探討醫學本科專業醫學統計學的教學改革

周慧 曾簫瀟

摘要：醫學統計學是一門醫學知識與數理統計相結合的學科，是醫學本科專業基礎學科。但醫學本科學生反映較難掌握這門課程的內容，如何調整這門課程的教學內容，改進教學方法，已經成為醫學統計學教學改革急切需要解決的問題之一。本文通過加強對這門學科的重視，完善課程設計和教學內容改革，倡導PBL教學法與LBL教學法相結合的醫學統計學教學方法，充分利用多媒體、統計軟件、網絡教學等計算機技術輔助教學手段等幾個方面，探討如何改進醫學本科專業醫學統計學的教學方法。

關鍵詞：醫學統計學；醫學本科專業；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）18-0093-02

醫學統計學是現代醫學研究中的一門基礎學科。在醫學研究中，由于生物現象的變異較大，各種因素錯綜復雜，實驗或觀察結果往往受到多種因素的影響。但是醫學統計學運用統計學原理，能夠透過偶然現象來探索其規律性，并以適當的方式將研究結果表達出來。對于醫學本科專業學生來說，醫學統計學不僅可以提高其專業學習能力，而且能加強其臨床實踐中閱讀文獻和進行科學研究水平。目前，我國大部分醫學高等院校都把醫學統計學設置為本科專業的必修課。

這門課程是醫學知識與數理統計相結合一門學科，邏輯推理性強，教學內容抽象。因為本科專業醫學生沒有較完備的數學理論學習，所以學生反映較難掌握這門課程，不懂怎樣將理論知識應用于實踐。因此，如何調整這門課程的教學內容，改進教學方法，已經成為醫學統計學教學改革急切需要解決的問題之一。本文將筆者對醫學專業本科生醫學統計學教育教學改革的觀點總結如下。

一、加強對醫學統計學的重視程度

目前，我國高等醫學院校沒有將醫學統計學作為醫學本科專業的專業課程設置。很多學校沒有認識到扎實的醫學統計學基礎是培養學生科研能力的保障，不重視這門課程的發展和改革。大部分學生認為這門課程與醫學專業沒有直接聯系，從而忽視這門課程的理論學習和實踐應用。

高等醫學院校在醫學本科專業課程設置時，應強調這門課程在培養學生科研能力的重要性，注重課程建設和教育教學方法的改革，注重教師隊伍建設。同時，高校通過對學生教育，讓學生深刻體會到醫學統計學是從事醫學研究工作的基礎，經得起檢驗的醫學科研結果必須建立在正確的統計試驗設計和統計方法推斷的基礎上。高校應指導學生提高對醫學統計學這門課程的認識，從而使學生重視這門課程的學習。

二、完善課程設計和教學內容改革

1.增加開設醫學高等數學、醫學數理統計等相關數學課程。醫學統計學是一門以概率論與數理統計為基礎的學科，然而大多數醫學高等院校卻不在醫學本科專業開設數理統計這門課程。這使得學生數學基礎薄弱，缺少較強的邏輯思維能力，不能深刻理解統計學理論內容，只會生搬硬套，濫用醫學統計學知識處理實際問題。在培養學生過程中，適當地設置醫學高等數學、醫學數理統計等相關數學課程為必修課或選修課，有助于拓展學生考慮問題方法，培養學生數學邏輯思維能力，使學生能準確的理解和運用醫學統計學的相關知識。

2.適當增加或刪減醫學統計學相關教學內容。（1）醫學統計學教學內容包括很抽象的理論知識，如煩瑣統計學公式推導。同時，這部分內容不僅占用了大量的課時，而且學生感到這部分內容非常枯燥難理解，降低了學習興趣，在實際應用中出現了概念混淆的現象。所以應適當調整傳統醫學統計學教學內容，刪減煩瑣冗長的統計學公式推導過程和計算方法，重點介紹相關知識點的應用原理、應用條件和應用范圍。（2）有關學者調查發現目前我國期刊醫學論文對統計學的誤用率高達30.25%。在教學內容中恰當增加的這種錯誤案例，使學生深刻了解科研實例錯誤根源，有助于學生準確地用統計學方法對臨床數據進行統計及分析，避免在科研工作中出現類似的錯誤。同時，在教學內容中增加針對不同醫學本科專業相對應的實際例子，可以使不同專業的學生更深刻理解相關醫學統計學知識。

三、倡導PBL教學法與LBL教學法相結合的醫學統計學教學方法

醫學統計學是一門理論抽象、內容枯燥，而且實踐性強的課程。傳統的LBL的教學方法，以教師講授理論知識為主，學生直接接受知識。教師通過這種教學方法可以將課程內容條理清晰地傳達給學生，但學生感到這門課程內容枯燥難懂，學習興趣不高。

