風險管理在腎內科護理管理中的應用價值研究

姚永梅資中縣人民醫院腎內科，四川資中　641200

?

風險管理在腎內科護理管理中的應用價值研究

姚永梅
資中縣人民醫院腎內科，四川資中641200

［摘要］目的探討風險管理在腎內科護理管理中的應用價值。方法選擇2014年6月—2015年6月至該腎內科住院的患者共計284例，隨機分為觀察組和對照組各142例。觀察組患者給予護理風險管理，對照組給予常規護理管理。觀察兩組患者風險事件的發生率以及患者對護理的滿意程度。結果對照組共計發生15例風險事故，發生率為10.56%，對照組總計發生3例，發生率為2.11%。風險事故發生率對照組明顯高于觀察組，且差異有統計學意義（P＜0.05），對照組患者總滿意度為91.55%，觀察組為97.89%。觀察組總滿意度明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腎內科護理管理中應用風險管理有助于減少風險事件發生和提高患者對護理的滿意度。

［關鍵詞］風險管理；腎內科；護理管理；應用價值

風險管理是近年來被引入護理領域，是指在護理過程中對患者存在的風險進行合理評估，制定護理方案，將護理中存在的風險降至最低的過程［1-2］。腎內科患者往往病情嚴重，復雜多變，預后較差，為了改善預后，提高護理質量，該院近年來在腎內科護理管理中引入了風險管理的理念［3-4］。為了對風險管理實施情況和結果進行評價，該院進行了此次研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月至該腎內科住院的患者共計284例，其中慢性腎小球腎炎98例，腎病綜合征89例，慢性腎衰尿毒癥期50例。急性腎功能衰竭47例，按照入院時間排序，序列號為單號患者為觀察組，共計142例，其中男性患者84例，女性患者58例。年齡18～76歲，平均年齡（47.33±15.83）歲。序列號為雙號患者為對照組，共計142例，其中男性患者79例，女性患者63例，年齡18～79歲，平均年齡（48.10±16.88）歲。兩組患者性別、年齡、病情均差異無統計學意義。護理人員共計16名，年齡24～47歲，平均年齡（31.44± 5.52）歲，學歷本科10名，大專6名。

1.2方法

1.2.1研究方法對照組：行常規護理管理。觀察組：行護理風險管理。具體措施如下。（1）安全隱患分析。對腎內科患者護理可能出現的安全隱患進行全面分析。①對護理因素進行分析。包括護理是否規范、日常巡視是否到位、護理文書的規范書寫、與患者以及患者家屬溝通是否耐心細致等因素。②對患者病情進行分析。包括患者病情可能出現的變化、身體因素導致的跌傷、長期臥床導致的褥瘡、肺內感染等并發癥。③對患者以及陪護的因素進行分析。包括患者意識不清導致的脫管、家屬護理不當導致的危險行為以及患者依從性差導致的治療不配合。④對護理管理情況進行分析。包括是否有危險因素評估機制，評估措施是否恰當，危急情況下處理流程是否完善。（2）風險管理措施。針對所分析的安全隱患制定相應的管理措施。具體包括：①制定相關制度。針對可能出現的安全問題制定應對方案，從根本上減少安全隱患發生的可能。嚴格監督制度的落實情況，要求所有醫護人員執行。②加強護理人員的風險管理意識。對護理人員進行風險管理培訓，使護理人員從根本上認識到風險管理的重要性和必要性，自覺遵守相應制度。同時規范腎內科護理規范和搶救流程，減少危險情況出現。③加強相應技能培訓。包括所有相關的急救設備的適應方法，臨床常規操作和急救操作的注意事項，患者護理的常規要求等。④提高護理人員的溝通能力。提高溝通能力有利于與患者及其家屬的交流，減少誤解和摩擦的發生，使醫患關系更加和諧。⑤掌握風險評估技能。學會使用各種風險評估量表對患者進行評估，依據各個患者得到的風險結果制定個性化的護理方案，從而減少患者發生急性事件的風險。⑥細化護理管理流程。對護理管理流程進行詳細劃分，設立評估制度，從患者入院開始通過患者的生命體征、現病史、既往史對患者可能出現的風險進行評估，根據結果進行記錄，將風險評估貫徹于患者住院整個過程在護理中護理人員應該耐心細致，防止護理隱患發生。保證護理工作中有經驗的資深護理人員在崗，能夠及時發現問題及時處理。一旦發生護理問題及時上報，及時處理，避免問題惡化。

