某醫學院校護理本科生臨床營養學教學認識和評價

陳玉娟，陳佰鋒，宋建根，丁書姝（皖南醫學院，安徽蕪湖241002）

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某醫學院校護理本科生臨床營養學教學認識和評價

陳玉娟，陳佰鋒，宋建根，丁書姝
（皖南醫學院，安徽蕪湖241002）

摘要：目的了解護理專業學生對臨床營養學課程的認識及教學評價。方法采用分層整群抽樣方法抽取蕪湖市皖南醫學院2013級護理本科生214人進行問卷調查。結果有78．97%的學生認為臨床營養學重要，71．49%的學生認為學習臨床營養學有意義，且性別、班級不同，學生對課程的認識不同（P＜0．05）。81．78%的學生對臨床營養學這門課比較感興趣，42．53%的學生總是主動上課，58．41%的學生對教師講課方式滿意，但42．06%的學生認為不能激發學習興趣，49．53%的學生認為課堂氣氛不活躍，55．14%的學生認為教師偶爾與學生互動，且班級不同，學生對教學過程的評價不同（P＜0．05）。結論我校護理專業學生對臨床營養學的認識、學習興趣、學習積極性需要進一步提高。轉變教學模式、注重學生綜合學習能力的培養、提高教師教學水平、重置課程內容、增加學時數是提高臨床營養學教學質量的有效途徑。

關鍵詞：護理本科生；臨床營養學；課程認識；教學評價

臨床營養學是研究食物中的營養素對人體健康的生理作用和有益影響，并運用營養學知識來治療疾病和促進康復的科學。目前，我國大多數醫學院校已開設臨床營養學課程，但是很多學生并不重視臨床營養學，學習的目的只是為了應付考試，學習缺乏主動性和積極性［1-2］。為了解我校護理專業本科生對臨床營養學的認識、學習興趣、學習積極性及教學效果，本課題組于2015年6月對皖南醫學院2013級214名護理專業本科生進行調查，從而為改進我校護理專業臨床營養學教學方法、提高護理專業本科生臨床營養學學習興趣及改善教學效果提供依據，現介紹如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

采用分層隨機整群抽樣方法抽取蕪湖市皖南醫學院部分2013級護理專業的本科生。具體抽樣過程為：2013級護理專業共20個小班，分4個大班授課，其中1～5班為一大班，6～10班為二大班，11～15班為三大班，16～20班為四大班。首先按照大班進行分層，共分4層；然后按照單純隨機的方法在每個大班里抽取2個小班，共抽取8個小班。

1.2調查方法

臨床營養學課程結束后，采用自編問卷進行調查。調查開始前，任課教師將學生召集到教室，然后由專業的調查人員負責，使用統一的指導語指導學生填寫問卷，調查結束后當場收回問卷。調查時間為2015年6月15日至20日。

1.3問卷內容

問卷以選擇題形式為主，內容包括以下3個部分：（1）對臨床營養學課程的認識：①課程重要性；②學習的意義；③對今后工作、生活是否有用。（2）學習興趣及積極性：①學習興趣；②是否主動上課；③是否逃課。（3）教學內容及教學過程評價：①內容是否容易理解；②課程是否難學；③需要多講和少講的內容是哪些；④課是否講得好；⑤對講課方式的滿意程度；⑥講課方式能否激發學習興趣、能否培養獨立思考問題的能力；⑦教師是否與學生互動；⑧課堂氣氛是否活躍。

1.4數據處理

對收集的數據整理后用Epidate 3．0進行錄入，采用SPSS20．0統計軟件，用構成比、χ2檢驗對數據進行統計描述和統計分析，檢驗水準α=0．05，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1學生對臨床營養學的認識

