以學生能力為本位高職護理專業病理ぱЭ緯滔钅炕教學改革初探應用與實踐

張梁 梁冰鋒

摘 要：病理學教學在醫學信息日新月異、教學手段和教學方法多種多樣的形勢下，迫使我們需不斷進行更新觀念，改變傳統的教學模式和教學方法，才能使病理學教學躍上新的臺階。項目化教學是一種新型的教學模式，其內涵是將傳統的學科知識內容轉化為一個或若干個教學項目，師生通過共同實施一個完整的工作項目來進行教學活動。我們對病理學的教學原則是“一切以學生為中心，以臨床護理為目的”，更好地培養學生的基礎、臨床病理思維和科研思維，進行了病理學項目化教學大膽改革與嘗試。

關鍵詞：能力本位；高職護理；病理教學；項目化

中圖分類號：G424文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）04-0136-01

一、以學生能力為本位，高職護理病理學教學方法與模式改革必要性

隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫學模式的轉變，醫學新知識、新技術的應用和衛生保健體系的不斷完善，護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理專科教育與社會需求之間，與世界發達國家之間，與人們日益增長的衛生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先，在培養目標、培養模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現知識、能力、素質并重的培養模式。其次，課程內容體系為醫學本科的壓縮版，仍然沿用傳統的老三段結構。第三，教學方法、手段單一，不能體現以學生為中心的教育思想。第四，實踐教學環節薄弱，偏重理論

教學。第五，素質教育和能力培養不能得到很好地體現和落實。第六，教材內容陳舊與21世紀高等護理教育的培養目標要求不相適應。因此，需要通過深化教學方法與教學模式改革得以實現。

在目前的高職護理院校的課程設置中，基礎醫學課程都作為護生學習護理專業的先期課程。基礎醫學課程其設置的合理與否直接影響到護生對專業課程的學習和實踐。病理學是聯系基礎醫學和臨床醫學的紐帶，為此在病理學教學實踐中，以項目化的教學方法，把病理學的知識融入相關項目、創設問題情景，組織學生進行專項研究性學習與探索。

二、病理學項目化教學，課程改革過程

（一）護理專業崗位分析

培養學生掌握護理專業必需的基本理論知識和專業技能，能在各級各類醫院、城鄉社區衛生服務中心、療養院、康復機構、職業病防治機構、學校保健科、老年公寓等從事臨床護理、社區護理及護理管理工作，能對護理服務對象實施身心整體護理，適應護理專業發展需要的德、智、體、美全面發展的高素質應用型衛生技術人才。

（二）病理學項目化教學課程目標的確立

緊緊圍繞高職護理專業能力的培養，選擇與職業相關的教學內容，結合臨床護理課程教學要求，將病理學課程設計為三大知識版塊：病理學總論、病理學各論、病理生理學。我們在病理學教學實踐中，以項目化的教學方法，把病理學的知識融入相關項目、創設問題情景，組織學生進行專項研究性學習與探索。

根據與護理專業教師進行探討的結果，應該加強病理學總論和病理生理學的學習。病理學總論是學生走向臨床課程學習的階梯，進入臨床的橋梁，必須講透、講細；而病理學各論在臨床課程中還會繼續學習，因此，可以適當減少這方面的內容；病理生理學主要從疾病功能、代謝方面研究疾病本質，這部分內容對高職學生來說理解難度大，比較抽象，但實際上病理生理學與護理專業聯系非常緊密。為增強護理學生對生命指征的了解和掌握，同時，更好地學習臨床專業課程和應用于臨床護理工作中，也應對這部分內容進行重點講授，尤其是水、電解質代謝紊亂，發熱，缺氧，休克等章節。

（三）課程內容的項目化設計

課程內容選取之后的重點放在課程項目的設計上，基本原則是將學生的學習過程與工作過程相融合，將學習過程演化為工作過程。結合課程的基本理論與基本知識，尋找適當的項目任務，創設相關的問題情景，讓學生通過分析問題與解決問題的方式，自己獲得課程新知識。為保證學生知識學習的系統性，我們還設計了一些綜合性項目，其目的是增強學生對解剖結構的全面認識，并能將解剖學知識應用到臨床課程的學習及今后的工作中。

在局部血液循環障礙模塊的“家兔空氣和脂肪栓塞”實驗項目，設置情景問題有：（1）家兔注射空氣前、后的表現區別；（2）由耳緣靜脈注入空氣、脂肪后，家兔主要致死原因；（3）在水下剪開空氣栓塞后的右心房，為什么會有泡沫血涌出；（4）列出空氣栓子和脂肪栓子的運行途徑與主要區別。教師以實驗情景引出問題，圍繞充血、血栓形成、栓塞和梗死四個關鍵詞，引導學生觀察實驗結果，分析上述問題的主要成因，在探索“未知”中學習新知識，培養學生學習能力的同時，增強學生分析問題與解決問題的能力。

（四）教學方法與手段

病理學是一門典型的形態學科，應用多媒體技術可以清晰顯示大量典型的病理變化，解決了教學中病理標本缺乏或不典型的問題；同時，也打破了傳統教學中學科、時間、空間的限制，保持了知識的連貫性。由于學時的限制，病理生理學的綜合性實驗大部分被取消，但是通過多媒體技術，能以視頻形式將整個實驗過程向學生展示，將抽象的病理生理學知識形象化，更有助于學生的學習。

三、課程改革體會

推廣以“臨床案例”為任務的項目教學法。高職學生普遍認為病理知識枯燥難懂，因為未將病理知識與以前所學的解剖和生理知識聯系起來。為了提高學生的學習積極性，在授課前，提前告知學生下次課需要掌握、熟悉的內容；并布置一個與護理專業相關的典型病例，提出問題；讓學生一起分析、講解解決問題所需要的理論知識，然后在課堂上進行分組討論；最后教師點評總結學生討論結果。實踐證明，這種教學形式能明顯激發學生學習興趣。