黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及對策

劉萍 劉雨佳

摘 要：自從黑龍江省人口進(jìn)入老齡化階段后，就呈現(xiàn)出老齡化不斷加快的趨勢。老年人口的快速增長給黑龍江省各級政府帶來了沉重的壓力。在了解黑龍江養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，為了解決人口老齡化問題，根據(jù)黑龍江的實際情況，簡要地提出黑龍江政府購買養(yǎng)老服務(wù)的對策，以期促進(jìn)黑龍江社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，滿足社會養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；政府購買養(yǎng)老服務(wù)；問題；對策

中圖分類號：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）10-0050-02

近年來，黑龍江省隨著人口的不斷流失，老年人口的數(shù)量不斷增加，呈現(xiàn)出人口老齡化程度不斷加劇的趨勢。黑龍江省因為經(jīng)濟發(fā)展水平有限，近年來青壯年的人口流失數(shù)量不斷上升，老年人口數(shù)量占全省總?cè)丝跀?shù)量的比重不斷上升，又因黑龍江屬于高寒地區(qū)，老年人常受到心腦血管疾病、風(fēng)濕病等疾病的困擾，造成老年人整體身體素質(zhì)較差。根據(jù)省社科院去年發(fā)布的調(diào)查報告顯示，截至2014年年底，黑龍江60周歲以上的老年人已達(dá)608.9萬人，占全省人口總數(shù)的15.8%。2014年年底，黑龍江省65歲以上老年人口數(shù)量2 971萬人，全國65歲以上老年人口37 170萬人，占全國的7.99%。

一、黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

所謂政府購買公共服務(wù)，就是政府購買公共服務(wù)再將特定公共服務(wù)領(lǐng)域推向市場，引入競爭機制及市場管理的一些策略、方法和技術(shù)，將提供與生產(chǎn)分開，政府不再是公共服務(wù)生產(chǎn)者，而是通過“購買”提供公共服務(wù)。而政府購買養(yǎng)老服務(wù)，顧名思義，政府在市場中通過多方比較甄選出能夠提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)的社會機構(gòu)，通過契約的形式使其向公民提供養(yǎng)老服務(wù)，而政府付出一定報酬的政府行為。

黑龍江省老年人口眾多，近年來，隨著青壯年人口的不斷流失，當(dāng)?shù)卣畨毫薮?，政府購買養(yǎng)老服務(wù)作為優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提高養(yǎng)老服務(wù)效率的重要措施，對黑龍江省的整體養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展有重要意義。目前，黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務(wù)還存在以下問題：

（一）政府購買養(yǎng)老服務(wù)資金不足

養(yǎng)老服務(wù)資金投入有限。由于黑龍江省是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大省，經(jīng)濟發(fā)展發(fā)達(dá)程度低，老齡人口數(shù)量不斷增多，政府能夠投入到養(yǎng)老服務(wù)的資金十分有限，從而政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金有限，投入資金的多少直接影響承接養(yǎng)老服務(wù)的社會組織提供服務(wù)的質(zhì)量。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量參差不齊

缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才相關(guān)培訓(xùn)，提供養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)不高導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量參差不齊，難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求。目前，在黑龍江省提供養(yǎng)老服務(wù)的工作人員主要是由家庭婦女和下崗待業(yè)人員組成，他們整體的文化程度并不高，照顧老人大多以日常經(jīng)驗為主，沒有受過專業(yè)的訓(xùn)練。而隨著人們生活水平的提高，老年人口數(shù)量的增加，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求已不單單是日常照顧，還包括心理、護(hù)理、醫(yī)療等方面，而提供養(yǎng)老服務(wù)人才質(zhì)量較低，這直接導(dǎo)致提供養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（三）養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容缺乏多樣化

黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，提供給老年人的服務(wù)還是過去簡單的、日常性的服務(wù)，而專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項目較少，服務(wù)項目缺乏多樣性。黑龍江省一直以來的養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務(wù)都是日常性的服務(wù)，只負(fù)責(zé)老人的衣食住行等需要，而對于老年人的精神慰藉、醫(yī)療保健、娛樂活動等缺乏合理的安排，無法滿足老年人的多方面需求。

二、黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務(wù)問題的原因分析

（一）缺乏制度性法律保障

從大范圍講，我國政府還沒有形成完善的法律法規(guī)和制度作為政府購買養(yǎng)老服務(wù)的保障，相關(guān)的法律法規(guī)不健全。目前，我國關(guān)于政府購買公共服務(wù)相關(guān)的都是一些實施意見及《政府采購法》和《招標(biāo)投標(biāo)法》，其中也缺少采購公共項目對購買客體社會組織的約束。可以說，沒有一部專門的關(guān)于政府購買公共服務(wù)成型的法律，在購買養(yǎng)老服務(wù)方面更是欠缺。缺少相關(guān)法律法規(guī)，地方政府實踐經(jīng)驗不足，實施方案缺少可操作性，導(dǎo)致效力低而且隨意性較大。

（二）政府購買養(yǎng)老服務(wù)資金投入有限

黑龍江省老年人口增長快速，經(jīng)濟發(fā)展程度低，政府運作資金有限，導(dǎo)致黑龍江省養(yǎng)老壓力與日俱增的同時，政府對養(yǎng)老服務(wù)的資金投入的壓力也在不斷增加。想要使老年人得到高質(zhì)量的服務(wù)，必要的資金投入是其必要條件。隨著老年人口數(shù)量的不斷上漲，養(yǎng)老多樣化的需求也在不斷地提出來。黑龍江省提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，除了滿足老年人日常生活的簡單照料，對于老年人的身體護(hù)理、娛樂活動等也成為養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之一。穩(wěn)定的資金投入是提供良好的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)和必要條件。

