銀翹散加減治療帶狀皰疹的臨床療效觀察探討

●廖運生

銀翹散加減治療帶狀皰疹的臨床療效觀察探討

●廖運生

目的：探討銀翹散加減治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年我院收治的帶狀皰疹患者66例作為觀察對象，按照患者入院時間分為對照組和觀察組，對照組33例，采用常規(guī)抗病毒治療，觀察組33例，采用銀翹散加減治療，比較兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的退熱時間和皰疹結(jié)痂時間均早于對照組患者，且臨床治療有效率97.0%高于對照組81.8%，與對照組相比，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：帶狀皰疹的臨床治療中，使用銀翹散加減能夠迅速退熱，促使皰疹結(jié)痂，臨床療效顯著。

銀翹散；加減治療；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹是急性皰疹性皮膚病，由病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性條狀水泡，發(fā)病部位多在胸背肋和頭面部[1]，在發(fā)病初期，患者有劇烈疼痛感，同時伴有灼熱感。該病的自然病程時間為2-3周，但若沒有得到有效的治療或錯失治療時機(jī)，在康復(fù)后，病患部位會留下瘢痕或神經(jīng)痛后遺癥[2]。因此，臨床的有效治療對患者的康復(fù)具有重要的意義。目前，臨床上常用的治療方法是使用抗病毒藥物和止痛藥物等，但治療周期較長，癥狀緩解較慢。為加快患者的康復(fù)，減少患者的痛苦，本研究將我院收治的帶狀皰疹患者66例作為觀察對象，分組后分別采用常規(guī)抗病毒治療和使用銀翹散加減治療，現(xiàn)將臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2016年我院收治的帶狀皰疹患者66例作為觀察對象，按照患者入院時間分為對照組和觀察組，對照組33例，男患者20例，女患者13例，年齡在19-55歲，平均年齡在（35.5±2.6）歲，病程3-18d，平均病程（9.2±1.3）d，觀察組33例，男患者19例，女患者14例，年齡在20-56歲，平均年齡在（36.2±2.2）歲，病程2-17d，平均病程（9.1±1.4）d。收集兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性（P＞0.05），基本均衡可比。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選患者入院后經(jīng)檢查均符合帶狀排列、簇集性水泡、單側(cè)分布、伴有神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷[3]患者舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)，辯證屬邪傷肺衛(wèi)證。排除心功能、肝功能、腎功能不全患者，有血液系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組使用阿昔洛韋進(jìn)行常規(guī)抗病毒治療，口服，1日4次，觀察組使用銀翹散加減治療，基礎(chǔ)藥方組成如下：金銀花30g，連翹30g，淡豆豉10g，桔梗10g，牛蒡子10g，柴胡10g，荊芥10g，淡竹葉10g，薄荷10g，生黃芪15g。根據(jù)患者的癥狀加減，若患者持續(xù)發(fā)熱，則添加板藍(lán)根15g，石膏30g；若患者便秘，添加生大黃10g，玄參10g；若患者咽喉腫痛，則加玄參10g，土茯苓10g。文火煎服，1日1劑，分3-5次口服。兩組患者的治療時間均為7d。

1.4 觀察及療效指標(biāo)

觀察患者體溫恢復(fù)的時間、皰疹結(jié)痂無新發(fā)皰疹的時間，療效判斷分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三級，痊愈：患者體溫正常，皰疹結(jié)痂，無感染，無神經(jīng)痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：患者體溫正常，皰疹部分結(jié)痂，無新發(fā)皰疹，無感染，留有不同程度的神經(jīng)痛；無效：患者體溫高于正常，皰疹只有小部分結(jié)痂，有新皰疹出現(xiàn)，疼痛無緩解。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究收集的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0統(tǒng)計分析，計量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，組間對比分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者退熱、皰疹結(jié)痂時間比較

觀察組患者的退熱時間和皰疹結(jié)痂時間均早于對照組，與對照組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者退熱、皰疹結(jié)痂時間比較(±s，d)

表1 兩組患者退熱、皰疹結(jié)痂時間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 退熱時間 皰疹結(jié)痂時間對照組 33 3.2±0.3 6.1±1.2觀察組 33 2.1±0.1 5.2±1.1 T值 19.98 3.175 P值 0.000 0.002

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的臨床療效高于對照組，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n,(%)]

3 討論

在臨床上，帶狀皰疹是常見的皮膚病，屬于瘡瘍類，表現(xiàn)出的主要臨床癥狀是皮膚出現(xiàn)透明狀皰疹，同時伴有劇烈的疼痛。目前，醫(yī)學(xué)界對于帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制還缺乏清晰的闡述，但較為常見的觀點是水痘引起的帶狀皰疹病毒感染，侵襲神經(jīng)節(jié)[4]，在神經(jīng)節(jié)大量的生長繁殖，進(jìn)而引發(fā)急性炎癥，造成出血甚至壞死。在急性發(fā)作后，在神經(jīng)組織內(nèi)遺留的炎癥出現(xiàn)水腫、出血，留下瘢痕，損害了神經(jīng)細(xì)胞，造成了疼痛持久存在[5]。抗病毒是該病的常規(guī)治療方法，但不能快速緩解患者的痛苦，且部分患者有神經(jīng)痛后遺癥，分析原因，銀翹散主治風(fēng)溫、溫?zé)岵。瑢傩霸谛l(wèi)分上焦的病癥，基礎(chǔ)方中，金銀花有清熱、解毒、辛涼透表的功效，能夠抗病毒、對多種致病菌內(nèi)毒素有消除的作用；連翹有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，其內(nèi)的連翹苷對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌起到抑制的作用，同時還能夠抗氧化、抗炎；生黃芪有補氣、托毒排膿、斂瘡生肌的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其有增強(qiáng)免疫力，抗炎抗病毒及激素類作用；牛蒡子有疏風(fēng)、散熱、宣肺、透疹、解毒的功效，不僅具有抗病毒、抗菌的作用，還具有抗氧化、消除自由基的作用；桔梗有利咽、祛痰、排膿等功效，具有祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜、抗膽堿等作用。全方中，諸藥合用，共奏清熱解毒、扶正解表之功，具有祛邪不傷正、扶正不留邪的特點。

綜上所述，帶狀皰疹患者臨床上使用銀翹散加減治療能夠促進(jìn)患者的早日康復(fù)，且并發(fā)癥明顯減少，臨床療效顯著。

（作者單位：武勝縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]劉占軍.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,26(3)：359-360+384.

[2]歐陽瓊鋒.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,14(7)：89-90.

[3]國家中醫(yī)藥管理局．ZY /T001.1 001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：83.