病例教學法在中職內科護理教學中的應用

應景妮，王韓穎，胡芳芳，汪海英，朱業標（永康衛生學校，浙江永康321300）

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病例教學法在中職內科護理教學中的應用

應景妮，王韓穎，胡芳芳，汪海英，朱業標
（永康衛生學校，浙江永康321300）

關鍵詞：病例教學法；內科護理；中職

內科護理是衛生學校護理專業的骨干課程，其課程目標是培養具有必要的理論知識、較強的實踐技能、良好職業素質和職業道德的護理人才［1］。內科護理理論性強、內容繁雜枯燥，目前進入中職學校的學生入學時總體成績低，但對護理人才的培養要求不能降低［2］。中職學生的學習能力、抽象思維能力較弱，學習內科護理難度較大。傳統的教學方法培養的學生只會對基礎知識死記硬背，學生學習的主動性不強，理論結合臨床的應用能力低。病例教學法是指教師在理論與實際相結合原則的指導下，依據教學目的、任務及要求，以真實臨床病例為教學素材，將學生引入特定的真實情境中，通過師生之間、學生之間的多向互動、積極參與、平等對話和研討，培養學生的臨床邏輯思維和推理判斷能力，以達到高層次認知學習目標的教學方法。學生立足于現實經驗，加深對學習內容的理解，強化鞏固知識，提高臨床實踐能力。我教研組在中職內科護理教學中應用病例教學法，收到了較好的效果，現介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

將我校2012屆（3個班，150人）、2013屆護理專業（3個班，150人）學生作為研究對象，均為女性，年齡16～19歲，入學起點為初中畢業。

1.2方法

2012屆護理班（12-5班、12-6班、12-7班）兩個學期內科護理教學中使用傳統教學法；2013屆護理班（13-5班、13-6班、13-7班）在第一學期內科護理教學中使用傳統教學法，第二學期實施病例教學法，具體內容如下。

1.2.1教學方式我們根據當時合作醫院有無相應的病例將教學方式分為3種：（1）合作醫院有典型病人時，通知我校相關教師帶領學生前往醫院進行學習。學生收集相關信息撰寫病例，并將學習過程以情景劇形式呈現于課堂。（2）醫院目前無典型病人時，選取現成的病例，學生將學習過程以情景劇形式呈現于課堂。（3）針對課本中只需了解的疾病，采用傳統的教學模式。

1.2.2問題設計（1）符合護理程序的步驟。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟，是一種體現現代護理觀的工作方法。（2）體現教學重點及難點。針對教學重點、難點提出問題，學生若能在學習過程中把握好重點及難點知識，不但對學習內容的理解將更加全面和深刻，而且能達到教學目的。（3）從學生的實際情況出發。問題的難易程度設計應充分考慮學生當前的知識水平，太容易的問題對啟發思維沒有幫助，太難的問題容易使學生產生畏懼心理。

1.2.3教學過程教師在課堂上要轉變學生的學習方法和學習習慣，鼓勵、引導她們從被動學習轉變為主動學習［3］。（1）學生準備階段。在課堂教學之前，讓先前以5人為一組的學生自由分工，預習相關疾病病人護理的內容，復習相關的醫學基礎知識和健康評估的相關知識及技能。與合作醫院取得聯系，征求病人的同意，在教師的帶領下前往醫院采集病例，學生整理好采集的病例資料，分配角色，在課堂上以情景劇的形式展示出來。（2）展示階段。在表演情景劇時，根據教學重點及難點設置問題，先讓表演組的學生進行回答，再由其他學生進行補充，一些學生不能解決的問題則由教師解答，這樣學生就會對案例中的知識點理解得更加深刻。這一階段教師要做好引導工作，重視學生的參與過程，調動學生的積極性，使她們積極參與討論。（3）教師總結階段。由教師指出討論中的亮點與不足，并進行重點、難點知識的補充與總結。

1.3教學效果評價

1.3.1理論考試兩個學期由同一教師任教，由外校教師出卷。卷面顯示2013屆學生成績第二學期明顯比第一學期提高，但因為是不同的學習內容，所以無法進行統計學處理。

1.3.2評價方法（1）學生評價。課程結束后，教務處設計調查問卷，采用4級評分法，由2013屆學生對兩個學期的教學方法進行比較后對病例教學法進行評價。（2）實習帶教教師對實習生進行評價。2012屆和2013屆學生在實習4個月的時候，請實習帶教教師對實習生進行評價。調查問卷由教務處統一設計，結合護理實習生的特點，從勞動紀律、禮儀交往、職業能力、學習態度4個方面（20個項目）進行評價，分為好、較好、一般、差4個標準。將評價為好和較好作為滿意來計算滿意率，并將2012屆和2013屆帶教教師的調查結果進行比較。（3）住院病人對實習生進行評價。2012屆和2013屆學生在實習4個月的時候，請住院病人對實習生進行評價。調查問卷由教務處統一設計，分儀表、文明禮貌、健康宣教能力等10個方面。評價分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個標準。將評價為非常滿意和滿意作為滿意來計算滿意率，并將2012屆學生和2013屆學生的調查結果進行比較。

1.4統計學方法

數據分析采用SPSS16．0軟件進行統計學處理。

2　結果

2.12013屆學生對病例教學法的評價（見表1）

表1　2013屆學生對病例教學法的評價［n（%），人］

2.2實習帶教教師對實習生的評價（見圖1）

2.3住院病人對實習生的評價（見圖2）

3　討論

3.1學生的綜合素質明顯提高

我們在內科護理教學中采用了病例教學法，在病史采集、課堂教學中鍛煉了學生的語言溝通能力、交流能力及團結協作精神。病例教學法有助于將抽象的醫學理論感性化，既能激發學生的學習興趣，又能充分發揮學生的主觀能動性，提高學生分析、解決問題的能力。病例教學法有利于將醫學生的事業責任心融入早期的醫學教育中［3］。學生綜合素質的培養與提高最終體現在理論成績、學習能力、臨床適應能力的提高以及在臨床中為服務對象提供更高層次、更為滿意的服務行動上。

3.2教師素質有了很大的提升

病例教學法對教師的要求較高，為了更好地實施病例教學法，內科護理教研組教師利用暑假主動到醫院學習，收集適用于教學的典型病例，使自身的理論知識也得到豐富。通過這種全新的病例教學法，不僅教師的綜合能力得到提升，同時還激發了其參與教學科研的興趣。

3.3促進校院雙方發展

社會的高速發展需要理論和實踐同優的學生，采用病例教學法，由醫院提供真實病例，并指派專業人員參與指導，培養了理論與臨床實踐能力均強的學生，其畢業后可直接投入工作，促進了校院雙方發展，實現了學校與醫院的優勢互補、資源共享、互惠互利、共同發展。

圖1　實習帶教教師對實習生的評價

圖2　住院病人對實習生的評價

參考文獻：

［1］黎志遠．案例分析教學法：促進中職內科護理學教學的有效策略［J］．求醫問藥，2012（4）：472．

［2］杜慶芝．淺談案例教學法在中職教育內科護理教學中的應用［J］．職業技術，2010（6）：41．

［3］賴亞曼，蔣學武．醫學教育中PBL教學法和案例教學法的比較研究［J］．西北醫學教育，2009（3）：424-425．■

文章編號：1671-1246（2016）08-0116-02

中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B