加倍吃藥不如聯合用藥

向紅丁

非常多的中老年人服藥

（無論是不是降糖藥）都喜歡加倍吃藥，一旦出現藥效低就將說明書上的服用量疊加起來吃。說明書上寫明“一次一片”，不少人吃兩到三片。我問過他們原因，他們都一致地回答：“多吃點兒病早好。”藥品說明書上的服用量是有嚴格規定的，都是經過精密計算的，患者多吃藥也就意味著藥品的毒副作用增強。大多數藥物的毒副作用與患者服用藥物的劑量有直接關系，所用的劑量越大，毒副作用越強，反之亦然。

“是藥三分毒”，平日里患感冒發燒體會不到，糖尿病患者服用降糖藥時就完全能夠體現出來。比如磺脲類藥物長期大劑量使用會產生低血糖反應，雙胍類藥物產生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用，糖苷酶抑制劑產生胃脹、腹脹等副作用。這些副作用隨著劑量變大而變大，發生的幾率也增高。

降糖藥并非劑量越大越有作用。當降糖藥物的劑量超過臨床所說的最大量時，降糖作用并不會隨之增強，也就是說增量不增效。如果服一種降糖藥能很好地控制病情，就不必再吃其他的藥。即使血糖仍舊不能控制，也不要盲目加大劑量，應根據醫囑增加另外的輔助用藥。

目前常用的口服降糖藥大致可分為六種，每一種作用機制不一樣。如胰島素促分泌劑是通過增加胰島素的血漿濃度來降血糖，而胰島素增敏劑則是通過增強胰島素的敏感性來增強胰島素的降糖作用；糖苷酶抑制劑是通過抑制腸道葡萄糖分解酶來延緩葡萄糖的吸收，以達到降血糖的目的，而胰島素是直接調節血糖的。因此聯用不同作用機制的降糖藥可從不同方面降低血糖，比單用其中任何一種降糖藥物的效果都好。

這就是所謂的“聯合用藥”，每一種藥的劑量都減少了，副作用也減少了，而降糖作用卻增強了，如雙胍類藥物減少劑量，其惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用就會減小。請記住：一種藥加倍，不如兩種藥搭配。