Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用研究

●李文正

Orem自理模式在產科新生兒護理中的應用研究

●李文正

目的 探討Orem自理理論模式在產婦護理新生兒的應用效果。方法 選擇施行剖宮產手術的初產婦進行分組對比。觀察兩組產婦母乳喂養、新生兒護理技巧與理論知識掌握情況。結果 實驗組產婦在掌握母乳喂養掌握情況、新生兒護理技巧及理論知識方面明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 將Orem自理理論應用在產科新生兒護理中，可發掘產婦護理新生兒的能力，體現護士自身價值，提升優質護理的內涵。

Orem自理理論；剖宮產術后；新生兒

美國護理學家Orem提出，自理是個人為維護生命及健康，需要自己采取的一定形式的連接活動，人是具有不同自理能力的整體，當人的自理不能滿足其生理需要時就產生自理缺陷，也就確定了他需要護理。我科從2012年12月應用Orem自理理論為進一步提高健康教育質量，使初產婦較好地掌握母乳喂養及新生兒護理方面的知識和技巧，使她們盡早進入全面自我護理狀態。取得很好效果，大大提高了對優質護理項目的滿意度,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇

2013年1月至2014年6月在我院行擇期剖宮產，切口均為橫切口的產婦50例。隨機分成兩組：第一組25例為對照組，第二組25例為實驗組。兩組產婦收住時間基本一致。50例產婦均為初產婦、年齡在23～35歲之間的獨生子女、單胎、且在門診未進行母乳喂養、新生兒護理知識培訓、無母乳喂養禁忌證、無妊娠合并癥和并發癥，新生兒Apgar評分9～10分，且在文化程度、職業、新生兒體質量、新生兒性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組應用現實行的母乳喂養知識指導，由責任組長宣教母乳喂養好處，教會母乳喂養的手法，按常規護理模式，在產婦及家屬需要時去幫助解決存在問題。

（2）實驗組應用Orem自理理論，由管床護士專人負責，對孕婦母乳喂養、新生兒護理知識和技能掌握情況進行評估，并確定其自護能力與自護缺陷，分別提供完全性補償系統、部分性補償系統和支持教育系統，以幫助產婦提高母乳喂養及掌握新生兒護理知識。

①支持教育系統貫穿整個住院過程。及時評估產婦不同階段的心理需要、自理能力、家屬支持系統，對產婦進行自我護理，幫助他們掌握自我護理技巧，建立有效的知識體系，隨時矯正自我護理中的偏差。向產婦及家屬提供有關母乳喂養及護理新生兒的宣教資料,培養產婦主動參與意識，逐漸適應母親角色，對新生兒產生感情，為提高產后自理能力及勝任新生兒護理做好準備。

②完全補償系統產婦術后6h內，因手術及麻醉原因，生命體征不穩定，沒有自我護理的能力，需提供完全補償護理。管床護士應給予心理護理，以緩解產婦不良情緒，使其樹立母乳喂養的信心。提供良好的休息環境，指導正確的母乳喂養技巧，并幫助新生兒進行早吸乳。密切觀察新生兒情況，更換尿布、衣服，指導新生兒臥位等護理。

③部分補償系統與支持—教育系統術后6h后至術后1～2d，產婦麻醉已清醒，生命體征穩定，但由于手術傷口疼痛的影響，管床護士應繼續評估產婦產后身體狀況、母乳喂養及新生兒護理知識、技能的掌握情況，根據自理能力的不同，提供部分補償護理。

1.3 評價標準

出院前讓產婦演示正確的喂哺體位、乳頭含接姿勢及擠奶手法，演示給新生兒更換尿布、換衣、臀部、臍部護理、新生兒沐浴、撫觸手法。以3個評判標準：掌握(熟練掌握坐、臥、懷抱哺乳姿勢不需協助，且護理新生兒)、一般掌握(較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢，有時仍需護士協助，部分護理新生兒)、較差(掌握臥位哺乳姿勢，但不熟練，需護士協助，未護理新生兒)。并運用筆試方法對母乳喂養及新生兒護理相關理論知識進行書面回答，結果分4個等級：優(90分以上)、良(70～89分)、及格(60～69分)、不及格(60分以下)。

1.4 統計學方法

使用SPSS16．0統計軟件對數據進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗和Ridit分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）產婦對母乳喂養及新生兒護理技巧的掌握程度出院時，實驗組產婦對母乳喂養及新生兒護理技巧熟練掌握的占86．7%(26/30)，對照組為0．0%，兩組比較差異有統計學意義(U=8．42，P＜0．01)。見表1。

（2）產婦對母乳喂養及新生兒護理知識的掌握程度出院時，實驗組產婦對母乳喂養及新生兒護理知識的掌握優良率為100.0%，而對照組為36.7%，兩組間比較差異有顯著統計學意義(U=7.85，P＜0.01)。見表2。

表1 產婦出院時對母乳喂養及新生兒護理技巧的掌握情況

表2 產婦出院時對母乳喂養及新生兒護理知識掌握情況

3 討論

（1 ）Orem自理理論將護理的金鑰匙交給產婦，是產婦在住院期間就獲得護理自己及孩子的知識和技巧，使其回家后能更好地對自己的嬰兒進行護理和觀察。

（2 ）Orem自理理論模式促進護患關系，提高了產婦及家屬滿意度。護士通過傳授產婦與家屬所缺乏的護理知識和技術，增強了產婦的主動參與意識，提高了產婦對護理工作滿意率。

（3 ）Orem自理理論對護士提出更高的要求，強調護士必須接受系統的完整教育，而不是職業訓練，激勵護士掌握更全面、先進的知識。

（作者單位：安徽省懷遠縣第二人民醫院）

[1]肖正安,王琴，張陽凡．Orem自護理論在剖宮產患者護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2008，5(7)：13．