探討理實一體化教學模式在健康評估胸部檢查教學中的應用

周潔（南陽理工學院張仲景國醫學院，河南南陽473004）

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探討理實一體化教學模式在健康評估胸部檢查教學中的應用

周潔
（南陽理工學院張仲景國醫學院，河南南陽473004）

摘要：目的探討理實一體化教學模式在健康評估教學中的應用效果。方法將健康評估中的胸部檢查內容作為教學項目。選取我校2013級護理學專科4班為實驗組，按照理實一體化教學模式進行教學設計和授課；2013級護理學專科1班為對照組，選用傳統的教學方法（即先理論后實踐）。授課結束后，采用理論考試、實踐操作技能考試和調查問卷的方法對學生進行考核和調查，并對兩組學生進行對比，分析兩組學生的理論知識、實踐操作技能的掌握情況以及學生各方面的能力（學習興趣、操作能力、溝通能力、歸納能力、思考能力、團隊協作能力）的改變情況。結果實驗組學生的理論成績、實踐操作技能成績及總成績均高于對照組（P＜0．05）；實驗組學生對本組教學模式持肯定態度的人數比例高于對照組（P＜0．05）。結論健康評估教學采用理實一體化教學模式可以有效提高教學質量以及學生各方面的能力，優于傳統教學方法，值得推廣。

關鍵詞：理實一體化；健康評估；胸部檢查

理實一體化教學模式是近年來所提出的一種創新的教學方法，即理論和實踐一體化的教學法。它是將理論和實踐教學融為一體，做到講、練結合，突出“做中學，學中做”的理念［1］，該模式的提出為解決健康評估教學中理論和實踐相脫節的問題提供了一種新的教學理念。由于該教學模式并未完全成熟，很多醫學院校并未將其運用于教學工作中，因此，該教學模式仍處在探索和完善中。我校將理實一體化教學模式應用于健康評估的胸部檢查教學中，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

選取我校2013級護理學兩個專科班級1班和4班，隨機抽取4班（57人）作為實驗組，1班（59人）作為對照組。兩組生源均為高考考生，均為女生，年齡18～20歲，均已完成醫學基礎課程的學習。兩組學生醫學基礎課程成績、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05），且兩班上課均使用同一教材。

1.2研究方法

1.2.1對照組選用我校傳統的健康評估教學方法，即先上有關胸部檢查的理論課（涉及胸廓、胸壁、乳房、肺、胸膜以及心臟檢查的相關內容），共10學時；后上實訓課（教師示范、學生看技能操作視頻、分組練習），共4學時。

1.2.2實驗組按理實一體化的模式進行授課。（1）每次授課前先設計好與胸部檢查內容相關的一些臨床情景，在課前讓學生對病例進行分析和討論，并提出相關問題；（2）在我校健康評估實訓室進行授課，教師可以根據病例涉及的體格檢查內容，按照邊講解邊在模擬人身上示范的方式進行授課，在需要時，可以帶學生觀看相關操作視頻，最后讓學生進行分組練習，要求每個小組內的成員之間要進行角色扮演，分別模擬患者和護士，進行針對該疾病完整的護理體檢，同時教師要不停地進行巡回指導，及時糾正錯誤的操作。

1.3評價方法

1.3.1成績評價總成績采用理論考試和實踐操作技能考核相結合的方法，其中理論考試占總成績的60%，實踐操作技能考核占總成績的40%。理論考試采用同一套試卷；實踐技能操作考試采用抽簽選題的方式進行，每一項實踐技能操作考試均制訂相應的評分標準，參與實踐技能操作考核的教師均嚴格按評分標準打分。

1.3.2調查問卷采用自行設計的問卷針對教學效果進行調查，以不記名方式進行。共發放問卷116份，回收有效問卷116份，有效問卷回收率100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 3．1統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組成績比較

實驗組的理論成績、實踐操作技能成績以及總成績均優于對照組（P＜0．05），見表1。

表1　兩組學生理論成績、實踐操作技能成績和總成績比較（±s，分）

表1　兩組學生理論成績、實踐操作技能成績和總成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組人數59 57 tP --理論成績60．83±9．12 66．68±8．54 4．711 0．042實踐操作技能成績72．16±7．41 81．52±5．59 7．628 0．028總成績68．23±9．025 75．46±10．05 5．907 0．035

2.2問卷調查

結果顯示，實驗組認為可提高學習興趣、實踐操作能力、與患者的溝通能力、歸納能力、思考能力、團隊協作能力的人數比例高于對照組（P＜0．05），見表2。

表2　兩組學生對教學效果的評價［n（%），人］

3　討論

理實一體化教學模式在強調實用的基礎上，將教學內容進行任務化、板塊化、綜合化，將“教、學、做”有機地統一起來［2］，改變了健康評估傳統的先理論后實踐的教學模式。健康評估作為一門聯系醫學基礎和臨床醫學的橋梁課程，在學生的整個學習過程中起著不可小覷的作用。而傳統教學模式的一些弊端隨著社會以及用人單位對護士要求的不斷提高而逐漸顯露出來，傳統的教學模式造成了學生在學習階段理論和實踐的脫節，因而在臨床工作中就表現為實際動手能力欠缺，而臨床操作技能又是護士必備的基本技能。王躍等［3］調查顯示，80．2%的臨床護士認為實施健康評估時最大的困難來源于健康評估方面的知識不足和體格檢查方面的能力差。因此，傳統教學模式培養出的護士已不能適應現代醫學模式的要求。理實一體化的教學模式就是在此背景下被提出的。

3.1理實一體化教學模式在提高教學效果中的作用

就健康評估來說，理實一體化教學模式改變了傳統教學模式中的“填鴨式”教學方法，可以有效地活躍課堂氣氛，使原本枯燥無味的教學內容變得有趣生動起來，提高學生的學習興趣，從而有效地提高了課堂效率。除此之外，理實一體化教學方法的實施，可以促進學生在課堂中親自動手進行各種體格檢查操作，改變了傳統教學實訓課上學生由于對知識生疏和遺忘而不愿動手操作的現象，有效提高了學生的實踐操作能力。調查結果顯示，實驗組學生的理論成績、實踐操作技能成績及總成績均優于對照組（P＜0．05），說明理實一體化教學模式可以有效提高教學質量。

3.2理實一體化教學模式在提高學生綜合能力方面的作用

我校理實一體化教學采用了臨床情景模擬和角色扮演的方式，可以引導學生針對病例進行思考、分析、討論等，從而建立臨床思維方式。此外，通過角色扮演還可以教會學生怎樣在臨床中進行人際交流以及在臨床工作中如何做好團隊協作，為以后進入臨床工作打下基礎。本次調查也顯示，實驗組對本組教學模式持肯定態度的人數比例高于對照組（P＜0．05）。因此，理實一體化教學模式可以提高學生的綜合能力和職業素養。

綜上所述，理實一體化教學模式是符合現代醫學教育要求的一種新的教育方式，但由于該教學模式在實施過程中仍有很多困難，如沒有比較完善的教材、缺乏豐富的經驗、師資力量不足等，因此，該教學模式仍需我們進一步探索、總結、完善和發展。

參考文獻：

［1］蔣進展．初探理實一體化教學模式在解剖學教學中的應用［J］．臨床和實驗醫學雜志，2011，10（7）：55．

［2］李兵，印瓊，劉永民，等．理實一體化教學模式在健康評估教學中的應用［J］．醫學信息，2014（9）：8．

［3］王躍，孫榮，趙岳．護士健康評估能力及其影響因素的調查分析與對策［J］．護理研究，2006，20（12）：3129-3131．■

中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0139-02