“安全掌中寶”在加強臨床化療藥物安全管理中的應用研究

張清霞，何彩紅（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

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“安全掌中寶”在加強臨床化療藥物安全管理中的應用研究

張清霞，何彩紅
（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

摘要：目的探討“安全掌中寶”在臨床化療藥物安全管理中的使用效果，提高臨床護士、實習護生對化療藥物相關知識的認知，降低化療不良事件的發生率。方法回顧性統計甘肅省婦幼保健院腫瘤相關科室2013年、2014年使用“安全掌中寶”前后化療不良事件發生率，并進行對比分析。同時，結合化療不良事件發生的原因及臨床化療藥物相關知識自行設計問卷，調查腫瘤相關臨床科室以及靜脈配液中心的護士、實習護生在使用“安全掌中寶”前后對化療藥物的認知情況，并進行數據分析。結果使用“安全掌中寶”后，化療不良事件發生率明顯下降（P＜0．05）；使用“安全掌中寶”前后，臨床護士、實習護生對化療藥物的輸注時間、性質、滴速、溶劑、警戒劑量、注意事項方面的認知情況比較，差異均有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01），但對化療藥物規格的知曉率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論“安全掌中寶”的使用可明顯提高臨床護士、實習護生對化療藥物相關知識的認知，降低診療過程中化療不良事件的發生率，保證化療藥物的安全使用，推薦腫瘤相關科室及靜脈配液中心使用“安全掌中寶”。

關鍵詞：化療安全管理；不良事件；“安全掌中寶”

隨著醫學研究的不斷深入，化療已成為腫瘤綜合治療的重要手段之一［1］，各種類型的化療藥物不斷被開發和應用，而化療藥物的正確使用直接關系到患者的康復甚至是生命安全。護士工作瑣碎繁忙，記憶隨著工作時間的增加而發生疲勞衰退成為化療藥物使用的不安全因素已是公認的事實［2］，加上實習護生經驗欠缺、知識局限使化療藥物的不良事件發生率再度升高。因此，探討一種可行的方式來彌補化療藥物使用中不安全因素造成的不良影響非常迫切，“安全掌中寶”就是用紅、黃、藍及綠四色標注的化療藥物安全使用卡片。我院自2014年研發并在全院腫瘤相關科室推廣使用，醫護人員、實習護生上班期間隨身攜帶、隨時查看、隨時核對，使用后化療不良事件的發生率顯著下降，也顯著提高了實習生對相關知識的學習效率，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性統計我院腫瘤相關科室2013年化療總人次（1 020人次：乳腺癌658人次，宮頸癌86人次，卵巢癌158人次，子宮內膜癌42人次，葡萄胎76人次）和發生的化療不良事件，將其作為對照組；將2014年使用“安全掌中寶”后化療總人次（1 370人次：乳腺癌872人次，宮頸癌167人次，卵巢癌201人次，子宮內膜癌52人次，葡萄胎78人次）和發生的化療不良事件作為實驗組。同時，選擇我院腫瘤相關科室及靜脈配液中心在職護士和實習護生共119人進行問卷調查，均為女性。其中在職護士（90人）中專學歷27人，大專學歷45人，本科學歷18人，護齡8個月～28年；實習護生29人。

1.2方法

1.2.1調查方法對對照組和實驗組發生的化療不良事件進行回顧性統計、對比分析。同時，根據“安全掌中寶”涵蓋的內容以及臨床的應用，自行設計調查問卷，問卷內容除基本資料外，主要包括化療藥物相關知識，如性質、規格、作用、滴速、溶劑、警戒劑量、注意事項等，每個條目列出“是”和“否”兩個選項，問卷采用封閉式回答。問卷由調查者親自發放，向護士和護生講解填寫方法和要求，20分鐘內完成，現場收回，統計回答正確的人數，得出知曉率，正確人數越多則知曉率越高。共發放問卷119份，回收有效問卷119份，有效問卷回收率100%。

1.2.2“安全掌中寶”的設計與制作在對記憶力的影響實驗中，色彩心理學將紅色作為危險、禁止的標志，黃色作為警告危險或提醒注意的標志，藍色作為比黃色柔和的色彩，綠色象征安全、平靜［3］。臨床上根據化療藥物的性質將化療藥物分為四級管理，分別是發皰性、刺激性、非刺激性及其他藥物。本研究結合色彩心理學原理，再根據化療藥物說明書、NCCN（National Comprehensive Cancer Network，美國國立綜合癌癥網絡）指南、化療不良事件的常見原因及臨床實用性，制作成如同胸牌大小，用醒目的紅、黃、藍及綠四色標注的化療藥物查詢卡片——“安全掌中寶”，紅色代表發皰性化療藥物、黃色代表刺激性化療藥物、藍色代表非刺激性化療藥物、綠色代表無風險藥物，方便隨時查閱化療藥物的性質、規格、滴速、溶劑、警戒劑量、注意事項等知識。