上個世紀70年代，美國神經病學教授Howard Barrows創建了PBL教學法。這種教學方法以學生自學為主，在老師的指導下，學生圍繞問題進行小組討論方式解決問題，學生在解決問題過程中學到新知識。這種教學方法的優點：學生能夠意識到自己需要學習什么，從而主動地進行學習。這種教學方法的缺點：學生很難理解和消化醫學統計學中非常抽象難懂的理論知識和復雜邏輯關系的統計方法，同時占用學生的大量的課余時間，加重了學生學習負擔。

用LBL教學法講授學生理解困難的內容，使學生深刻理解內容的內涵和應用方法。對于學生有一定基礎可以理解的內容，尤其是案例分析內容，可以采用PBL教學法。在采用PBL教學法時，督促學生課前預習，布置案例作業，教師課上多利用啟發式教學，以學生討論為主。通過討論、自學指導等多種方法，增加學生與老師之間的互動，使學生能真正參與到教學中來，不僅可以調動學生學習醫學統計學的興趣，而且可以培養學生觀察、分析、解決問題的能力，在今后工作中能科學地搜集臨床數據，進行統計分析，書寫科研論文。在醫學統計學教學過程中，采用PBL教學法與LBL教學法相結合，可以取長補短，極大地提高了教學效果。

四、充分利用多媒體、統計軟件、網絡教學等計算機技術輔助教學手段，提高醫學統計學教學質量

目前，現代化的教育教學技術發展迅速，充分利用多媒體、統計軟件和網絡教學等計算機技術，處理復雜冗長的統計計算問題，通過生動形象的展示手段將抽象的統計學理論傳授給學生，可以大大提高醫學統計學的教學質量，提高學生學習醫學統計學的興趣。

1.多媒體教學手段的應用。多媒體教學是必不可少的醫學統計學現代化教學手段之一。首先，多媒體教學改變了傳統教學呆板的表現形式，綜合應用文字、圖片、動畫等資料來進行教學，能將傳統教學手段無法講清楚的醫學統計學中抽象、生澀、陌生的難點知識直觀化、形象化，激發學生學習興趣，調動其主動學習的積極性。其次，多媒體教學通過ppt課件演示代替傳統板書，不僅可以有效地集中學生的注意力，而且使授課方式變得方便、快捷，節省了教師授課時的板書時間，提高教學效率。最后，多媒體課件可放在學校公共網絡平臺，方便學生反復學習相關知識。

2.統計軟件的應用。醫學統計學有大量以數學為基礎的統計算法，學生數學基礎較弱，大部分學生對這部分內容難以掌握。而醫學本科專業醫學統計學的教學目標主要是培養學生的統計思維能力，掌握對醫學統計資料進行整理、總結和分析的基本方法，更重視學生的實踐應用，并不要求學生掌握統計算法。但實踐中如果沒有統計計算，就沒有辦法得出統計推斷結果。目前，使用廣泛的統計軟件（如SAS、SPSS和STAT軟件）只要了解統計分析的原理，無須了解統計方法的各種算法，即可得到需要的統計分析結果。在統計軟件的教學過程中，不是重點介紹統計算法或編程，而是重點圍繞學生的教學目標進行講解，從而大大地提高了教學效率和教學質量。同時，通過統計軟件學習，使數學功底不夠的學生把更多的精力集中在統計方法和原理的學習和應用中，更好地應用醫學統計學的知識解決實際問題。

目前，大量期刊中存在誤用醫學論文誤用醫學統計學知識，越來越多的醫學高等院校和學生開始認識到醫學統計學的重要性。醫學統計學這門課程的教育教學改革也迫在眉睫。以上總結的四點改革措施在教學實踐中取得了一定的成果，但還存在很多不足。在今后的教學中，還會在教學過程中不斷改革和完善，使學生的醫學統計學教學質量取得新的進步。

參考文獻：

[1]相靜，王玖，孫紅衛.醫學統計學教學改革及數理統計銜接教學探討[J].西北醫學教育，2009，（17）.

[2]包紅，徐娜，劉建平.運用“PBL+LBL”方式進行醫學高等數學教學的實踐與體會[J].醫學教育探索，2010，（8）.

[3]李康.醫學統計學[M].人民衛生出版社，2013.

[4]趙晉芳，劉桂芬，郭明英.醫學統計學教學方法的改革與探索[J].基礎醫學教育，2007，（9）.

[5]伍亞舟，易東，張彥琦.探討醫學院校醫學統計學教育教學的困境與改革[J].重慶醫學，2013，（33）.

[6]伍亞舟，張玲，張彥琦.如何提高醫學統計學本科教學質量探討[J].基礎醫學教育，2009，（11）.

[7]馬修強，陸健，吳騁.醫學統計學教學改革探索[J].西北醫學教育，2008，（2）.

[8]陳峰于，浩趙楊.醫學統計學的教學難點與對策[J].統計教育，2007，（1）.