老年COPD及其合并癥發病情況及護理管理

●師麗敏

老年COPD及其合并癥發病情況及護理管理

●師麗敏

目的：分析老年COPD患者合并癥的發生情況，并探討其護理管理措施。方法：從我院2014年1月～2016年8月收治的老年COPD患者中選取100例進行研究，收集其臨床資料作回顧性分析，統計其合并癥的發生情況，總結護理管理經驗。結果：心血管疾病、骨質疏松癥、焦慮、抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征、支氣管擴張等是老年COPD患者最主要的合并癥，以支氣管擴張、心血管疾病和骨質疏松癥為主，所占比例分別為58%、49%和35%。結論：針對老年COPD合并癥發生的高危因素，采取心理護理，積極控制誘導因素，緩解臨床癥狀，加強運動能力等護理管理措施可有效預防合并癥的發生。

COPD；合并癥；護理管理

COPD最主要的特征就是氣流受限，而且并不具有完全的可逆性。隨著我國老年人數量的增加，環境問題的日益突出，再加上老年人的抵抗力較差，導致COPD的發生率不斷上升[1]。由于COPD的病程發展呈現進行性發展，所以會引發多種合并癥，對他們的身體健康和生命安全造成了嚴重威脅，所以需要采取全面的護理管理措施。下面，我院選取了100例患者進行了如下回顧性研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月～2016年8月收治的老年COPD患者中選取100例進行研究，入選者的年齡均≥60歲，符合中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD診斷標準（2013年版）[2]。其中男性57例，女性43例；年齡60～86歲，平均為（74.35±3.27）歲；?？萍耙陨?3例，高中65例，小學及以下12例。

1.2 方法

收集本組患者的臨床資料，進行回顧性分析，對患者合并癥的發生情況予以統計，并針對合并癥發生的高危因素采取對應的護理措施。

1.3 統計學分析

收集本組患者的基本資料，采用SPSS17.0軟件對各種并發癥的發生情況進行統計，錄入Excel表格，計數資料用百分比（%）表示，進行卡方（x2）檢驗，當P＜0.05時，表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

經統計，心血管疾病、骨質疏松癥、焦慮、抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征、支氣管擴張等是老年COPD患者最主要的合并癥，以支氣管擴張、心血管疾病和骨質疏松癥為主，所占比例分別為58%、49%和35%。詳見表1。

表1 本組老年COPD患者的合并癥發生情況[n（%）]

3 討論

隨著我國環境問題，尤其是大氣污染的日益突出，成為誘導COPD發生的重要危險因素。COPD不僅是一種肺部疾病，也是一種全身性疾病，它的肺外表現會對疾病的進程產生重要影響，導致多種合并癥的發生[3]。由表1可知，心血管疾病、骨質疏松癥、焦慮、抑郁、肺癌、感染、代謝綜合征、支氣管擴張等是老年COPD患者最主要的合并癥，嚴重影響了患者的健康和生活質量，所以需要充分認識COPD的合并癥以及相關的高危因素，并采取針對性的護理管理措施。

3.1 心理護理

COPD患者會對老年人的生活質量和情緒產生很大的影響，而且隨著病情的發展，這些癥狀會越來越嚴重，使患者的生活方式陷入靜止狀態，會進一步的增加患者的不適，容易產生焦慮、抑郁和絕望等負性情緒，給患者的病情恢復造成不利影響。為了促進患者的恢復，需要結合他們的教育水平以及心理狀態，給予個性化的心理護理措施，耐心講解與疾病和合并癥相關的健康知識，提高他們對疾病的認知程度，消除他們的心理壓力。

3.2 積極控制誘導因素

鼓勵患者戒煙，充分利用一切可能的機會，告知他們吸煙的危害性和戒煙的重要性，讓患者意識到，在疾病發展的任何階段，戒煙對于疾病的恢復都具有重要意義。與此同時，還要叮囑患者避免其他容易引起復吸的危險因素。當患者出現戒斷癥狀之后，可采用尼古丁替代療法，幫助患者徹底戒煙。

3.3 緩解臨床癥狀

①做好藥物管理。藥物治療是老年COPD患者最重要的內科治療方法，選擇合適的藥物，可以有效提高呼吸效率，有效改善呼吸困難的癥狀。所以，在護理過程中，護士一定要做好健康宣傳教育，提高患者用藥的依從性。即使病情基本穩定，也需要繼續用藥，給予預防性治療。②氧氣支持。護士應主動向患者詳細講解長期吸氧對疾病治療的重要性，避免癥狀緩解而減少吸氧時間，并鼓勵他們堅持下去。同時，吸入的氧氣必須保持一定的濕度，使用有效的給氧方式，可用無菌蒸餾水進行濕化[4]。

3.4 加強運動能力

COPD患者不能過度勞累，避免運動，否則就會導致呼吸困難。但是靜止的生活狀態的會引起肌肉無力，讓患者喪失治療的信心，產生孤獨和抑郁等情緒。因此，醫護人員一定要向患者強調日常鍛煉的重要性，指導他們采用正確的方法應對呼吸困難，適量進行縮唇-腹式呼吸訓練，平地步行以及呼吸操鍛煉等運動方式，促進肺部疾病的恢復，改善生活質量。

綜合上述分析可知，針對老年COPD合并癥發生的高危因素，采取心理護理，積極控制誘導因素，緩解臨床癥狀，加強運動能力等護理管理措施可有效預防合并癥的發生。

（作者單位：邢臺市第三醫院呼吸老年病科）

[1]王巍偉,馬迎民,方秋紅.慢性阻塞性肺疾病住院患者死因及合并癥分析[J].北京醫學,2012,34(11)：962-964.

[2]孫永昌.慢性阻塞性肺疾病合并癥——關注心血管病診治[J].內科理論與實踐,2012,7(6)：405-407.

[3]程恒金,周慧潔,李恩慈,等.護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我管理能力的影響研究[J].中國慢性病預防與控制,2016,24(2)：156-160.

[4]任澤香,喬紅,宋小莉.近20年慢性阻塞性肺疾病護理的文獻分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(96)：182-183.