淺談音樂治療

顧夢園

摘 要：隨著人類對心理健康的日益關注，音樂治療因其突出的實用性和應用性價值在較短的時間里得到蓬勃發(fā)展，成為國內外學者研究的重點。本文將從音樂治療定義出發(fā)，探討音樂治療對人類身心健康發(fā)展發(fā)揮的重要作用，并指出音樂治療在實踐中的運用存在的問題。

關鍵詞：音樂治療；生理作用；心理作用；個體發(fā)展

無論在西方還是東方，人類對音樂在生活中的重要作用從未否定，并且對其進行深入探究。在當代，音樂治療的影響不斷向世界拓展，不僅僅是音樂自身存在的審美意義，更為重要的是音樂對在醫(yī)學臨床中所存在的價值。

音樂治療是以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，使求治者在音樂治療師的共同參與下，通過各種專門設計的音樂行為，經歷音樂體驗達到消除心理障礙，恢復或增進心理健康的目的。音樂治療有三個特點：一是采用音樂為治療方式，而音樂的選取因人格、環(huán)境、病因而有所不同，通過音樂改變個體情緒，進而改變個體的認知方式；二是音樂治療以心理學知識為理論基礎，其治療過程無論從醫(yī)患關系還是心理學方法等，都是運用心理咨詢中的相關理論知識；三是治療的目的基本都是幫助個體消除心理疾病，促進個體身心達到和諧、健康狀態(tài)。

一、音樂治療的作用

（一）生理作用

談及音樂治療的生理作用，主要涉及音樂在臨床實踐方面的作用，以音樂為治療方法，幫助病人消除疾病，緩解病痛。在我國古代就開始將音樂療法應用于臨床醫(yī)學中，最具有代表性的是我國著名的醫(yī)學著作《皇帝內經》提出的“五音和五臟之間特定的聯(lián)系，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎”，基于該理論形成了中國古代的“五行五音音療法”（五形：金、木、水、火、土。五音：宮、商、角、徵、羽）。可以說中國古代的音樂治療與中醫(yī)學說密切相關，隨著兩者之間的結合，中醫(yī)的針灸推拿學說運用到音樂治療中，形成目前較為成熟的音樂電療，即將音樂信號轉換為電信號作用于人體特定部位或穴位，它作為一種中國獨具特色的音樂療法長期應用于肌肉損傷、神經衰弱、、腎結石的碎石、高血壓冠心病等疾病的治療，甚至在現代外科手術的麻醉中也發(fā)揮重要作用。在西方，大多數運用先進的設備儀器對音樂療法進行研究，證明了音樂對個體生理所起的作用，主要表現在：旋律優(yōu)美動聽、節(jié)奏輕快明朗的音樂，經感覺通路傳入大腦后，作用于大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網狀系統(tǒng)，通過神經調節(jié)及體液調節(jié)，促進某些神經遞質的分泌和轉化，從而起到調整機體穩(wěn)態(tài)、恢復生理平衡的生理作用，有利于增強有機體免疫力。同時又有研究發(fā)現，人在聽舒緩靜謐的音樂時，通過儀器測量后個體的心率相比之前會有所減慢，肌肉達到放松狀態(tài)，激活副交感神經系統(tǒng)，抑制交感神經系統(tǒng)分泌，腎上腺素明顯下降，內啡肽含量上升。內啡肽是一種類似于嗎啡的物質，能讓人產生欣快感，并能降低疼痛感。無論在我國還是西方，音樂治療在生理方面的作用得到實踐證明和臨床運用。

（二）心理作用

音樂治療的心理作用體現在對個體情緒產生一定程度影響。早在我國古籍中就有記載關于音樂與情緒之間的密切關系。如《荀子·樂論篇》曾說：先王惡其亂也。而行其行，正其樂，而天下順。故齊衰之服，哭泣之聲，使人之心悲，帶甲嬰軸，歌于行伍，使人之心傷；姚冶之容，鄭衛(wèi)之音，使人之心淫，紳端章甫，舞《韻》歌《武》，使人之心莊”，《樂記》中寫道：“夫民有血氣心知之性，而無哀樂喜怒之常，應感物而動，然后心術形焉。是故，志微噍殺之音作，而民思憂；諧、慢易、繁文、簡節(jié)之音樂，而民康樂；粗厲、猛起、奮末、廣賁之音作，而民剛毅；廉直、勁正、莊誠之音作，而民肅敬；寬裕、肉好、順成、和動之音作，而民慈愛；流辟邪散、狄成、滌濫之音作，而民淫亂”（《樂記·樂言管》）由此可見不同類型的音樂會帶來不同情緒體驗，例如，悲傷低沉的音樂會增加患者的傷感、悲涼、凄慘的情緒體驗。