本次調查共發放問卷230份，回收有效問卷214份，有效問卷回收率為93．04%。在被調查的214人當中，78．97%認為臨床營養學對自己的專業重要；71．49%認為學習臨床營養學有意義，其中不同人群營養（39．25%）與常見疾病營養治療（32．24%）這兩部分內容的學習最有意義。本次調查男生45人（21．03%），女生169人（78．97%）；一大班60人（28．04%）、二大班51人（23．83%）、三大班60人（28．04%）、四大班43人（20．09%）。不同性別調查結果顯示：男生中有77．78%的人認為這門課重要，11．11%的人認為非常重要，分別低于女生的79．27%及19．53%；男生中有68．89%的人認為學習臨床營養學有意義，20．00%的人認為非常有意義，分別低于女生的72．19%及26．03%。不同班級調查結果顯示：認為該課程重要比例最高的是一大班（83．33%），比例最低的是三大班（73．33%）；認為學習有意義比例最高的是二大班，最低的是三大班，分別為82．35%及61．67%。對以上數據進一步經χ2檢驗分析得出，性別及班級不同，學生在對臨床營養學知識的重要性（性別：χ2=12．135，P= 0．002；班級：χ2=31．812，P=0．000）及學習意義（性別：χ2=8．863，P= 0．012；班級：χ2=27．161，P=0．000）的認識上比較，差異均有統計學意義，見表1。另外，調查結果也顯示，分別有71．49%及65．42%的學生認為學習臨床營養學對今后的工作及生活有用，而認為對工作和生活沒有用的學生較少，分別占調查總人數的3．33%及1．87%。

表1　護理本科專業學生對臨床營養學課程的認識［n（%），人］

2.2學生對臨床營養學的學習興趣及積極性（見表2）

調查結果顯示，有81．78%的學生對臨床營養學比較感興趣，不感興趣的學生僅占調查總人數的7．94%。其中，男生中不感興趣（15．56%）與比較感興趣的人數比例（82．22%）均高于女生中不感興趣（5．92%）和比較感興趣的人數比例（81．66%），而女生中非常感興趣的人數比例（12．42%）高于男生（2．22%）。一大班學生比較感興趣（85．00%）與非常感興趣的人數比例（11．67%）均高于其他班級，而不感興趣的人數比例（3．33%）均低于其他班級；二大班學生比較感興趣（78．43%）與非常感興趣的人數比例（5．88%）均低于其他班級，而不感興趣的人數比例（15．69%）均高于其他班級。對以上數據進一步做統計分析，結果顯示，性別不同、班級不同，學生對臨床營養學在興趣方面比較，差異無統計學意義（性別：χ2=4．052，P=0．259；班級：χ2= 9．501，P=0．342）。進一步調查顯示，學生對臨床營養學課程中不同人群營養部分最感興趣的人數最多（109人），對營養學基礎部分最不感興趣的人數最多（121人），分別占調查總人數的50．93%及56．54%。學生對臨床營養學最感興趣的內容依次為：不同人群營養（109人，占50．93%）、常見疾病營養治療（48人，占22．43%）、臨床營養學基礎（33人，占15．42%）、營養學基礎（24人，占11．21%）；學生對臨床營養學最不感興趣的內容依次為：營養學基礎（121人，占56．54%）、臨床營養學基礎（41人，占19．16%）、常見疾病營養治療（36人，占16．82%）、不同人群營養（16人，占7．48%）。

在上課積極性方面，有42．53%的學生總是主動上課，89．25%的學生無逃課現象，而不主動上課、有逃課現象的學生所占比例較低，分別為7．94%及10．75%。女生中總是主動上課的人數比例為43．20%，高于男生中總是主動上課的人數比例（40．00%）；女生中不主動上課的人數比例為7．10%，低于男生中不主動上課的人數比例（11．11%）；女生無逃課現象的人數比例為91．12%，高于男生無逃課現象的人數比例（82．22%）。但性別不同，學生是否主動上課和是否有逃課現象的人數比例比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。另外，班級不同，學生主動上課的人數比例不同，且差異有統計學意義（χ2=32．143，P= 0．000）；班級不同，學生逃課的人數比例比較，差異無統計學意義（χ2=7．729，P=0．259）。

