二級醫院護患雙方對健康教育的同異性反應調查

陳培培，許桂春，蘇靚靚（．濰坊護理職業學院，山東青州6500；．安丘市人民醫院，山東安丘600）

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二級醫院護患雙方對健康教育的同異性反應調查

陳培培1，許桂春1，蘇靚靚2
（1．濰坊護理職業學院，山東青州262500；2．安丘市人民醫院，山東安丘262100）

摘要：目的探討目前臨床開展的健康教育是否與患者需求相一致，為今后健康教育的開展提供參考。方法采用自行編制的健康教育問卷對護士和患者（各100名）進行調查。結果護患雙方在健康教育的方式、時機和時間上供需情況基本一致，而對健康教育內容的供需存在較大差異。結論進行健康教育時，護理人員應充分考慮患者需求，提高健康教育質量。

關鍵詞：二級醫院；健康教育；患者需求；同異性反應

隨著經濟、社會和文化的發展，人們在滿足了基本需要后逐漸向更高層次需要發展，也逐漸認識到健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而且是精神的、身體的健康和良好的社會適應狀態。這些使人們意識到自我保健的價值以及自我保健在維護健康中的重要作用，可通過健康教育后的自我保健來提高人的自我防護能力。健康教育可以使人們“靠自己，少依賴醫生”［1］。作為護理工作的一項重要內容，健康教育已經在臨床廣泛開展，并貫穿于護理工作的全過程，而健康教育的成功與否在于健康教育活動的主體和客體（護患雙方）對健康教育的反應是否一致，即護理人員提供的健康教育是否滿足患者的需求。對此，筆者對醫院健康教育的供需現狀做了調查，現報告如下。

1　對象與方法

1．1調查對象

2015年7月以隨機抽樣的方法從安丘市人民醫院和昌邑人民醫院傳染科、骨科、泌尿外科、普外科、神經外科、胸心外科、心內科、神經內科及消化內科、呼吸內科和婦產科抽取當日上班的護士（共100名），并以隨機抽樣的方法抽取以上科室住院患者（共100名）作為調查對象。

1．2調查工具

以前期文獻回顧的理論框架為基礎編制二級醫院健康教育實施現狀調查問卷，由護理人員填寫，內容包括對健康教育的認知、健康教育的實施現狀和對健康教育的管理3個維度，共28個條目。經檢驗，問卷的信度系數為0．834。改編［2］針對患者的“住院患者健康教育需求調查問卷”，由住院患者填寫，問卷信度系數為0．793。

1.3調查方法

調查問卷當場發放并收回，不能自理的患者由其家屬或調查人員按患者意愿填寫。回收有效患者問卷99份、護士問卷95份，有效問卷回收率分別為99%和95%。

1．4統計學方法

采用SPSS13．0統計軟件對數據進行整理，并采用頻數法對問卷進行分析。

2　結果

2.1患者期望的健康教育方式與目前護士常用方式的調查結果（見表1）

表1　患者期望的健康教育方式與目前護士常用方式的調查結果［n（%），人］

2.2患者期望的教育時機與護士選擇時機的調查結果（見表2）

表2　患者期望的教育時機與護士選擇時機的調查結果［n（%），人］

2.3患者期望的教育時間與護士平均教育時間的調查結果（見表3）

表3　患者期望的教育時間與護士平均教育時間的調查結果［n（%），人］

2.4患者需要的健康教育內容與護士提供的健康教育內容調查結果

在對住院患者進行調查的19個健康教育項目中，最需要得到的信息排名由高到低依次是自身疾病治愈的可能性、是否已確診、治療方案、并發癥的防治、用藥知識；需要程度較低的信息排名由高到低依次是心理調適方法、安慰鼓勵的話、住院安全防范、護士的主動關心和疾病的病因。

護理人員在進行健康教育時最常提供的信息排名由高到低依次是飲食活動知識、入院須知、疾病一般知識、預防保健知識、出院指導、心理護理、檢查化驗的相關知識。護患雙方在健康教育內容方面出現供需不平衡的局面。

