病理技術(shù)應(yīng)用的質(zhì)量控制措施

唐一笑

摘 要：在臨床中，病理技術(shù)的應(yīng)用不僅影響著疾病診斷的效果，也關(guān)系著醫(yī)院的聲譽(yù)。病理技術(shù)是環(huán)環(huán)相扣的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)影響最后的檢測(cè)質(zhì)量。本文主要從操作人員、病理檔案幾個(gè)方面分析病理技術(shù)應(yīng)用的常見問題，并探討出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：病理技術(shù)應(yīng)用；問題；質(zhì)量控制措施

病理技術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量對(duì)于疾病診斷的準(zhǔn)確性有著直接的影響，其中涉及大量的工作內(nèi)容，如果其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)影響病理技術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量。因此，針對(duì)病理技術(shù)應(yīng)用中的問題進(jìn)行分析，并探討出相關(guān)的對(duì)策有著一定的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

一、病理技術(shù)應(yīng)用的常見問題

（一）接收環(huán)節(jié)的問題

在病理診斷申請(qǐng)單上，有關(guān)注的個(gè)人信息與申請(qǐng)醫(yī)生的簽字，在臨床病理診斷中，常常存在申請(qǐng)單內(nèi)容潦草、缺乏重要信息、送檢組織填寫數(shù)量不符的問題。

（二）標(biāo)本預(yù)處理的問題

少數(shù)操作人員工作馬虎，沒有按照固定的方式來(lái)呈送標(biāo)本，甚至使用敞開容器來(lái)盛放標(biāo)本，這不僅會(huì)導(dǎo)致其中的液體釋放到空氣中，也容易污染環(huán)境。此外，如果固定液中沒有按照規(guī)定使用處理劑，導(dǎo)致固體液酸化，也會(huì)影響病理技術(shù)的應(yīng)用效果。

（三）切片制備的問題

在切片制備前，應(yīng)該詳細(xì)核查申請(qǐng)單、包埋塊、載玻片等，少數(shù)制片人員沒有仔細(xì)查閱就簽字交接，這也會(huì)增加錯(cuò)誤的發(fā)生率。此外，切片厚度不均勻、形狀不規(guī)則，也會(huì)導(dǎo)致切片出現(xiàn)裂隙、震動(dòng)、空洞等，引起誤差。

（四）試劑的問題

由于目前我國(guó)還未指定出完善的病理商品試劑檢測(cè)技術(shù)控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)人員沒有確切的制度可以遵循，手工配置的試劑質(zhì)量更是參差不齊，如何更換、何時(shí)更換也是一個(gè)問題，這些問題都還沒有找到確切的解決方式。

（五）資料檔案管理的問題

對(duì)于病理科而言，資料檔案的管理是至關(guān)重要的，手術(shù)活檢組織、常規(guī)活檢組織、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、石蠟包埋塊、HE切片等都是重要的內(nèi)容。在醫(yī)院的發(fā)展下，病理科涉及的資料也越來(lái)越多，但是，很多醫(yī)院卻沒有配備專門的病理資料監(jiān)管人員，導(dǎo)致材料的保密、保存不當(dāng)，甚至出現(xiàn)材料丟失的問題。

二、病理技術(shù)應(yīng)用的質(zhì)量控制措施

（一）加強(qiáng)設(shè)備管理，保證試劑質(zhì)量

儀器與設(shè)備是病理科工作的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)設(shè)備的管理與維護(hù)，保證每一項(xiàng)設(shè)備都可以發(fā)揮出應(yīng)有的作用。而試劑則是直接或者間接接觸標(biāo)本的物質(zhì)，也是影響切片質(zhì)量的主要因素，作為病理科工作人員，要加強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)，保證試劑質(zhì)量。病理科的試劑類型非常多，脫水、染色、固定等多個(gè)環(huán)節(jié)都需要應(yīng)用試劑，如吉姆薩染色劑、瑞氏染色劑、DNA染色劑、RNA染色劑等等，為了避免出現(xiàn)管理混亂的問題，需要對(duì)這些試劑進(jìn)行科學(xué)分分類。此外，還要加強(qiáng)試劑的采購(gòu)以及配置管理，保證試劑可以符合要求，嚴(yán)格管控，按照操作進(jìn)行配置，避免出現(xiàn)制片不良與染色不佳的問題。

（二）加強(qiáng)制片過程管理

制片過程涉及的步驟十分繁雜，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要認(rèn)證對(duì)待，在檔案管理上，每一份標(biāo)本都要與檔案意義對(duì)應(yīng)，在檔案上傳時(shí)，要仔細(xì)檢查名字與編號(hào)。在組織的固定上，需要遵循及時(shí)有效的原則，在固定液的配置上，要嚴(yán)格控制質(zhì)量，在使用方面，也有規(guī)范，檢驗(yàn)大塊組織時(shí)，需要將其分為小塊，利用固定液固定脫水，并控制好脫水時(shí)間，避免組織變脆影響切片。在組織包埋上，一般以石蠟包埋法為主，該種方式可以保證切片厚度，也可以保存較長(zhǎng)的時(shí)間，但是，在操作時(shí)，必須要控制好溫度，如果溫度過高，會(huì)導(dǎo)致組織發(fā)脆，如果溫度過低，則會(huì)致使組織包埋不平，因此，溫度以67℃為宜。

（三）制定完善的制度

在對(duì)病理技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制過程中，必須完善相應(yīng)的管理制度，對(duì)病理檔案中的重要信息是否完整進(jìn)行嚴(yán)格的審查，一旦發(fā)現(xiàn)遺漏的情況就必須立即補(bǔ)齊。目前，在對(duì)病理技術(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制的過程中還存在諸多問題，病理技術(shù)室工作人員必須用高度負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)解決問題。醫(yī)院在開展日常工作時(shí)，為了避免出現(xiàn)各類錯(cuò)漏事件，就必須針對(duì)病理技術(shù)質(zhì)量控制過程中所存在的問題，采取積極有效的措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行處理。此外，還要注重病理檔案與病理資料的管理，醫(yī)院病理檔案管理目前已成為病理科工作的重要內(nèi)容之一，是體現(xiàn)醫(yī)院病理總體水平及醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要方向。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)病理技術(shù)進(jìn)行管理時(shí)，通過嚴(yán)格執(zhí)行一系列的措施以及制度后，病理技術(shù)室的工作效率以及工作質(zhì)量在一定程度上得到了有效地提高，病理切片的可靠性以及準(zhǔn)確性也有所提高，在一定程度上為醫(yī)院的病理診斷準(zhǔn)確性提供了基礎(chǔ)保障，因此，在對(duì)醫(yī)院的病理技術(shù)進(jìn)行管理時(shí)，必須注意本研究所提到的相關(guān)問題。

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