在現代音樂中，可以獲得豐富的音樂類型，比如搖滾樂、民族樂曲、流行音樂等等，這些音樂有的是激昂奮進、有的哀怨悲傷、有的歡快活潑。而音樂治療的作用在于通過音樂引起個體情緒體驗，進而改變個體認知。這與心理咨詢中的認知療法即艾利斯合理情緒療法（ABC理論）有異曲同工之處。在現實生活中常見的例子，比如在自然界中如果你聽到各種鳥類、蟬鳴的聲音，此時如果心情低落，會認為這些聲音很吵鬧，如果欣賞優(yōu)美的音樂之后，情緒體驗會變得愉悅欣快，此時的大自然聲音就變得很美妙。音樂治療除了以情緒為中介而改變個體認知，同時音樂具有情緒宣泄、釋放壓力等緩解個體心理緊張、調節(jié)個體負性情緒的作用。基本過程是當個體處于消極情緒中時，通過音樂為調節(jié)方式，營造一種積極、愉悅的氛圍，使得個體在這種氛圍中逐漸改變目前的心理狀態(tài)，壓抑的不良情緒得到釋放，從而達到內心的和諧、平衡。具體要分析不同群體，采用不同類型音樂對其病癥進行矯治。

（三）促進個體發(fā)展

音樂治療不僅對有身心疾病的個體發(fā)揮作用，而且對個人的全程發(fā)展也有積極作用。音樂治療對個體人格的塑造、意志品質的培養(yǎng)、良好的性格形成和人格的塑造有積極促進作用。

《樂記》中記載“明乎商之音者，臨事而屢斷。明乎齊之音者，見利而讓。臨事而屢斷，勇也；見利而讓，義也。有勇有義，非歌孰能保此？”這里說明音樂與性格之間的關系。現實生活中：一個長期生活在音樂熏陶下的孩子，不僅對音樂有獨到的欣賞能力，而且自身會形成良好的外在氣質和內在修養(yǎng)，這類例子在音樂界屢見不鮮。“腹有詩書氣自華”，而音樂能做到內外兼修，陶冶性情。現在國內受西方嬰幼兒教育的影響，越來越多的父母開始關注嬰兒的胎教，這類書籍也屢見不鮮。但是在胎教過程中，對音樂的選擇和音量的控制父母要掌握好，進行胎教音樂不僅對胎兒視覺、聽覺、皮膚感覺和記憶力的提高方面的發(fā)育有益處，而且美妙舒緩的音樂能夠喚起孕婦美好的情感和藝術想象力，應該說音樂胎教是培養(yǎng)孩子創(chuàng)造力的開始，為孩子以后的發(fā)展奠定基礎。

二、音樂治療存在不足

在音樂治療實踐的過程中，最需要關注的問題是音樂治療的規(guī)范性問題，即從業(yè)人員在治療過程中操作不規(guī)范，很多從業(yè)人員或許具備扎實的理論基礎，但是缺少臨床應用的經驗，未長期在相關機構從事實踐操作工作。因此要加強對從業(yè)人員的專業(yè)化培訓，比如參與國內外專家的培訓，充分利用機會參與音樂治療的實踐。同時，由于社會對音樂治療的關注度不是很高。缺乏對音樂治療正確的認知，導致“音樂處方”的濫用，將音樂治療所用音樂與市場上的現代流行音樂相混淆，更為擔憂的是音樂治療的原則是要求因人而異，不同性格和人格的人所選取的音樂類型有所不同，而現在很多人是一概而論，這會削弱音樂治療的臨床應用效果。

總之，音樂治療作為國內的一門新興學科，在建立和發(fā)展的過程中存在一些不足之處，而一門學科的成熟不是一蹴而就，需要更多研究者共同努力。在對音樂治療進行研究同時，能勇于發(fā)現問題并不斷解決問題，使得音樂治療學科能夠得到蓬勃發(fā)展，獲得質的提升和飛躍。

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（作者單位：揚州大學音樂學院）