骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用

●李飛 宋嬌

骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用

●李飛 宋嬌

目的：針對不穩定性骨盆骨折患者，討論實施骨盆前外固定術的治療效果，為日后的臨床治療提供參考與指導。方法：將我院收治的不穩定性骨盆骨折患者作為研究對象，選擇年份為2013年9月--2015年9月，患者總計150例。在分組研究中，應用隨機數表法，將150例患者隨機劃分為兩組，包括觀察組、對照組。針對對照組患者，于臨床實施常規治療；針對觀察組患者于臨床實施常規治療+骨盆前外固定術治療，對比兩組患者的治療總有效率。結果：經過臨床統計，觀察組患者顯效42例，占比56.0%；有效30例，占比40.0%；無效3例，占比4.0%，治療總有效率為96.0%。對照組患者顯效38例，占比50.7%；有效26例，占比34.7%；無效11例，占比14.6%，治療總有效率為85.4%，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組明顯。結論：通過實施骨盆前外固定術，能夠對不穩定性骨盆骨折患者，提供更多治療上的幫助，加快患者的身體康復，減少病痛和并發癥的威脅，對患者的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將骨盆前外固定術治療推廣應用。

骨盆；外固定術；骨折；不穩定

從臨床上分析，對于骨盆骨折患者，其多數是由于外部的高能量暴力所導致的，因此在不穩定性骨折方面是比較多見的。在常規治療上，針對患者實施的方法，集中在切開復位治療、內固定術治療等等[1]。但是，上述治療方法在應用后，未對患者本身的骨盆局部復雜結構進行良好的考量，以至于患者在康復過程中，有可能出現并發癥的現象，同時治療方法本身并不是特別的理想，在難度上比較高。為此，研究有效治療方法，對不穩定性骨盆骨折患者而言，是非常有必要的。文章針對骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的不穩定性骨盆骨折患者作為研究對象，選擇年份為2013年9月--2015年9月，患者總計150例。在分組研究中，應用隨機數表法，將150例患者隨機劃分為兩組，包括觀察組、對照組。觀察組：本組患者總計75例，男45例，女30例；年齡最小患者25歲，年齡最大患者68歲，平均年齡為47.3±1.8歲。對照組：本組患者總計75例，男42例，女33例；年齡最小患者24歲，年齡最大患者65歲，平均年齡為48.3±2.8歲。兩組患者在一般資料的對比中，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

針對對照組患者，于臨床實施常規治療；針對觀察組患者于臨床實施常規治療+骨盆前外固定術治療，具體如下：針對患者開展X線引導處理，在患者的髂前、后部位，通過棘聯線前進針的方法進行治療[2]。特別是在患者髂脊正中位置，有效的制作小切口，將皮膚合理的切開處理，之后將骨皮質進行鉆開干預，選取的角度要精確，應該與矢狀面保持在18度左右[3]。此時，將螺釘有效的擰進處理，再利用導針導向的方法，擰入到髂骨當中，注意不可以穿入到髖臼當中。上述操作完畢以后，在患者的髂脊兩側，按照固定針穿入的方法進行治療，必須在外固定器材方面，確保安裝的穩定性，在調整到滿意的標準后，擰緊外支架進行操作。對比兩組患者的治療總有效率。

1.3 療效判斷標準

顯效：患者骨盆骨折得到良好治療，按照預期的估量在康復，患者康復效果良好，無任何不適情況，無明顯并發癥出現，對日后的行動能力不會產生影響。有效：患者經過治療后，骨盆骨折治療的不穩定性得到控制，患者手術治療表現為成功。但由于外界因素影響，患者出現疼痛現象，并發癥偶有發生，不影響康復，需密切關注。無效：患者經過臨床治療，骨盆骨折康復不理想，治療效果相比預期估量，存在較大的差異。部分患者術后出現并發癥，需要二次手術治療。

1.4 統計學處理

在本次研究中，應用SPSS13.0統計學軟件對相關數據進行處理分析；在計量資料方面，通過均數±標準差來表示；兩組間均數比較應用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

具體結果如表1所示。經過臨床統計，觀察組患者顯效42例，占比56.0%；有效30例，占比40.0%；無效3例，占比4.0%，治療總有效率為96.0%。對照組患者顯效38例，占比50.7%；有效26例，占比34.7%；無效11例，占比14.6%，治療總有效率為85.4%，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組明顯。表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 75 42（56.0%） 30（40.0%） 3（4.0%） 72（96.0%）對照組 75 38（50.7%） 26（34.7%） 11（14.6%） 64（85.4%）X26.528 8.456 6.987 8.107 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于骨盆而言，其在穩定性的支撐方面，需要通過多個方面的共同作用來完成，包括恥骨的聯合作用、骶髂關節的周圍韌帶作用、骨盆面軟組織的作用等等。不穩定性骨盆骨折患者，其在遭受到高能量的暴力挫傷以后，骨盆本身的結構將會受到嚴重的影響，部分患者甚至會出現嚴重的多發傷現象、出現多項并發癥現象，在治療難度上比較高，需要對患者進行深入的分析。

綜上所述，通過實施骨盆前外固定術，能夠對不穩定性骨盆骨折患者，提供更多治療上的幫助，加快患者的身體康復，減少病痛和并發癥的威脅，對患者的積極意義較大。建議在日后的臨床治療中，將骨盆前外固定術治療推廣應用。

（作者單位：新疆庫爾勒第二師庫爾勒醫院）

[1]李翔.骨盆前外固定術對不穩定性骨盆骨折患者骨盆功能改善的作用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,05（04）：92.

[2]余海波.探討骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的作用[J].中國處方藥,2016,06（07）：116-117.

[3]海嘯,張金星,魯俊杰,洪云飛.骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的效果分析[J].中國實用醫藥,2016,17（06）：78-79.

李飛（1982～），男，骨科主治醫師，本科，研究方向為盆骨等。