關于翻轉課堂教學在中醫教學中的運用探究

黃晶晶 黃鴻娜 毛德文 王振常 彭云鶴 熊明鵬

摘要：十二五以來，我國教育開始了各種新型模式的改革，而美國近些年興起的翻轉教學也適應了我國教育的改革需求，為我國教育提供了一種新的思路。本文就翻轉課堂的起源及模式，結合中醫教育發展的實際進行運用探究，為中醫的教育開拓新思路。

關鍵詞：翻轉課堂教學；中醫；中醫教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0196-02

中醫的發展如果從先秦時期的《黃帝內經》開始算起，至今也有兩千多年的歷史了，與正統的儒道開壇講學授教不同的是，中醫教學走的是師帶徒的經驗傳承教學，直至唐朝開始出現專門培養醫師的太醫署，也更多的體現一對一師帶徒的經驗教學，直到新中國成立，上世紀50年代開始全國范圍開設中醫院校，中醫才開始私塾式培養教學。

翻轉課堂教學起源于美國科羅拉多州伍德蘭帕克高中的兩位化學教師的嘗試。起因是部分學生由于參加活動耽誤了上課，教師為了不讓學生落下功課，使用PPT的抓屏功能錄制課程然后公布到網上供學生學習。可能連那兩位化學教師都沒有想到，這一模式逐漸成為全美甚至是全球許多學校效仿的教學改革樣例。中醫學的發展從師帶徒過渡到私塾教學，但其教學效果卻很勉強，泛而不專；翻轉課堂教學給我們提供了新的教學思路，本文就翻轉課堂教學在中醫教學中的運用進行探究分析，希望為中醫教學的發展開拓新的篇章。

一、基本要義說明

1.翻轉教學：“學生先學，教師后教”，傳統教學：“教師先教，學生后學”。這里的先學不是預習，預習是淺層的，預習過后，課堂上依舊要花費大量時間用于知識的講授。也不是傳統的“先學”，傳統的先學對于學習任務達成的目標要求不會很清晰，之后還會把教作為重心，幫助學生完成學習任務。翻轉教學的先學，是在學生現有知識經驗的基礎上，教師提出一些引導性質的問題，并將已經錄制好的相應的課堂教學視頻發放給學生。學生回家后觀看教學視頻，并通過各種方式進行反饋學習，解決教師之前提出的相關問題，將不懂的知識甄別出來。“后教”也不是照本宣科的傳授學習知識，而是教師通過網絡等收集學生不懂的問題，與學生在課堂上討論、互動，解決這些問題。

2.翻轉教學就是將傳統教學的“課中環節和課后環節”顛倒為“課前環節和課中環節”所形成的一種教學模式，其實就是將原來的教學流程改變了一下順序，有的學者將這種改變稱為“流程的變革”。如果把“教師的教”理解為知識傳授，“學生的學”理解為知識內化，那么這種流程變革所帶來的是知識傳授的提前和知識內化的優化，這就是翻轉教學的基本要義之所在。原來需要教師費勁講解的知識先讓學生主動學習一下；原來課后需要學生通過大量練習進行知識內化的訓練放到了課中并在教師和同伴的互動討論中完成。簡單地這么顛倒一下教學流程，反而促使了教與學本身的關系發生了變化，教與學的方式也發生了變化，這就是翻轉教學彰顯出來的邏輯魅力。

二、翻轉課堂設計

（一）課前設計

1.制作視頻：這是課前學習的關鍵，一切目的提高學生們自主學習的興趣，讓學生主動地去學習為主，這就要求視頻課件要具有吸引力，能夠吸引學生看下去，這就對視頻的制作提出了較高的要求：（1）視頻必須流暢而短小，10min左右甚至更小的“微課程”，視覺效果好，最好是帶字幕的；（2）知識點講解要清晰明了、生動易懂；（3）中醫的教學包括概念、病因病機、診斷、相關檢查、鑒別診斷、治療原則等多個方面，視頻可涉及病人的實例診治；（4）課件的交互性能要好，設置多個小問題穿插其中連貫而成，就像游戲里的通關設置，只有答對才能繼續聽課；（5）測試結果即時反饋。通過這些措施激發學生的學習熱情，促進他們自主學習，使學生體會到學習的樂趣和成就感。

2.其他教學資料：將與本次授課相關的知識，如該疾病相關的小故事、小要點、電子書、課件及對視頻實例病人的診治資料等形式分享給學生，讓學生從更多側面及實例中加深對該疾病的印象。

（二）課中設計

翻轉教學的課中的知識“吸收內化”的過程，主要是通過師生之間的互動和學生之間的互動來完成。中醫院校的中醫課程占總課程的60%，而每門課的學時長約50～90課時不等，見習約10課時，每周一至兩次課，持續整一學期，所以課中知識內化也是翻轉教學能否成功的另一關鍵環節，如何利用課堂時間鞏固學生在線學習的知識，真正實現知識的內化，并能夠靈活應用，這是中醫教師需要為之努力的問題。（1）解決課前視頻學習遇到的重復性較高的問題，包括理論方面及臨床實例診治方面。（2）給出與本課程相關課后作業知識或案例進行提問或小組討論、辯論、競賽等，可適當增加獎勵來活躍學習，達到積極競爭相互提高目標。（3）課堂測驗，保證本次課的學習進度。（4）升華提高，讓學生扮演老師角色，對課程進行問題設置，并說明理由。

