醫教結合：特殊教育改革的可行途徑

曾榮　吳飛靈　顏建輝　宋新志

摘 要：目前背景之下，醫教結合已經成為我們對于特殊教育進行改革的一個重要的途徑，在整個特殊教育學屆受到了廣泛的關注。文章主要論述醫教結合的相關內涵、實施的背景以及其所起到的積極作用。從而希望對于更好的對于特殊教育的最優實踐模式進行探索。

關鍵詞：特殊教育；醫教結合；內涵

中圖分類號：G769文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）04-0264-01

近些年以來，作為特殊教育改革的一項重要的工作，醫教結合已經越來越受到大眾的廣泛關注。當前，一部分的政府以及國家已經將醫教結合納入到了特殊教育的工作文件和政策法規，并且積極的進行了實驗以及試點的開展。另外，一些地方從事特殊教育的學者以及學校也開始不斷的進行特殊職業教育的開展和轉變，并且不斷進行康復課程的開發與實施。這些探索有的在地方甚至教育部的項目支持下進行另外一部分則是學校自發的。不過也有一些人對于特殊教育的醫教結合提出了一些質疑。文章希望通過相關性分析，來對于更好的開展特殊教育工作起到一定的幫助。

一、特殊教育醫教結合實施的基本背景

（一）特殊教育學校困難日益凸顯，對象也在改變

當前，我國的特殊教育當中具有聽力障礙的學生數量呈現出逐年減少的趨勢，而且聾啞學校的規模也在逐步的萎縮，而培智學校則呈現出了教育對象以及教育結構上面的變化。這些變化主要表現在：障礙的類型更加的多樣化、障礙的程度也更加的嚴重，具體疾病則主要包括：腦癱、生長發育遲緩、自閉癥、中度甚至中度的智力障礙等；另外多重殘疾兒童的數量也在逐步的增多。當前，特殊教育的學校以及教育的對象都呈現出一定的變化甚至是困境，最終可能會導致特殊教育的模式產生一定的改變。

（二）特殊教育的服務以及支持體系呈現出一定的缺失

在歐美發達國家當中，其法律規定針對特殊的兒童要進行特殊的教育，于此同時也要向學生提供ST（語言心理學）、PT（物理治療）、OT（智能治療）以及進行心理上面的服務以及其他的相關內容，逐步的建立一個具有早期療育的綜合性的服務體系。在我們實際的工作過程當中，我們進行康復治療的相關專業內容甚至是其他相關的服務形式以及開始逐步的進入到特殊教育學校當中，從而盡可能更好的滿足學生的相關需求，更好的為那些在進行特殊教育的學生提交教學上的支撐以及保障。由于長期以來，國內在康復治療方面的相關服務主要由醫院進行負責，而特殊教育方面則更多的讓相關教育機構來進行，由于他們分別屬于教育以及衛生兩個不同的系統，而這兩個系統之間本身又是相互分離而且封閉的。

二、醫教結合的基本做法

對于我國教育部對待相關特殊教育學校在醫教結合的試驗基地項目以及上海市在特殊教育方面的改革相關的實踐以及標書的內容，文章目前認為醫教結合本文認為目前醫教結合特殊教育的工作內容包括了：低齡段在校特殊學生的康復訓練；基于學校的兒童康復中心建設；殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設；特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度；醫教結合的專業隊伍建設；醫教結合的特教課程改革；醫教結合的特殊教育人才培養等。整合分析這些內容，從特殊教育學校、政府兩個層面來看，目前較成型的一些做法有以下幾個。

（一）引進個別化康復的內容與方法，落實特殊兒童個別化計劃

個別化計劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過個別化計劃的擬定與實施得以實現的。個別化康復是康復醫學所采用的一種形式，是指康復訓練人員對患者進行某些方面功能或能力的系統評估，并制訂相應的康復計劃，對其進行個別化、有針對性的康復訓練的過程。

（二）注重課程教學與個別化訓練的內容銜接，提升教學的有效性

在學前聾兒的康復教育中，醫教結合實踐以聾兒康復教育HSL理論和“1+X+Y”操作模式為依據，在聽覺康復和言語矯治的基礎上開展語言教育，將集體語言康復與個別化康復和家庭康復相結合。采用強化聽覺、言語訓練的主題教學活動，滲透語言、健康、社會、科學和藝術五大領域內容的六個康復活動以及生成課程等集體康復教育形式，在促進語言發展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發展。

三、特殊教育醫教結合的積極作用

特殊教育的根本目的是促進殘疾學生的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。特殊教育醫教結合的實施，符合殘疾兒童身心發展規律和實際需求，有助于每一個殘疾學生的身心都能得到全面發展。對特殊教育學校工作而言，實施醫教結合具有如下積極作用。

（一）轉變特殊教育觀念，完善特殊教育學校職能

醫教結合實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到，在面對中重度特殊學生時，學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練，滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中，康復課程正逐步成為學校的核心課程。

（二）掌握新技術新方法，解決特殊教育中的新問題

醫教結合的實踐探索，能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術，充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械，以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合，通過教育、康復與醫療（與醫生配合）等手段的綜合運用，使殘障學生得到更理想的發展。

目前，一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的醫教結合實踐中。與一些傳統的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣，減少教師的工作量，還能及時地反饋訓練效果，提高訓練的科學性、針對性。

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