3　討論

3.1健康教育方式的選擇

表1結果顯示，住院患者對健康教育方式的選擇更偏向于“由醫護人員講解”這種一對一的交流方式，這與大部分護理人員實際選擇的方式相一致，說明在這方面護理人員基本能滿足患者需求。對于患者而言，他們更愿意護士能一對一地講解健康知識或者示范指導，因為這種交流方式直觀、溝通性強、有親切感［3］，患者隨時可以向護士發問，從而及時解決自己的困惑，有較強的針對性。而對于“自己看宣傳冊”這種方式，僅有4．0%的患者表示期望。因為宣傳冊是一種書面材料，來自農村、文化水平較低的患者或患者家屬無法瀏覽；再者它只是單向傳播信息，對于患者的疑惑不能及時做出解答。而護理人員則認為這種方式節約時間，患者能自主選擇，也能達到健康教育的目的。因此，護理人員編制健康教育手冊時應站在患者的角度，使內容通俗易懂，有條件的可配以插圖說明問題。在調查中發現，不少病房已安裝電視，各科室要充分利用現有多媒體資源播放錄像等對患者進行健康教育，這樣不但能形象生動地傳播健康知識，而且對護理人員來說省時又省力。

3.2健康教育時機的選擇

在時機的選擇上，護患雙方基本一致，選擇“入院當天”和“生活護理時”的占大多數。此時患者亟須建立起對醫院的總體認識，而且護患雙方有較多的接觸時間，護理操作相對簡單、輕松，患者愿意在此時得到護士的關心和健康知識，而不必擔心會因為雙方的談話導致護士的護理失誤；護理人員也認為此時的氣氛相對輕松，對患者進行健康教育能促進護患間的交流，加深患者對自己的信任，而且患者對教育內容也更易接受。但從總體排名上看，護士對時機的選擇更偏向于自身的便利性，大多數是在對患者進行護理操作時“順帶”進行的，沒有充分考慮患者的需求，目的性和計劃性不強。

3.3教育時間的分配

從排名上看，護患雙方對教育時間的選擇差異不大，多數傾向于10分鐘以內。但從時間的整體分配上看，護患雙方出現較大差異：患者對健康教育各個時間段的選擇幾乎均等，而大部分護理人員每次的平均教育時間不足10分鐘，僅有5．3%的護理人員平均教育時間在20分鐘以上，短時間的交流不能充分滿足患者對健康知識的需求。這可能與平時護理工作繁雜、護理人員緊缺、缺乏開展健康教育的時間［4］有關，而且在調查中也發現，一半以上的科室沒有專職的健康教育人員，大多數護理人員忙于治療性工作而疏于對患者的健康教育。

3.4健康教育內容的選擇

（1）護患雙方在健康教育內容的供需上出現了較大差異，患者在自身患病的這一特殊時期，重點關注的是所患疾病的一般情況，如是否可治愈、是否確診以及一些與治療相關的知識，其次才是預防保?。ㄐ菹⒒顒?、飲食）知識、心理調適方法和住院注意事項等。而護理人員進行健康教育時講解最多的是飲食活動知識和入院須知，其次才是疾病的一般知識，這與患者需要極不匹配，可能會影響患者對健康教育的接受和滿意程度。通過郭春玲［5］的調查得知，患者入院后的不同時期對健康教育內容的需求也不同：剛入院時最需求的是治療效果；隨著病情好轉，對于預防保健知識的需求有所上升。結合以上對教育方式、時機和平均教育時間的調查，護理人員進行健康教育前應綜合考慮患者的病情和需要以及自身工作情況，制訂一份針對性強的健康教育計劃，做到有的放矢，提高教育效果。

（2）本調查同時顯示，患者和護理人員都將心理護理知識放在無關緊要的位置，這反映了護患雙方對心理知識的缺乏和不重視。而實際上，不良的心理反應會導致某些疾病的發作（如心肌梗死、高血壓等）或不利于疾病的治療和康復［6］。因此，護理人員應意識到有效的心理支持對患者疾病的正性作用，加強對心理學的學習并將其運用到護理工作中，指導患者主動尋求心理支持，宣泄不良情緒，促進身心健康。

4　結語

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，應貫穿于患者住院的全過程。護理人員要以患者的需求為導向，以促進患者疾病康復為目的，積極探討適合患者的健康教育方式、時機和教育內容，最大限度地滿足患者需求，以提高患者的生命質量和醫療質量。

參考文獻：

［1］弓玉紅．21世紀護理健康教育發展趨勢［J］．護理研究，2004（8）：1422-1423．

［2］田淳．住院患者護理健康教育需求及相關因素分析［D］．太原：山西醫科大學，2009．

［3］王曉蔚．護士與住院患者對健康教育反應的同異性分析［J］．中國臨床康復，2003，7（30）：4145．

［4］史彥寧．影響健康教育深入開展的因素及對策［J］．基層醫學論壇，2006，10（7）：638-639．

［5］郭春玲．骨折住院患者健康教育需求的調查分析［J］．護理實踐與研究，2008（18）：122-124．

［6］朱秀英．青光眼患者信息需求與護士信息支持的差異［J］．護理學雜志，2009（9）：73-74．■

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0135-03