（三）課后設計

將本次課學生課前課中的難點要點制作成視頻，供學生課后再回顧學習，同時有引導性的附帶下一課時內容，讓學生去查閱學習，及時互聯網溝通解答。

三、翻轉課堂的可行性

（1）從國家教育層面上講，國家“十二五”開始大力鼓勵發展現代教育，為中醫的翻轉教學提供全方位的支持；（2）從技術與硬件方面來說，我國中醫院校已具備翻轉課堂的所必需的充足的網絡帶寬、高效的傳輸能力以及低廉的網絡價格；（3）當代大學生伴隨著手機、電腦和網絡成長的，對信息技術，對博客、微信、QQ群等網絡交流平臺和各種多媒體資源都能熟練操控；（4）各種學習、教學平臺、網絡云服務，以及高校圖書館的數字化、網絡化以及自動化為實施中醫學翻轉課堂教學提供了豐富的資源；（5）借助于多媒體的視頻教學使抽象內容形象化、難點問題直觀化、復雜問題簡單化，并且信息量大、節約時間、便于控制教學節奏；（6）大學生的學習時間、空間也相對機動靈活，學生自主學習能力較強。

四、翻轉教學的不足

（一）課前的不足

1.關于視頻制作，對于教師而言，首先這一教學模式準備階段極大地增加了教師的工作量，教師需要對整個教學過程進行嚴格的設計及資料的準備，而且所有的資料必須在課程開課前準備完畢，因此教師在開課前需要有充分的準備時間，但這主要在于翻轉教學第一輪運行階段，在第二輪、第三輪隨著資料的不斷完善，教師用在資料準備上的工作量將會大幅下降；其次，教師在每一次課堂授課前都需要進入教學平臺即QQ、郵箱、微信等信息平臺查閱每位學生的回復并做出反饋，這一環節在增加課堂授課針對性的同時大量增加了教師的工作量，而這一部分工作量是無法規避的。

2.學生的接受能力及主動學習程度不同，教師不能做到讓每一位學生都能對視頻及所給的資料接受水平相當，有覺得簡單的，有覺得難理解的；并且也不能保證學生都主動學習。也許你會想到設計網絡登錄學習查詢系統，但也不能保證學生進入這一系統就是在看視頻，在學習。

3.雖然大部分學生都具有相關網絡設備及網絡運用能力，但也不能保證每位學生都有設備和水平，同時還有充足的流量。

（二）課中的不足

1.學生的知識、見解不同，會出現沒有足夠時間讓每一位學生都發言；也會出現有的學生沒有問題有的學生卻問題很多；有的發言正是本次課所學的要點難點，有的卻與本次學習無關。

2.中醫講究的是望聞問切，不是確切數據的理化檢查，而這里就涉及到對實例病人的病因病機、舌脈象的不同理解。

3.對于教師來說，每一個課型的重難點千差萬別，如果都采用翻轉教學這一種模式，很有可能導致教師對完成不同課型的教學任務產生迷茫，使得教師對把握教學重難點難以下手，影響教師對教學目標的判斷力，影響教學效果。同時以學生為主的翻轉教學雖然大大提高了學生的自主學習能力，但也使教師的教學明顯弱化，這里面包括教師的隱性知識，如人格魅力、情感參與等。

（三）課后不足

課后以回顧學習及下一次課引導性自學為主，這存在著較大的隨意性，學與不學、學得如何很難追蹤。

五、關于教學評價

傳統的教學評價主要集中于學生的出勤、作業和考試成績上；翻轉課堂中教師和學生的角色發生了變化，老師更多的責任是去理解學生的問題和引導學生去運用知識，科學的翻轉課堂評價體系能夠反映出學習效果，為教師完善教學內容改進教學方法和學生正確評價學習成果確定合理目標提供依據。翻轉課堂不但要注重對學習結果的評價，還應通過建立學生的學習檔案，考察學生學習過程中的各個環節，如形成性評價有登陸教學平臺的學習時間及次數、與老師同學的互動、學生出勤、課堂答辯、課堂筆記、平臺測驗等，總結性評價有理論考核、學習態度、自主學習能力、問題解決能力、操作技能考核、綜合能力等，從多個角度對學生的學習結果進行評價，做到形成性評價和總結性評價、定量評價和定性評價、相對評價和個體差異內評價之間的良好結合。

翻轉教學課堂多樣化、多元化，沒有標準的模式，在我國也屬于新興教學模式，它也有其利與弊，需要不斷去探索改進，在中醫教學中應用這一模式也處在探索嘗試中。本文就中醫翻轉課堂進行探究，期望探究出適合中醫教學的翻轉課堂模式。

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