新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理體會(huì)

●侯碧霞

新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理體會(huì)

●侯碧霞

目的：探究新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2015年1月—2016年6月收治的60例黃疸新生兒作為研究對(duì)象，將這些新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)兩組患兒采用藍(lán)光照射治療，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施綜合性護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果和家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的治療有效率和家長(zhǎng)滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用藍(lán)光照射治療黃疸新生兒，并采用綜合性護(hù)理取得了良好的護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

新生兒黃疸；綜合性護(hù)理；體會(huì)

新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的新生兒疾病，發(fā)病率比較高，主要的發(fā)病機(jī)理為新生兒體內(nèi)的膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血液中的膽紅素水平上升，進(jìn)而使新生兒出現(xiàn)粘膜黃染、皮膚、鞏膜等癥狀。嚴(yán)重的黃疸會(huì)損傷患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)后遺癥甚至死亡。當(dāng)前，光治療輔助恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是治療黃疸的有效方法，可以有效的降低新生兒黃疸的發(fā)病率。本文主要分析了新生兒黃疸臨床治療中的護(hù)理體會(huì)，選取我院的60例黃疸新生兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年6月收治的60例患有黃疸的新生兒作為研究對(duì)象，按照新生兒收治順序，經(jīng)新生兒家長(zhǎng)簽署治療與護(hù)理同意書后，將所有新生兒隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組30例，男19例，女11例，日齡12—28d。觀察組30例，男17例，女13例，日齡11—27d。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用藍(lán)光間斷照射治療，連續(xù)治療8—10h后，與下次照射治療之間間隔約12h，每次治療起止時(shí)間準(zhǔn)確記錄。患兒治療過(guò)程中體溫保持在36．7—37．2℃，定時(shí)測(cè)量并調(diào)節(jié)箱溫。

1.2.1 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理

護(hù)理內(nèi)容為保暖、喂養(yǎng)、維生素補(bǔ)充、開(kāi)奶等。對(duì)本組所有患兒進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)患兒尿、便顏色判斷黃疸病情程度。保暖護(hù)理需保證患兒處于36—37℃的環(huán)境中；皮膚清潔需每日為患兒沐浴，做好患兒臀部以及臍部的清潔護(hù)理；用藥護(hù)理中，治療1周后患兒黃疸若出現(xiàn)明顯減少，給予患兒小劑量“茵陳退黃合劑”進(jìn)行配合治療；出院指導(dǎo)中需向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)，通過(guò)隨訪制度在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)進(jìn)行及時(shí)處理。

1.2.2 觀察組患兒采用綜合性護(hù)理

包括心理護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、健康教育、撫觸護(hù)理等。

（1）心理護(hù)理中需與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，減輕其心理負(fù)擔(dān)。（2）預(yù)防感染護(hù)理中，盡量每個(gè)病房中僅安排一對(duì)患兒與母親，避免出現(xiàn)交叉感染，護(hù)理人員定期對(duì)病房消毒，保證物品的清潔。（3）健康教育中需向患兒家長(zhǎng)介紹黃疸的相關(guān)知識(shí)，以獲取家長(zhǎng)的配合。（4）撫觸護(hù)理中，本組所有護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具有較好的護(hù)理操作能力，時(shí)刻保持雙手潔凈和溫暖，撫觸護(hù)理手法標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理時(shí)，病房溫度保持25—26℃間。病房?jī)?nèi)應(yīng)播放較為舒緩、輕柔的音樂(lè)。護(hù)理人員的撫觸動(dòng)作盡量輕柔、標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理中對(duì)患兒的反應(yīng)進(jìn)行觀察。若患兒出現(xiàn)肌緊張、膚色變紅等現(xiàn)象，立即停止撫觸。撫觸的部位包括患兒頭部、胸部、上肢、下肢、臀部等，撫觸時(shí)間約15—20min，每日早晚各1次。

1.3 療效判定

兩組患兒臨床護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患兒血清膽紅素含量恢復(fù)正常，皮膚黃疸完全消退；(2)有效：患兒血清膽紅素含量有所下降，皮膚黃疸出現(xiàn)消退；(3)無(wú)效：患兒血清膽紅素含量無(wú)變化，皮膚黃疸未出現(xiàn)消退。患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用模糊數(shù)字評(píng)分法，最高分10分，最低分0分。護(hù)理滿意程度分為非常滿意，分?jǐn)?shù)為8—10分；滿意，分?jǐn)?shù)為6—8分；不滿意，分?jǐn)?shù)為6分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床護(hù)理有效率比較

對(duì)兩組患兒進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組患兒的臨床護(hù)理有效率為96.67%，對(duì)照組的臨床護(hù)理總有效率為80.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床護(hù)理有效率比較[n/%]

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患兒進(jìn)行護(hù)理之后，觀察組患兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異比較明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n/%]

3 討論

新生兒黃疸是一種比較常見(jiàn)的臨床兒科疾病，主要由于新生兒生成的膽紅素比較多，引起了肝臟膽紅素代謝異常，或者膽汁排泄障礙[1]。對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療大多采用藍(lán)光照射治療。治療過(guò)程中，需要輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以便對(duì)患兒的病情進(jìn)行及時(shí)的觀察。眾多學(xué)者在研究當(dāng)中均認(rèn)為，通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠有效提升黃疸新生兒的治療與護(hù)理效果，幫助新生兒恢復(fù)健康，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度[2]。

本次研究中選取的60例黃疸新生兒，在實(shí)施不同護(hù)理方法前均采用了藍(lán)光照射治療。對(duì)照組患兒采用了常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患兒則在對(duì)照組患兒護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用了綜合性護(hù)理方法。最終結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒臨床護(hù)理總有效率為80.00%，觀察組為96．67%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組為96．67%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

綜上所述，對(duì)黃疸新生兒采用藍(lán)光照射治療并輔助綜合性護(hù)理取得了良好的治療和護(hù)理效果，提高了患兒家長(zhǎng)的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院）

[1]馮智慧.新生兒黃疸126例的臨床治療和護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,02：157+160.

[2]汪桂香.護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,04：476-479.