心理護理干預對內鏡切除消化道息肉患者術前血壓及焦慮的影響評價

●曾丹

心理護理干預對內鏡切除消化道息肉患者術前血壓及焦慮的影響評價

●曾丹

目的：就心理護理干預對內鏡切除消化道息肉患者術前血壓及焦慮的影響進行評價。方法：選取我院消化內科行內鏡切除消化道息肉患者28例作為研究對象，隨機分組得到觀察組和對照組，兩組各有患者14例，其中對照組給予常規護理，觀察組則基于常規護理行針對性心理護理干預。就兩組術前1小時血壓和焦慮情況進行比較。結果：觀察組基礎血壓和術前1小時血壓基本穩定，P＞0.05；觀察組78.57%的患者焦慮得到消除；而患者的焦慮消除率只有28.57%，P＜0.05，組間對比差異顯著，差異具有統計學意義。結論：心理護理干預的有效實施，能夠促使消化道息肉切除患者術前的應激反應有效降低，使患者手術的耐受力得到提高。

心理護理干預；內鏡下切除術；消化道息肉

目前，內鏡技術得到顯著的發展和有效的應用，通過該技術能夠更好地檢出消化道息肉，內鏡下治療已經變成該疾病治療的重要方法。內鏡下可切除直徑在3厘米以下的息肉，避免其發生惡性病變。然而，由于患者缺乏對該項治療技術的了解，術前往往容易產生焦慮，導致自身血壓不穩，對手術的實施產生不利[1]。因此，必須通過有效的心理護理干預，消除患者的不良情緒，使其在治療中積極配合。我院針對消化道息肉切除術患者行針對性心理護理干預，取得的效果比較顯著，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2016年9月行內鏡切除消化道息肉患者28例作為研究對象，隨機分組得到觀察組和對照組，各有患者14例。觀察組有男10例，女4例；年齡34-72歲，平均（45.34±5.25）歲；文化程度小學及以下2例，初中5例，高中及以上7例。對照組有男11例，女3例，年齡35-73歲，平均（45.62±5.12）歲；文化程度小學及以下2例，初中6例，高中及以上6例。兩組患者的一般資料例如性別、年齡、文化程度以及生化指標等差異不顯著，P＞0.05，差異不具有統計性意義，因而兩組患者的比較可比。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理

對照組術前給予常規護理和基本的健康教育指導：⑴對患者的身心、性格、飲食、家境以及對疾病的認知進行評估，從而選擇合理的心理護理方式及內容。⑵加強護患之間的交流與溝通，護理人員術前向患者及其家屬介紹主要醫護人員、醫院環境及規制、手術方式及作用、術后的護理配合以及患者需要得到的支持。⑶為患者提供健康指導。護理人員術前具體了解患者的病情及其近期藥物使用情況，停服阿司匹林以及ANSAD類藥物，并間隔7天才能進行手術。行心電圖，且檢查血小板數量、凝血酶原、出凝血時間以及血型等。排除帶有心臟搏器的患者。術前向患者講解術前準備的目標和原因，尋求患者的配合，患者術后2小時進冷流質飲食，護理人員根據醫生的囑咐給予止血、胃黏膜保護劑以及抑酸劑治療，要求患者注意休養。腸息肉患者術后2周應勤于排便，可適當使用緩瀉劑治療便秘。而患者術后出現腹脹，可對患者足三里以及中脘穴行針刺，留針15分鐘，使腹脹和腸脹氣狀況快速得到緩解[2]。

1.2.2 心理護理干預

觀察組基于基礎護理，行心理護理干預。⑴積極情緒療法。主管護師通過談話和觀察等評估患者心理，了解患者治療的情緒狀況，采用積極情緒療法，消除患者錯誤的觀念和消極的情緒。⑵放松訓練。給予針對性心理支持，進行放松訓練，使患者處于輕松、舒適的身心狀態。⑶心理疏導。告知患者只有保持健康的心理才能促進疾病的治療，保持積極樂觀的心情，避免情緒過激，教與患者消除不良心理和保持良好睡眠的方法[3]。

1.3 觀察指標

比較患者術前1小時血壓和基礎血壓，患者入院2天的血壓為基礎血壓。采用Hamilton焦慮量表問卷調查患者的焦慮情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，用配對t檢驗血壓值比較，用卡方檢驗焦慮程度比較，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前1小時血壓和基礎血壓的比較

觀察組術前1小時，收縮壓和基礎血壓比較的差值均數為0.19，而對照組差值均數為2.21，P＜0.05。觀察組術前1小時舒張壓和基礎血壓的差值均數為0.15，而對照組差值均數為0.14，P＞0.05。因此，相比于對照組，觀察組基礎血壓和術前1小時血壓更加穩定。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 患者Hamilton焦慮量表問卷調查結果

觀察組78.57%患者基本消除焦慮心理，而對照組僅有28.57%的患者。P＜0.05，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 患者Hamilton焦慮調查結果

3 討論

人體在緊急情況下，會發生應激反應，出現心跳加速、血壓升高以及循環血量增加等狀況。對照組術前1小時收縮壓和基礎至進行對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組術前1小時血壓和基礎值相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。由此可見，在術前給予患者針對性的、優質的心理護理干預，能夠得到較好的護理效果，能促進患者血壓的穩定，減少患者應激反應的發生，從而為手術的實施打下良好基礎。

而根據兩組焦慮程度的比較可知，心理護理干預和健康教育的有效實施，對患者進行科學引導和心理安撫，能夠消除患者的不良心理因素，使患者的焦慮得到緩解甚至消除，有利于患者的睡眠和手術耐受力的提高[4]。

本研究表明，提供科學、合理、具有針對性的心理護理干預，能夠使患者在護理過程中更加配合，并且能夠促進患者對疾病及其治療的認知，從而使患者的應激反應減輕，使患者術前焦慮得到緩解，保持穩定的血壓，在手術治療中積極配合，更好地進行手術的實施，從而有效控制并發癥的發生率。在心理護理干預中，護理人員應以親切的態度，加強和患者之間的溝通，關注患者的病情，促進患者對疾病及治療的認知，采取有效的心理護理方法，從而能夠取得理想的心理干預效果。

（作者單位：成都市第十一人民醫院內五科）

[1]李雪敏.術前護理干預對內鏡切除消化道息肉患者生命體征和治療依從性的影響[J].四川醫學,2013,34（12）：2002-2003.

[2]李萍,邱忠偉.圍手術期強化護理對內鏡下高頻電凝切除結腸息肉患者術后的影響[J].微創醫學,2015,10（04）：560-562.

[3]徐瓊.優質護理干預對糖尿病患者消化道息肉內鏡治療的影響[J].糖尿病新世界,2015,19：10-12.

[4]張聿鳳.綜合護理對內鏡下鈦夾預防消化道息肉及腺瘤電切出血患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20（06）：84-85.