（三）服務(wù)隊伍專業(yè)化水平不足

政府夠購買養(yǎng)老服務(wù)，具有一定資格的社會組織作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，好的服務(wù)質(zhì)量是老年人能否“安享晚年”的保證，而服務(wù)人員的素質(zhì)與工作能力是其質(zhì)量的核心。國外的護(hù)理人員，要接受正規(guī)的培訓(xùn)并通過考核領(lǐng)取到相應(yīng)的證書后才能成為一名護(hù)理人員，而我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)始終沒有相應(yīng)的統(tǒng)一選拔社會組織的標(biāo)準(zhǔn)和考核服務(wù)人員的相應(yīng)的統(tǒng)一考試。黑龍江省近年來成為老齡化嚴(yán)重地區(qū)，出生率降低，年輕人多在外生活，出現(xiàn)空巢老人、“三無老人”，養(yǎng)老服務(wù)隊伍的工作人員多是下崗職工，年齡大，接受培訓(xùn)和再教育的程度低，專業(yè)性差，使得養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難有專業(yè)化水平。

三、解決黑龍江省政府購買養(yǎng)老服務(wù)問題的對策

（一）加強政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度化建設(shè)

政府是提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府購買養(yǎng)老服務(wù)，是將養(yǎng)老服務(wù)的提供推到市場，讓市場加入到公共服務(wù)當(dāng)中，屬于“行為”下放，而“權(quán)力”保留。所以，為了購買養(yǎng)老服務(wù)能順利進(jìn)行，政府要提供合理科學(xué)的制度框架。包括，服務(wù)對象的范圍和服務(wù)包含的項目、購買服務(wù)的程序和規(guī)范及監(jiān)督等等。

1.完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)法律體系。由于我國缺少關(guān)于政府養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，導(dǎo)致基層組織在執(zhí)行中缺乏規(guī)范性、主動性，影響政府購買養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。黑龍江省政府進(jìn)一步制定有關(guān)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，可以營造一個良好的法律和規(guī)則環(huán)境，做到有法可依，有章可循，把外部框架構(gòu)造好，做到嚴(yán)密合理，為政府購買服務(wù)的實施奠定良好的基礎(chǔ)。

2.統(tǒng)一政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一政府購買養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，有利于保證提供養(yǎng)老服務(wù)的社會組織供給養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，做到福利均等化，即每位接受養(yǎng)老服務(wù)的老人享受到的服務(wù)品質(zhì)是一樣的。要想做到統(tǒng)一政府購買養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，要對老年人信息的采集做到位，社會組織應(yīng)采集養(yǎng)老相關(guān)的基礎(chǔ)信息。在對老年人的生活有充分的認(rèn)識的前提下，明確老年人所需要的服務(wù)種類，服務(wù)的深度和廣度。

（二）提高政府購買養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量

1.完善社會組織養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。養(yǎng)老服務(wù)人員作為服務(wù)的直接提供者，自身的素質(zhì)、服務(wù)水平直接關(guān)系到老年人能否有效地享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)人員首先一定要身體健康，能夠獨立地為老年人提供服務(wù)。其次，必須是自愿投入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中。為了甄別合格的養(yǎng)老服務(wù)人員，政府必須建立一套完善的招聘、考核和解聘程序，確定養(yǎng)老服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)并公開透明，了解應(yīng)聘者的身份信息，同時可以解決下崗職工人員再就業(yè)問題，優(yōu)先安排困難家庭成員。

2.豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)“老”，應(yīng)以老年人的需求為出發(fā)點，做到老人有所養(yǎng)，老人有所樂，老人有所醫(yī)。除了傳統(tǒng)的日常照顧以外，還要包括精神慰藉，主要指對于養(yǎng)老機構(gòu)幫助老年人擺脫孤獨感，以良好的心態(tài)安排老年生活。一方面，負(fù)責(zé)提供養(yǎng)老服務(wù)的社會組織應(yīng)積極與老人溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒；另一方面，政府可以組織志愿者定期到養(yǎng)老組織進(jìn)行愛心活動，讓老年人感受到關(guān)愛。醫(yī)療護(hù)理，是指承接養(yǎng)老服務(wù)的社會組織，定期對老年人進(jìn)行身體檢查。娛樂活動，是指豐富老年人的生活，做到培養(yǎng)健康的興趣愛好。隨著人們需求的不斷豐富，老年人也可以有豐富多彩的生活，例如開展老年圖書活動、書法學(xué)習(xí)等，在老年人有所學(xué)、有所長的同時，重新感受到生活的樂趣。

（三）解決政府購買養(yǎng)老服務(wù)資金問題

穩(wěn)定的資金投入是政府購買服務(wù)，社會組織提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)的保證。資金的來源，除了政府財政撥款，應(yīng)該實現(xiàn)投資多元化，一方面在精神上積極表彰購買養(yǎng)老服務(wù)的社會組織，另一方面對其給予一定的減免稅收的優(yōu)惠政策，鼓勵更多的社會力量參與到公共事業(yè)中。

黑龍江省政府購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金應(yīng)以財政投入為主，吸引企業(yè)投資，獲得廣泛的社會捐助。同時，結(jié)合完善的資金管理辦法。完善資金管理辦法可以有效利用資金。投入購買養(yǎng)老服務(wù)的資金可以按照社會組織提供養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模、服務(wù)的項目、服務(wù)的周期長短等采取不同的資金投入方法。同時，如果社會組織達(dá)到預(yù)計的養(yǎng)老服務(wù)效果，也可按照規(guī)定扣除一定比例的資金。

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[責(zé)任編輯 吳高君]