1.2.3統計學方法將數據錄入SAS 9．3軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1“安全掌中寶”使用前后兩組化療不良事件發生率比較（見表1）

表1　“安全掌中寶”使用前后兩組化療不良事件發生率比較［n（%），人次］

使用“安全掌中寶”的實驗組化療總人次多，但化療不良事件的發生率卻較對照組低（P＜0．05），提示“安全掌中寶”的使用對化療藥物的安全管理有著重要意義。

2.2使用“安全掌中寶”前后護理人員對化療藥物相關知識的知曉率比較（見表2）

表2　使用“安全掌中寶”前后護理人員對化療藥物相關知識的知曉率［n（%），人］

臨床護士和實習護生在使用“安全掌中寶”后對化療藥物的輸注時間、性質、滴速、溶劑、警戒劑量、注意事項的知曉率均較使用“安全掌中寶”前高（P＜0．05或P＜0．01），對化療藥物規格的知曉率與使用“安全掌中寶”前相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。

3　討論

化療不良事件將嚴重影響患者的安全，已受到醫務人員的高度關注。表1結果顯示，“安全掌中寶”的使用對化療藥物的安全使用管理有著重要意義。

3.1減少了化療藥物使用過程中的不良事件

化療不良事件的風險常發生在醫生開醫囑、藥師發藥，尤其是護士處理醫囑、核對、用藥，護生臨床實踐學習等各個環節中，往往與護士工作繁忙、化療藥物種類多、化療藥物相關知識欠缺、查對不嚴及責任心不強有關?！鞍踩浦袑殹钡陌l明與使用有效加強了化療藥物的安全使用，可方便醫生開具醫囑、辦公護士處理醫囑、藥師核對醫囑與發藥、靜脈配液中心護士擺藥與配置藥物時查對，靜脈配液中心的藥師可以通過“安全掌中寶”核對藥物的劑量、藥物的濃度和穩定性、藥物和溶媒、滴注速度、輸液成品是否需要避光等，最大限度減少差錯發生［4］，也可使責任護士在化療藥物使用前、使用中及使用后查對，做到隨時隨地、多層次、全方位查對，保證了醫囑執行的正確性，提高了患者的用藥安全，減少了化療藥物不良事件的發生。

3.2快速核對大量化療藥物的正確信息，降低輸液風險

護士處理醫囑時務必要做到細致、嚴謹、準確、及時，對有疑問的醫囑及時詢問醫生［4］。隨著腫瘤化療患者的增多，責任護士每天需要核對的化療藥物數量大、種類多，在核對過程中常常出現對化療藥物相關知識的不了解，繼而花費大量時間去咨詢和查對說明書，這樣大大降低了工作效率，延遲了輸液時間?！鞍踩浦袑殹睌y帶方便，可隨時查對，護理人員能快速核對信息，在輸液巡視過程中亦可以核對數據，實現輸液的標準化管理，降低輸液風險，節約時間，提高工作效率。

3.3提高醫護人員、實習護生對化療藥物相關知識的知曉率

新型化療藥物不斷被開發和應用，臨床護士及靜脈配液中心護士在沒有熟悉和掌握相關知識前使用“安全掌中寶”，不僅能隨時隨地準確執行“三查七對”，還能強化記憶相關知識，通過反復不斷地使用和記憶，對多種化療藥物相關知識的知曉率大大提高。對于新上崗護士和實習護生而言，“安全掌中寶”可以作為上崗培訓的捷徑，使其盡快掌握化療藥物的相關知識。

3.4強化了護士對化療藥物的記憶

在護士臨床工作過程和護生臨床實踐學習中，醒目的色彩刺激對人的注意力、記憶力均有顯著影響。通過“安全掌中寶”刺激護士視覺，強化其對化療藥物的記憶，避免時間的延長、信息量的增加、環境及人疲勞等因素對記憶的影響。

綜上所述，“安全掌中寶”在臨床中使用，提高了臨床一線各級人員對化療藥物相關知識的認知，降低了醫護診療過程中不良事件的發生率，有效保證了化療藥物的安全應用，值得在臨床腫瘤相關科室、靜脈配液中心及新上崗護士培訓、實習護生實踐學習中推廣使用。

參考文獻：

［1］Lubbea S，Alexiou C，Bercemann C．Clinical applicationof magneticdrugtargeting［J］．J Surg Res，2001，95（2）：200－206．

［2］張慶林．黃希庭心理學學術思想探尋［J］．西南師范大學學報：人文社會科學版，2000，26（5）：50-55．

［3］段殳．色彩心理學與藝術設計［D］．南京：東南大學，2006．

［4］劉東璐．配液中心細節管理在腫瘤臨床治療與護理中運用［J］．護理實踐與研究，2011，8（18）：95-97．■

中圖分類號：R193

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0120-02