1.2.2分析指標觀察兩組患者發生墜床、給藥錯誤、意外拔管等風險事故發生情況并進行比較。兩組患者出院時讓患者或者患者家屬填寫自制的滿意度調查表，觀察對護理滿意度情況。

1.3統計方法

用SPSS 19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者風險事故發生情況對比

對照組共計發生15例風險事故，發生率為10.56%，對照組總計發生3例，發生率為2.11%。風險事故發生率對照組明顯高于觀察組，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者風險事故發生情況對比［n（%）］

2.2兩組患者對護理滿意度對比

對照組患者總滿意度為91.55%，觀察組為97.89%。觀察組總滿意度明顯高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者對護理滿意度對比［n（%）］

3　討論

風險管理是指在項目或者企業中將肯定存在風險的環境中的可能造成的不良影響降到最低的管理過程［5-6］。近年來風險管理理念被引入各個行業，也在醫療領域廣泛應用。本院腎內科近年來對護理管理使用風險管理理念，取得了很好效果。通常來說，風險管理的過程包括風險識別、風險估測、風險評價等的內容，因此臨床上對護理人員的首要要求就是掌握對患者可能存在的風險進行識別評價的技能，只有認識到可能出現的風險，才能更好地制定護理方案，使風險盡可能的降低，這需要在制度、人員培訓、風險意識、實際操作等多方面綜合管理才能有效降低風險［7-8］。另一方面，護理風險降低也有利于改善患者預后，提高患者及其家屬對護理的滿意度，減少不良護理事故的發生，對護理人員和患者均具有重要意義［9-10］。

從該研究結果來看，觀察組患者的風險事故發生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，因此風險管理在腎內科護理管理的應用中具有重要價值［11-12］。

［參考文獻］

［1］趙健秋.風險管理在腎內科護理中的應用效果評價［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，11（4）：363-364.

［2］劉悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（33）：78-79.

［3］孫娜，孫萍萍，劉樂娥.風險管理在腎內科護理中應用的效果分析［J］.中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014，2（2）：116-117.

［4］李小梅，溫梅花，李勁高，等.在腎內科新護士管理中培育護理風險管理能力［J］.現代醫院，2015，15（9）：119-120.

［5］孫康平.護理風險管理在腎內科的應用［J］.中醫藥管理雜志，2014，22（11）：1866-1867.

［6］錢小娟.淺談腎內科試點優質護理服務［J］.中國衛生產業，2011，8（12）：190.

［7］鄔燕鶯.風險管理在腎內科護理中應用的效果分析［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（11）：95-97.

［8］李小梅，黃利娥，林寶娟，等.風險管理在腎內科護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（27）：83-84.

［9］安靜.風險管理在內科護理管理中的應用效果評價［J］.中國衛生產業，2015，12（1）：114-115.

［10］程巧云，章湘蘭，周艷華.優質護理服務在腎內科護理中的應用［J］.中國當代醫藥，2013，20（32）：126-127.

［11］沈珊.風險管理在腎內科護理管理中的應用評價［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（11）：108.

［12］胡芳.風險管理在內科護理中的應用價值［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）：519.

Application Value Research of risk Management in Nursing Management in Nephrology Department

YAO Yong-mei
Department of Nephrology Medicine，The People's Hospital of Zi zhong city，Zizhong，Sichuan Province，641200 China

[Abstract]Objective To observe the application value of risk management in nursing management in renal medicine. Methods 284 cases，which admitted in our hospital nephrology department during June 2014 - June 2015，were selected as the research object and divided into the observation group and the control group randomly，each of 142 cases. The observation group was given the nursing risk management，while the control group was given the routine nursing management. The incidence of nursing risk events and patients satisfaction of the two groups was observed. Results Control group with a total of 15 cases of risk accidents，the incidence was 10.56% and control group with a total of 3 cases，the incidence was 2.11%. Risk of accidents in the control group was significantly higher than the observation group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. The total satisfaction of control group was 91.55%，while the total satisfaction of observation group was 97.89%. The total satisfaction of observation group was significantly higher than the control group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Risk nursing management applied in nephrology department can reduce the risk of incident and improve satisfaction of nursing.

[Key words]Risk management；Nephrology department；Nursing management；Application value

收稿日期：（2015-10-12）

［作者簡介］姚永梅（1977.9-），女，四川資中人，主管護師，主要從事腎臟病的臨床護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.045

［中圖分類號］R473.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0045-03