中醫學拔尖創新人才培養模式探析

劉慧萍　谷旭宇　劉平安　張國民

摘 要 目前七年制中醫學人才培養模式已漸趨成熟，但在其發展過程中，亦顯示出了一些問題。本文探討了目前七年制中醫學人才培養模式中存在的問題，分析了其中的原因，并提出了培養七年制中醫學創新人才的途徑。

關鍵詞 七年制 中醫學 創新人才 培養模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2016.04.026

Abstract Currently seven-year training model in medicine has matured， but in the course of its development， also shows some problems. This paper discusses the seven-year medical training model in the current problems that exist， analyzed the causes and propose a way to cultivate innovative talents of seven-year medicine.

Key words Seven-year training model； traditional Chinese medicine； creative talents； training model

隨著現代社會的發展和科學技術的進步，人才的競爭越來越激烈，人才市場對中醫人才的創新性提出了越來越高的要求。雖然目前的中醫長學制的培養模式已漸趨成熟，但是仍然存在一些問題有待改進，目前，如何培養中醫拔尖創新型人才，已成為一個亟待解決的問題。

1 中醫學七年制拔尖人才培養問題

1.1 專業意識淡化，課程設置冗雜

目前，我國高等中醫藥院校課程設置較冗雜，除了中醫類的專業課，還包含了較多公共課、基礎課，西醫學臨床課。例如，我校2011級中醫學七年制專業在入學后的第一年，中醫學類的基礎課程卻安排較少，卻開設了大量公共基礎課程，如高等數學、大學英語、計算機基礎、有機化學、大學物理等，及西醫的人體解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學等，而這些公共基礎課程對中醫拔尖人才的專業化培養并沒有什么作用。在第二學年至第四學年，才真正開始系統學習中醫學，這樣在無形中就加重了中醫院校學生后三年的學習負擔；新生剛入學后，中醫學基本思維方法尚未建立，便開始學習西醫基礎課程，較早地建立了西醫的臨床思維體系，很大程度上影響了中醫臨床思維體系的培養與鞏固，等到接觸“陰陽五行”、“五運六氣”、“藏象學說”等中醫傳統理論，容易抵觸。導致中醫專業意識淡薄，或是對專業的不信任、不理解甚至厭倦。

1.2 忽視師承教育，缺乏中醫思堆

師承教育是中醫學教育不斷發展的基礎與動力及鮮明特色。①但是目前的中醫學教育，主要是以課堂授課為主，以老師講授和教材為主，沒有做到因材施教，沒能夠較好地重視中醫思維能力訓練，是一種灌輸式被動的教學模式。使學生缺乏整體的中醫辯證思維，無法領會中醫學的精髓所在。臨床思維是指醫生運用醫學理論和醫療經驗認識和處理疾病的認識活動，其本身病不屬于醫學理論范疇，而是一種基于醫學理論的思維活動，是一個相對獨立的活動過程。其認識基礎是中醫的整體觀和恒動觀，講究天人相應，五臟一體，形神合一，其臨床是一種協調的活動及過程，并講究理、法、方、藥環環相扣，其思維方式和邏輯線路是一個獨特的認知程式。②七年制學生應善于開拓和擴展思路，善于由此及彼、由表及里，具有較強的臨床思維能力，把感情認識上升到理性知識的高度。中醫學是一門以臨床實踐為基礎的經驗醫學，要體會其中的奧秘，缺少臨床經驗豐富的老師的指點，很難發現其中的精深奧妙，中醫學精髓的發揚和繼承主要依靠師承教育。

1.3 臨床技能不足，實踐經驗匱乏

中醫學是一門臨床經驗學科，無論是基礎或是臨床課程都是在實踐的過程中發展起來的。中醫的教學模式體現“早臨床、多臨床”和“理論與實踐反復結合”的特點，具備了教學與實踐密切結合的特點。③而中醫學從整體入手的診斷模式以及獨特診斷方法，只有在長期的臨床實踐診療和操作中才能培養起來，閉門造車或照本宜科是不行的，也不是一朝一夕就可以練就的。目前在中醫學七年制實際教學中，普遍采用“基礎一臨床一實習”三段式的培養模式，學生臨床實習的機會相對較少。

1.4 專業學習有限，科研創新不足

中醫學七年制拔尖人才培養目的是在現代醫學與傳統中醫理論相結合的教育模式下，培養具有創新思維的高質量人才。七年制本碩連讀學生作為中醫院校中一個的特殊群體，不同于本科生，也有別于研究生，不是照抄照搬研究生培養模式，也不是五年制年限的延長和課程數的增加，而是對中醫學臨床人才培養模式的創新。而目前七年制教學模式存在著諸多不足，如在課程銜接、管理方式等方面，在五年的本科學習階段中，實際學習醫學的年限只有三年時間，因為要除去一年的公共基礎課和一年的本科階段實習。進入研究生階段后，課程學習半年，這就要求七年制學生在短時間內適應研究生學習，臨床實踐學習一年，這就要求七年制學生掌握臨床辨證思維能力，而在這短短的時間內要想熟練掌握臨床辯證思維能力，則有很大的難度。在最后的半年里，他們在忙于畢業論文的設計的同時，還要花費大量的精力找工作，這樣很難保證他們的學習效果，容易使得他們放松了臨床實踐能力的學習和培養。④

