結石性膽囊炎患者采用小切口膽囊切除術治療25例的臨床觀察

●周書芳

結石性膽囊炎患者采用小切口膽囊切除術治療25例的臨床觀察

●周書芳

目的：本次主要對結石性膽囊炎患者采用小切口膽囊切除術治療的臨床效果進行觀察，旨在為臨床有效治療提供參考依據。方法：根據研究要求選取我院2014年1月-2016年1月收治并已確診的結石性膽囊炎患者50例，依照治療方式的不同分為兩組，即參照組與觀察組（各25例），其中參照組行腹腔鏡手術，觀察組行小切口膽囊切除術。對兩組患者治療效果進行對比分析。結果：觀察組患者術中與術后治療效果與參照組相比差異不顯著，P＞0.05；參照組并發癥發生例數少于觀察組，P＜0.05。結論：與腹腔鏡手術相比，結石性膽囊炎患者采用小切口膽囊切除術治療的臨床效果較顯著，術后恢復快、創傷較小，但腹腔鏡手術引起的并發癥更少，臨床治療中可依照患者的實際情況選取合適的術式。

小切口膽囊切除術；臨床效果；結石性膽囊炎；腹腔鏡手術

結石性膽囊炎是一種常見病與多發病，當下臨床治療的主要方式依舊為手術治療，但由于手術方式的不同，因此產生的效果也各不相同[1]。本次主要分析我院50例結石性膽囊炎患者分別采取腹腔鏡手術與小切口膽囊切除術的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治并已確診的50例結石性膽囊炎患者，收治時間為2014年1月-2016年1月，在所有患者中有32例為男性，有18例為女性，其中在參照組患者平均年齡為（45.54±3.61）歲；觀察組患者平均年齡為（45.85±3.92）歲。且兩組患者年齡、性別等一般資料無太大的差別，可相互比較。

1.2 方法

參照組：給予患者腹腔鏡手術，給予全麻氣管插管，取足低頭高位，與患者的臍下緣行1cm-3cm的切口，將套管針套入，建立10mmHg-12mmHg的氣腹，將腹腔鏡置入并探查，對粘連情況與位置進行明確，將膽囊三角分離解剖，取出膽囊，縫合止血后結束手術，術中保持動作輕柔，保護周圍組織與膽囊。

觀察組：給予患者小切口膽囊切除術進行治療，于開腹的前提下實施改良，在患者右側的肋緣下順腹直肌方位行4cm-8cm的切口，依次分離后將腹腔鏡置入，進行膽囊的查找，同時將膽總管與膽囊的三角暴露出，對其實施分離后，對膽囊管與膽囊動脈進行結扎懸提，暫時不予切除，將膽囊潛行分離至膽囊管處，待膽囊動脈確認后切斷并結扎膽囊管，取出膽囊，通過電凝止血，在膽囊床中置入紗條，其后依次縫合。

1.3 評價（觀察）指標

①對兩組患者手術用時、出血量、切口的長度、下床活動、肛門排氣時間、以及住院時間進行觀察記錄；②記錄并分析兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

通過對SPSS20.0軟件的采用，對本次研究得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

研究得出，觀察組患者各項術中指標與術后恢復效果均優于參照組，但無可比性，P＞0.05，詳見表1與表2。

表1 兩組患者術中各項指標情況分析比較(`±s）

表1 兩組患者術中各項指標情況分析比較(`±s）

組別 數值（n） 手術時間（min） 術中出血量（ml） 手術切口（cm）觀察組 25 66.73±7.84 43.53±8.91 3.01±0.54參照組 25 69.15±6.92 45.25±9.58 3.97±0.73 T值 1.452 1.587 1.853 P值 P＞0.05

表2 兩組患者術后恢復情況對比(`±s）

表2 兩組患者術后恢復情況對比(`±s）

組別 數值（n）肛門排氣時間（d） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 25 25.01±8.54 14.45±6.36 5.02±1.91參照組 25 26.12±10.63 14.57±7.88 5.95±2.58 T值 1.124 1.481 1.143 P值 P＞0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

經研究得出，觀察組患者并發癥發生幾率低于參照組，P＜0.05，有統計學意義。其中觀察組1例出血，1例腹腔感染，2例膽漏，1例黃疸以及1例膽管損傷，其并發癥發生幾率為25%；參照組僅有2例黃疸，1例切口感染，并發癥發生率在12%，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

經查閱參考文獻可知，結石性膽囊炎和患者的生活方式變化、飲食習慣有關，呈現出年輕化的特點，通?；颊咭虬l熱腹痛就診。隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術的應用越來越廣泛，其在結石性膽囊炎中的運用具有膽管損傷、感染風險較小、痛苦少以及恢復快的優點，但實際操作中亦存局限性，例如操作要求過高、術野極易模糊以及術野小等問題[2]。小切口手術有開腹手術改進產生，縮小切口，具體操作還是以開腹為主，其優點主要體現在更好保護肌肉、操作簡便、疼痛較輕以及切口小等特點。

經本次研究得出，參照組與觀察組患者術中與術后的情況無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，表明兩種術式效果均較好，恢復快且創傷小，但參照組患者手術并發癥與觀察組相比更少，因而患者可依照自身情況選取最佳治療方式。

（作者單位：貴州省紫云縣貓營鎮衛生院）

[1]吳尚.小切口膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎30例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,18(33)：68-69.

[2]毛小波,趙輝,況安成等.小切口膽囊切除術治療膽結石伴膽囊炎的臨床效果[J].中國當代醫藥,2014,12(26)：48-49,52.