表2　護理專業學生對臨床營養學課程的學習興趣及學習積極性［n（%），人］

2.3學生對教學內容及教學過程的評價

有79．44%的學生認為臨床營養學知識容易理解，53．74%的學生認為這門課程不難學。39．72%的學生認為常見疾病營養治療這部分內容需要多講一點，52．80%的學生認為營養學基礎這部分內容應少講一點。61．21%的學生認為教師課講得好，58．41%的學生對教師的講課方式滿意，57．94%的學生認為教師的講課方式能激發學習興趣，57．01%的學生認為教師的講課方式能夠培養獨立思考問題的能力，49．53%的學生認為課堂氣氛不活躍，55．14%的學生認為教師上課只是偶爾與學生進行互動，具體見表3。對以上數據進一步分析發現，不同班級學生對教學過程的評價不同，其中選擇教師課講得好（81．39%）、對教師講課方式滿意（79．07%）、講課方式能激發學習興趣（83．72%）、能培養獨立思考問題能力（76．74%）、經常與學生互動（37．21%）、課堂氣氛活躍（72．09%）人數比例最高的均為四大班，而認為教師課講得非常不好（33．33%）、對教師講課方式非常不滿意（29．41%）、講課方式不能激發學習興趣（72．55%）、不能培養獨立思考問題能力（66．67%）、不與學生互動（47．06%）、課堂氣氛不活躍（74．51%）人數比例最高的均為二大班，且不同班級學生對以上教學過程的評價比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），見表3。

表3　護理專業學生對臨床營養學教學內容及教學過程的評價［n（%），人］

3　討論

3.1對臨床營養學的認識、學習興趣及學習積極性

由此次調查結果來看，只有很少學生（3．27%）認為學習臨床營養學不重要，學習該課程沒有意義（3．74%）；大多數學生（81．78%）對該門課程比較感興趣，甚至有10．28%的學生非常感興趣；不主動上課（7．94%）、有逃課現象（10．75%）的學生較少。該結果說明我校護理專業學生對臨床營養學課程重要性的認識比較深刻，學習興趣和學習積極性均較高。但調查結果分析也顯示：性別不同，學生對臨床營養學課程的認識不同。男生認為臨床營養學不重要、學習該課程沒有意義的人數比例均比女生高，而女生認為臨床營養學重要和非常重要、學習該課程有意義和非常有意義的人數比例均高于男生（P＜0．05）；班級不同，學生對臨床營養學課程重要性及學習意義的認識不同（P＜0．05），而在學習興趣和學習的積極性上不存在差別（P＞0．05）。出現以上現象的原因可能與以下4個方面有關：（1）學生的健康意識增強。臨床營養學所提供的知識與人類日常生活密切相關，而且食物各營養素與人的健康關系非常密切，所以護理專業學生認為學習臨床營養學不只是為修學分，更主要的是它具有非常現實的意義——可預防營養相關疾病，這種預防疾病的意識使得學生更加重視該門課程的學習。（2）臨床營養學是一門實用性很強的課程［3］。臨床營養學知識對學生今后的工作和生活非常有用，它不僅可以指導學生在今后的生活中做到合理、健康飲食，以達到預防營養相關疾病的目的，而且學生在今后從事臨床護理工作的過程中，可以運用臨床營養學所學知識為病人的治療及病情的恢復提供幫助，所以學生學習興趣及學習的積極性都會提高。（3）嚴格的教學管理和監督措施。我校護理學院目前采取的課堂教學管理模式主要是“點名和簽到”模式，即上課前，要求班長進行“點名”，記錄“實到”和“缺勤”學生的名單及人數，課堂結束后，需要任課教師核實上課人數，并對課堂學生的實際表現情況進行評價，最后輔導員核實后簽字。該點名簽到冊最后作為學生獎學金評定依據。嚴格的教學管理措施可以使學生按時上課、認真上課，從而減少學生遲到、早退及逃課現象。（4）教師不斷強調。隨著臨床護理模式的轉變，護士作為臨床工作者，不僅要承擔患者的日常護理工作，同時還要扮演教育者的角色對患者進行健康知識宣傳教育，而臨床營養知識是護理健康宣傳教育的內容之一［4］。因此，臨床營養學教學對護理專業學生來講更重要，而學生對該課程重要性的理解和認識只有通過任課教師在臨床營養學整個教學過程中不斷強調才能得以實現。

加強學生對臨床營養學重要性和學習意義的認識，提高學生學習的興趣、學習的積極性和學習能力，培養學生的綜合素質是一項長期的任務。因此，建議任課教師在今后的教學過程中繼續不斷強調臨床營養學的重要性、學習的意義，而且更要重視男生對這門課程重要性的認識及學習興趣的培養。