2 培養中醫學七年制拔尖創新人才途徑

2.1 重視中醫經典，強化中醫基礎

中醫經典是中醫學知識寶庫的核心，是中醫學發展的基石和源頭，學習經典是中醫的特色，可以幫助后來者體悟中醫理論中一些難以言傳的內容。經典著作是中醫理論的源流，不僅包含獨特的中醫理論、蘊含寶貴的經驗，更是集理論與實踐經驗為一體的寶貴財富。建立了“陰陽五行”、“藏象五系統”、“五行六氣學說”、“藏象學說”、“經絡學說”、“氣血津液”等學說。首先應注意不要操之過急，經典之所以經典就是要我們慢慢去啃，如《內經》在學習時可以在讀每一章節時配合翻譯書，歷代名家的解讀，還有網上視頻可以配著看，切忌浮躁，學一點是一點，搞通一點。培養中醫拔尖人才就要加強中醫基本功，強化其對經典的掌握。因此，我校中醫學院每年通過舉辦經典誦讀月，國醫節，讀經典、用經典知識大賽等活動，強化學生對經典的反復研讀。

2.2 改革人才培養方案，創新科研能力

2.2.1 優化課程設置， 改革教學模式

教學課程是培養人才及提高教學質量的重心所在，是影響培養對象的直接因素。為了適應醫療市場實際需求的不同，迫切要求我們優化課程體系。優化課程體系要構建知識、能力、素質培養為一體的科學合理的課程體系，設置與所分設的專業方向相適應的課程。培養目標主要體現增強適應性及提高掌握新的知識與技能的能力。為此我校共設置了四個層次的課程：首先是第一學年的公共基礎課程，主要有中醫哲學、中醫文化、大學計算機基礎等課程，不僅拓寬學生的知識面還培養了學生良好的邏輯思維能力。其次是醫學基礎課程，主要包括中醫基礎理論、人體解剖學、診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等課程，以使學生掌握中西醫學基礎知識，強化中西基本功形成中醫的學習體系。然后是臨床專業課程主要包括外科學、內科學、婦產科學、兒科學等課程，以使學生在掌握臨床醫學專業知識和技能的同時，形成臨床的思維模式。最后是專業課程，根據不同方向的實際需要，設置與之相適應的課程。如針灸推拿方向增設針灸和推拿方面的課程，如針灸治療學、推拿治療學等針推臨床課程，骨傷外科方向增設骨傷方面的課程，如中醫骨傷學、創傷骨科學、中醫筋傷學等骨傷臨床課程，體現不同專業方向的臨床特色。采用小班的教學模式，打破傳統的教學模式，變被動為主動的學習模式，開展自主性學習，給學生留出更多的思考空間，將教學與臨床，教學與科研緊密結合。

2.2.2 加強科研能力，培養創新思維

科研能力是在的創新思維中不斷提高的，及早地給學生灌輸科研思想，為學生科研能力打好基礎。在第六學年，開設科研思路與方法、統計學方法等相關課程，組織有經驗的教授進行與相關科研的講座，對每1～2名七年制學生配備一名導師，指導中醫七年制學生開始選擇研究方向，閱讀和整理相關綜述，并在學期末組織開題報告，對其可行性和創新性進行評價，培養學生對前沿知識的捕捉能力，使學生掌握醫學研究的基本方法和技能。⑤從而巧妙地解決了七年制學生時間短的弊端，使得學生的臨床實踐時間和課題研究時間相一致，都達到一年半。

2.3 加強臨床訓練，突出個性化培養

中醫學的實踐性體現在，其理論、教學效果、價值均要通過臨床實踐來檢驗。臨床實踐能力是培養中醫臨床型拔尖人才的關鍵。而臨床教學質量是關系到學生臨床實踐能力培養的直接因素，脫離臨床而一味地理論教學往往容易出現問題。首先，讓學生早期接觸醫學，精簡教學內容，突出重點，在第一學期就開設中醫基礎、人體解剖學等醫學基礎，從而增加學生臨床實踐的時間。從大一至大三每年暑假可以安排暑期見習，真正實現早臨床。師承名醫，少走彎路，縮短成才周期。名老中醫以自己的經驗不斷豐富學生的中醫經典理論學習，經典與臨證的相結合，繼承和發揚名老中醫經驗。⑥在教師的指導下，學生通過自己的學習和探索，尋找中醫方證對應規律，形成自己的概念。其次，對于中醫拔尖人才管理采取基礎和臨床雙導師制培養的小組式管理模式，不僅注重了學生個性化的培養，同時還提高中醫拔尖人才的科研與臨床實踐等能力。⑦研究生階段學生可以向基礎導師請教理論問題，還可以跟臨床導師臨床學習，跟小組老師請教其他問題，充分彰顯“以學生為中心”的個性化培養模式，而且能做到資源共享，優勢互補。

注釋

① 姚魁武，薛燕星，熊興江，等.師承教育在中醫學發展中的作用探討[J].世界中西醫結合雜志，2013.8（9）：952-954.

② 陳楚淘，李點，何清湖.中醫專業研究生創新人才培養體系的研究[J].湖南中醫藥大學學報，2011.31（6）：39-43.

③ 王嵐，劉中興，郭靜，等.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索[J].中醫教育，2014.33（3）：56-58.

④ 李友白，郭勝偉，李愛民.中醫學七年制學生臨床能力培養的幾點思考[J].中國高等醫學教育，2010.44（10）：115-116.

⑤ 劉慧萍，喻嶸，葛金文等.基于研究性教學培養七年制學生創新能力的初探[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014.12（6）：62-63.

⑥ 劉慧萍，張崇泉，喻嶸.轉化醫學用于張崇泉學術經驗傳承探討[J].國際中醫中藥雜志，2014.36（10）：932-934.

⑦ 邢玉瑞.中醫臨床思維特點探討[J].湖南中醫藥大學學報，2009.29（4）：3-5.