消毒供應中心清洗與消毒環節質量控制的有效方法分析

馬月河南中醫藥大學第三附屬醫院消毒供應中心，河南鄭州　450000

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消毒供應中心清洗與消毒環節質量控制的有效方法分析

馬月
河南中醫藥大學第三附屬醫院消毒供應中心，河南鄭州450000

［摘要］目的分析研究影響消毒供應中心清洗與消毒環節工作質量因素，并據此提出質量控制的有效方法。方法將2014年11月—2015年4月間該院消毒供應中心未實施質量控制管理前的工作情況作為對照組，將2015年5月—2015年10月間該院消毒供應中心實施質量控制管理后的工作情況作為觀察組。主要對比項目為實施優質質量控制方法前后消毒供應中心的工作質量評分、清洗、消毒操作合格率以及滿意度等。結果工作人員的專業水平、工作環節管理不足、缺乏主動服務意識、缺乏監督機制等是主要質量影響因素。觀察組的工作質量評分、消毒、清洗操作合格率以及各科室對消毒供應中心的工作滿意度相較于對照組均有顯著提高，上述數據經統計學處理分析后顯示P＜0.05，故差異具有統計學意義。結論消毒供應中心的是控制醫院感染的主要部門，故積極調查相關影響因素，并采取有效的質量控制方法提高消毒供應中心清洗、消毒環節的工作質量、提高服務滿意度以及服務質量十分重要。

［關鍵詞］消毒供應中心；清洗環節；消毒環節；質量控制

醫院消毒供應中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是醫院進行可回收醫療器械清洗、消毒、滅菌、儲存以及發放等工作的部門。該部門工作質量將會對醫院感染控制情況造成直接影響［1-2］。在消毒供應中心各項工作中清洗以及消毒是十分重要的環節，故積極采取有效且合理的方法提高上述環節的工作以及服務質量十分重要。該研究以2014年11月—2015年10月間該院實施質量控制管理方法前后消毒供應中心的工作情況進行對比，分析研究影響消毒供應中心清洗與消毒環節工作質量因素，并據此提出質量控制的有效方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年11月—2015年4月間以及2015年5月—2015年10月間該院消毒供應中心實施質量控制管理前后的工作情況作分析資料。隨機選取該院50名醫護人員參與該研究的問卷調查。

1.2方法

1.2.1調查方法①采取跟蹤調查的方式調查清洗、消毒環節工作質量的影響因素，評價清洗、消毒環節的工作合格率。②采用記錄資料回顧式分析法評價該院消毒供應中心的工作質量（采用該院自制量表，表中共設工作人員專業技能、操作質量以及理論知識掌握程度等三個部分，總分為100分，分數越高則表示工作質量越理想）。③采用問卷調查的形式調查各科室對消毒供應中心工作的滿意度（采用該院自制量表，表中共設有25道小題，每道題目均采取4級評分法，總分為100分，總分高于90分則為非常滿意，總分在80分以上為滿意，總分在60分以上為尚可，低于60分則為不滿意，該研究以非常滿意以及滿意統計總滿意率）。以上述調查方法對該院消毒供應中心實施質量控制管理前后的工作情況進行對比分析，并總結可能對消毒供應中心清洗、消毒環節的工作質量造成影響的相關危險因素，并依據該項調查結果制定具有針對性的質量控制方法。

1.2.2質量控制方法①實施流程管理：進行環節質量控制，依據目前消毒供應中心清洗、消毒環節的工作情況制定嚴格的工作流程管理機制，各個環節均要設定工作人員進行質量檢測。②建立質量管理體制以及監管標準：依據《清洗消毒滅菌技術規范》以及《清洗消毒滅菌技術檢測規范》中的相關要求結合該院實際情況制定質量管理體制以及監管標準，嚴格劃分工作區域，制定各個環節針對性的工作質量管控標準，并進行質量管理情況的記錄，以便可以實現質量回溯。③提高工作人員的綜合素質：強化工作人員的培訓力度，提高消毒供應中心工作人員的理論知識水平以及專業操作技能，不斷更新知識水平，定期舉行技能操作競技賽，并注意總結工作中存在的種種隱患，定期更新質量控制方法，從而不斷完善監管制度，提高工作完成的質量。④重視清洗環節的質量管控：器械在使用后要及時進行有效的清洗，以便減少器械受損情況，盡可能延長器械的使用壽命。在進行清洗的環節應依據器械污染程度的不同以及器械類別、材質或精密程度的不同進行分類，以便在徹底清洗的基礎上，達到防止器械損傷的目的。另外在進行清洗時也要注意將器械的關節打開，對于可拆卸的器械要盡量拆卸清洗，并分類放置。⑤目前臨床上對各類器械進行消毒多采用化學消毒劑以浸泡以及使用清洗消毒機等方式進行消毒處理。故為避免消毒效果不理想的情況，確保消毒劑保持有效濃度，均要采取現泡現用的形式，除此之外為確保消毒質量，工作人員也要嚴密控制消毒時間以及溫度，注意觀察相關結果與廠家所給數據是否一致。清洗消毒機每年均要進行相關檢查以及記錄，以便確保消毒設備運行良好。⑥為確保清洗、消毒質量，在醫療器械清洗完成后要依據我國衛生部門的相關規定對清洗且經過干燥處理后的器械進行放大鏡以及擦拭檢驗，若器械表面以及關節功能良好、齒牙光潔則可判定為合格。每個月要隨機抽取相關清洗、消毒器械送至實驗室進行細菌培養。并要不定期對清洗、消毒環節工作質量進行抽查記錄。若發現問題則要及時糾正，對于較為嚴重的問題則要組織科會，制定針對性改善計劃，并在之后的工作中跟蹤調查，分析改進效果。

