125例妊娠期高血壓患者臨床治療分析

蔣小芒（西安煤礦機械廠職工醫院西安市北環醫院，陜西 西安 710032）

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有的疾病，可對人體的各臟器造成不同程度的損害，是導致孕產婦和圍生兒生病及病死的主要原因，在我國發病率可達9.4%。2011年1月～2011年12月共收治125例妊娠期高血壓患者，通過積極的治療后，均取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月～2011年12月我院共有住院分娩的孕婦1 904例，其中共有125例經檢查確診為妊娠期高血壓的患者，占分娩總數的6.57%；年齡21～45歲，平均（27±2.5）歲。其中108例為初產婦，17例為經產婦；其中有9例為合雙胎妊娠者，6例為合并妊娠期糖尿病患者；患者的孕周為20～41周，其中75例患者發病時孕周小于34周；35例患者經陰道正常生產，所占比例為28.0%，其余97例患者均為剖宮產分娩，所占比例為72.0%。文中妊娠期高血壓疾病極其并發癥的診斷均按照高校婦產科第6版的教材為準[1]。其中87例為妊娠高血壓患者，14例為輕度紫癜前期患者，18例為重度紫癜前期患者，2例為紫癜患者，2例為紫癜前期合并慢性高血壓患者，2例為妊娠合并慢性高血壓患者。

1.2 治療方法：本組中有2例紫癜患者，2例患者均于發生紫癜抽搐后入院，入院后使用足量的硫酸鎂進行解痙治療，并同時使用50 mg的哌替啶和25 mg的異丙嗪進行肌內注射，在紫癜控制2 h后即可進行剖宮產手術中止妊娠，為預防產后紫癜的再次發生，可使用50 mg的杜冷丁和25 mg的異丙嗪肌內注射治療，每12小時進行一次肌內注射，24 h后停止用藥；18例重度紫癜前期患者中，孕周高于34周的患者5例，經產婦5例，入院時便已臨產，便在嚴密的監護下進行了陰道分娩；1例患者孕周為25周，入院后使用解痙降壓的方式對癥治療，對血壓的控制相對不理想，胎兒于患者入院后第4天胎死宮內，在得到患者及其家屬的同意后進行了利凡諾引產術；45例患者孕周為（31～34）周，入院后進行了解痙、降壓等方式的對癥治療，并且患者均于懷孕34周后進行了剖共產手術中止妊娠。

1.3 統計學分析：采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理分析。

2 結果

本組125例妊娠期高血壓患者中共有35例經陰道分娩患者，所占比例為28.0%，97例經剖宮產分娩的患者，所占比例為72.0%。經過降壓、鎮靜及解痙等方式的積極治療，妊娠期高血壓的125例患者均恢復正常，孕產婦無一例死亡，圍生兒的死亡率為0.80%。

對各期妊娠期高血壓疾病主要并發癥發生情況進行分析，其中胎盤平剝1例，所占比例為0.8%，產后出血4例，所占比例為3.2%，HELLP（妊娠期高血壓綜合征）3例，所占比例為2.4%，低蛋白血癥44例，所占比例為35.2%，腎功能損害5例，所占比例為4.0%，心功能不全1例，所占比例為0.8%。其中重度妊娠前期患者的腎功能損害及低蛋白血癥明顯高于輕度紫癜前期組和妊娠期高血壓組（P＜0.01），詳見表1。

表1 各期妊娠期高血壓疾病主要并發癥發生情況（例）

3 討論

目前常使用解痙、降壓、改善臟器功能和臟器灌流量的方式對子癲及子癲前期的患者進行治療，防治發生紫癜并發癥。重度紫癜前期對母嬰的健康有極為嚴重的危害，可導致患者發生腎病綜合征及HELLP綜合征等，其中圍生兒的病死率可達60%，患者的病死率可達3.4%～24.2%。重度紫癜患者選擇引產方式時，應結合多種因素進行考慮，由于患者進行引產時間較長、失敗率較高，短時間內難以經陰道分娩，分娩時痛疼的刺激還會對加重產婦的病情，所以可適當放寬剖宮指征以確保母嬰的平安[2]。在對妊娠期高血壓疾病進行預防時，由于難以明確病情，所以不能完全的進行預防，所以應該加強圍生期的管理，提高產前的檢查質量；定期為孕婦進行檢查并對血壓、體重的變化進行監測；對孕婦進行健康宣教，使孕婦了解孕期的衛生基礎知識，做到自覺進行產檢，注意營養與休息，以降低妊娠期高血壓疾病的發生率。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:97.

[2] 尚麗新,陳震宇,葛 靜,等.妊娠期高血壓疾病762例臨床治療效果分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(10):793.