3.2對教學內容的評價

目前，我國大部分醫學院校護理學專業開設了臨床營養學課程，總課時一般最多不超過30學時（包括部分實習課時）。教學的內容包括基礎營養和臨床營養兩大部分，講授的知識既涵蓋了營養學領域的內容，同時也涉及患者的診斷、治療、康復等臨床方面的內容［5］。從調查結果來看，多數學生（79．44%）認為臨床營養學這門課的內容容易理解，且不難學。在學習的所有內容當中，大多數學生（50．93%）對不同人群營養的相關知識比較感興趣，而對營養學基礎這部分內容感興趣的人數比例（11．21%）較小，多數學生（52．80%）認為營養學基礎這部分內容在今后的教學過程中應該少講一點，而常見疾病營養治療（39．72%）及不同人群營養（29．91%）這兩部分內容需要多講一些。出現以上調查結果的原因可能有：（1）臨床營養學包括的內容雖然比較多，但均與學生的日常生活密切相關，所涉及的內容均通俗易懂，所以學生容易理解且不難學。（2）我校護理學專業臨床營養學課程理論總學時為20學時，其中營養學基礎6學時、食物營養與功能性食品2學時、不同人群營養2學時、臨床營養學基礎6學時、常見疾病營養治療4學時。不同人群營養與常見疾病營養治療這兩部分涉及的內容較多，其中不同人群營養包括孕婦、嬰幼兒、學齡前兒童、兒童青少年、成年人及老年人的營養，常見疾病營養治療包括消化系統、心血管系統、內分泌代謝等系統營養疾病的治療。在實際教學過程中，由于學時少［6］，課堂上只能講授部分內容，大部分內容需要學生在課堂之外自學，但調查結果顯示，學生對常見疾病營養治療與不同人群營養這兩部分比較感興趣，所以學生希望教師多講一些。因此，建議學校調整臨床營養學課程內容的設置和安排，并適當增加學時數，尤其是增加不同人群營養與不同營養疾病治療的學時，以保證學生能夠更好、更多地學習臨床營養學知識。

3.3對教學過程的評價

多數學生（61．21%）認為教師的課講得好，對教師的講課方式滿意（58．41%），甚至有12．15%的學生對教師的講課方式非常滿意，認為教師的講課方式對獨立思考問題能力的培養（57．01%）和激發學習興趣（57．94%）有幫助。但同樣有較高比例（55．14%）的學生認為任課教師在教學過程中只是偶爾與學生互動，甚至有22．90%的學生認為教師在教學過程中與學生沒有互動，且課堂氣氛不活躍（49．53%），其教學方法不能激發學習興趣（42．06%），也不能培養學生獨立思考問題的能力（42．99%）。這可能與教師單一的教學方法有關［7］。目前我校該課程主要采用的教學方法是傳統講授法，在課程內容相對較多而學時又相對較少的情況下，任課教師主要關心的是教學內容能否按時完成，因此在教學過程中，其教學方法與學生的學習方法未能結合起來，教師與學生互動很少，而學生只是被動接受，部分學生的學習興趣和積極性未能被充分調動起來。

不同班級學生對教師教學過程評價不同，其中四大班學生對教師講課方式是否滿意、講課方式能否激發學習興趣、能否培養獨立思考問題能力、是否經常與學生互動、課堂氣氛是否活躍等的評價最好，而二大班學生評價最差。分析原因可能與教師的職稱、教學經驗、教學方法、教學手段運用等因素有關。該結果提示教師在今后的教學過程中應該轉變教學目的和教學方法，將傳統講授法與案例討論、現場參觀、情景教學等教學方法相結合，充分調動學生的學習興趣和學習積極性，讓學生充分參與到教學中，將被動學習轉為主動學習，以此來提高學生的學習興趣及教師的教學效果。同時，學校應該為教師提供更好的平臺和創造更多的機會，讓教師去國內甚至國外知名院校進修和學習，以此提高教師自身的教學水平，從而達到提高教學效果的目的。

綜上所述，我校護理專業學生對臨床營養學的認識需要進一步增強，學習興趣和學習積極性需要進一步提高。提高教師教學水平、轉變教學模式、注重學生綜合學習能力的培養、重置課程內容、增加學時數是提高臨床營養學教學質量的有效途徑。

參考文獻：

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［7］郝萍，崔蓉，王彥茹，等．案例教學法在護理營養學教學中的效果評價［J］．護理進修雜志，2013，28（16）：1505-1507．■

基金項目：皖南醫學院教學研究項目（2014jyxm20）

中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0090-04