1.3統計方法

該研究中所涉及所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間差異對比采用t檢驗。計數資料采用百分率（%）表示，組間差異對比采用χ2檢驗。應變量與變量之間的關系采用線性回歸進行分析處理，若組間對比結果顯示P＜0.05則表示數據對比結果差異具有統計學意義。

2　結果

2.1消毒供應中心清洗、消毒環節工作質量影響因素調查分析

該次研究調查結果顯示工作人員的專業水平、工作環節管理不足、缺乏主動服務意識、缺乏監督機制等是主要質量影響因素，詳見表1。

表1　清洗、消毒環節影響因素線性回歸分析

2.2對比分析消毒供應中心實施質量控制方法前后清洗、消毒合格率

觀察組清洗、消毒等操作的合格率相較于對照組均有明顯提高，兩組間數據的對比結果差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組各項操作合格率的對比

2.3組間工作質量評分以及滿意度的對比

觀察組的工作質量評分及各科室對消毒供應中心的工作滿意度相較于對照組均有顯著提高，經統計學處理分析顯示P＜0.05，差異具有統計學意義，見表3。

表3　組間工作質量評分及滿意度的對比

3　討論

消毒供應中心承擔著醫療器械清洗、消毒的重要工作，其是控制院內感染以及醫療質量的必要基礎［3-4］。隨著臨床醫療水平的不斷提高，各科室所使用的醫療器械也日益復雜，例如骨科所使用的各項器械，不僅關節多，而且形狀多樣，婦產科剖宮產術使用的吸引管，官腔不僅長而且小，清洗難度較大。故為提高醫院整體醫療工作質量，確保各診療科室所使用醫療物品的無菌性。消毒供應中心的工作質量也得到相關衛生部門的廣泛關注，積極采取有效的質量控制方法提高消毒供應中心的工作質量十分重要。

作為消毒供應中心各個環節中最為關鍵的部分，清洗以及消毒環節工作質量的好壞將會對整體工作質量及服務質量產生影響［5］。近年來有較多學者的研究均發現實施環節管理以及過程監控是提高消毒供應中心工作質量，降低院內感染幾率的有效方法［6］，但因影響清洗、消毒等環節工作效果的因素相對較多（例如護理人員執行相關操作規定的依從性不高、未對污染器械清洗質量進行標準化檢查、缺乏必要且規范的質量監督機制以及工作人員操作技術不嫻熟等），因此在工作中應積極通過自查、抽查以及定期檢查等形式分析可能對器械清洗、消毒等環節工作質量造成不良影響的危險因素，以便依據調查結果完善監管制度，提出具有針對性的質量控制方法，從而有效提高消毒供應中心的工作質量以及服務質量［7-8］。

該次研究中對消毒供應中心實施質量控制方法前后的工作情況進行了調查分析，從該次研究中來看工作人員的專業水平、工作環節管理不足、缺乏主動服務意識、缺乏監督機制等是主要質量影響因素，觀察組依據影響因素調查結果制定并實施了相應的質量管理方法，結果顯示觀察組的清洗合格率、消毒合格率，工作質量評分以及滿意度等均顯示優于對照組。上述研究結果證明積極分析工作質量影響因素，強化工作人員專業水平、制定完善的監管制度、實施環節質量管理等措施是提高消毒供應中心清洗、消毒環節工作質量的有效方法，值得推廣。

綜上所述，因消毒供應中心醫療器械清洗、消毒等環節的工作質量會受到多種因素影響，故應進行相關危險因素調查分析，并據此制定相應的質量控制方法，對各個環節的工作情況進行監督控制，以便提高該部門的工作質量、服務質量，降低醫院感染幾率，從而提高醫院整體醫療水平。

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Analysis on the Effective Method of the Quality Control of the Cleaning and Disinfection of the Disinfection and Supply Center

MA Yue
The Third Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhenzhou，Henan Province，450000 China

[Abstract]Objective To analyze the impact study CSSD cleaning and disinfection links quality of work factors，and accordingly proposed an effective method of quality control. Methods November 2014 - April 2015 between hospital CSSD did not work before the implementation of quality control management as a control group，in May 2015 - the implementation of quality control in our hospital between October 2015 Disinfection Supply Center after work management as the observation group. Comparison before and after the main project for the implementation of high-quality control methods work CSSD quality score，cleaning and disinfection operations pass rate and satisfaction. Results The level of professionalism of staff，inadequate management aspects of the work，lack of awareness of active service，the lack of oversight mechanisms is the main quality factors. Quality of work in the observation group score，disinfection，cleaning operations and various departments of the passing rate of job satisfaction sterile supply center have improved significantly compared to the control group，said data after statistical analysis showed P＜0.05，it has statistics significance. Conclusion The CSSD is the main hospital infection control department，so actively investigating relevant factors，and take effective quality control methods to improve CSSD cleaning，disinfection part of the quality of work，improve service satisfaction and quality of service is very important. [Key words] Disinfection supply center；Cleaning process；Disinfection link；Quality control

收稿日期：（2015-11-24）

［作者簡介］馬月（1991.8-），女，河南周口人，本科，護師，主要從事消毒供應工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.116

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0116-03