術的快速發展，患者對護理服務的要求不斷提高，使血透室護理人員的工作壓力和風險不斷增加，護理風險事件也在增加，嚴重了影響醫院的護理質量。全面流程管理是醫護人員護理工作的重要內容，體現了護理工作的連續性、優化性、整體性，尤其是對腎臟病相關患者進行血液透析治療的血透室而言，由于其風險高、專業性強、職業操守高等特點，完善血透室流程管理能大幅度提升護理人員的護理質量和綜合素質。血透室工作主要包括血液濾過、血液透析、血液灌流、序貫透析、持續性血液凈化等項目。由于反復循環操作輸血，加大了患者感染概率，更有穿刺針脫落、旁路接錯等危險因素的存在，完善血透室流程管理能使護理工作變得更加規范和系統。在本研究中，觀察組患者不良反應發生率和不良事件發生率明顯低于對照組，表明完善血透室流程管理能有效增加護理人員的安全意識和責任心，重視護理工作中的危險因素管理，有效降低患者透析不良事件的發生。同時，血透室實施流程管理還可增加護理人員的人文精神，更好地體現醫院“以人為本”的護理服務理念。在完善血透室流程管理中，醫護人員也通過對培訓和工作誤差檢討，能不斷地提高自身的專業素養和水平，樹立“患者為中心”的護理理念[2]。總而言之，完善血透室流程管理是一種優質的管理方法，能有效促進護理工作的系統化和科學化，完善血透室的各項管理和護理措施，顯著提高血透室護理工作質量，保證了患者治療的安全性，提高了患者的服務滿意率，值得臨床推廣應用。

（作者單位：南海經濟開發區人民醫院）

[1]吳玲利.護理流程管理對重癥胰腺炎血透護理質量的影響[J].廣州醫科大學學報,2015,02：112-113.

[2]程水芳.全面流程管理在血透室護理管理中的實施[J].中醫藥管理雜志,2014,10：1661-1663.