病人權利寫進憲章

杜百靈

從小普及醫患關系教育

兒子放學回來，遞過來一封信，打開一看，是學校健康中心發來的。信主要是告知家長，在距離學校10英里的地方有一個核電站，學校請求家長允許他們在發生核泄漏等緊急情況下（信中強調這幾乎不可能），讓學生服用一種碘鉀藥物，用來預防有可能導致的甲狀腺癌。如果家長沒有異議，就在信的正面簽字；如果不同意，則需要另外進行書面回復。

我對此沒有異議，很快簽好了字。無意之間，我發現信函背面似乎還有一些文字，翻過來一看，是寫給孩子們的一份“須知”，核心內容是怎樣做一名合格的病人，下面密密麻麻羅列了十幾條患者應享有的權利，包括：病人在就診時有權受到有尊嚴的對待；預約后有權得到醫院的及時回應，并提供及時的醫療服務；有權確信自己的隱私得到了保護和尊重，包括病史以及與疾病有關的一切信息，這種隱私保護將貫穿討論、咨詢、檢查、治療的全過程；有權知道自己就診期間完整的醫療信息；有權拒絕依法認定的過度治療；有權了解自己全部的醫療費用信息，尤其是哪些服務將產生額外費用；有權要求醫院以自己能理解的語言書面告知一切可能的服務，包括不被醫療保險覆蓋的服務；如果對處方和治療存在不解，有權提出自己的疑問……

至于病人應盡的義務，在“須知”中也做了詳盡的說明，比如病人應禮貌對待和尊重醫護人員以及其他患者；應遵守醫院的各項規章制度，就醫時要舉止適當；要向醫生提供自己真實的健康和病情信息，不得故意隱瞞和說謊；不要把自己的藥分給其他人……

在我此前所接受的二十多年教育里，還從來沒有任何人或任何機構告訴我怎樣做一名病人，更不曾接受過關于良好的醫患關系的指導。而美國的學校竟然從一個孩子剛入學時就開始了這種普及，真讓人感覺既新奇又震撼。尤其是它以白紙黑字的形式，嚴肅而又嚴謹地告訴你這是一種規則。一個良性醫患關系的根基，就這樣潛移默化地打了下來。

病人權利寫進憲章

我發現學校還隨信附寄了一份法令節選，是《患者權利憲章》。這也是我第一次了解到，美國病人的權利已經以憲章的形式明確下來。

在美國，法律賦予醫生和病人相應的權利與義務。對于病人來說，可以在法律圈定的范疇內享受權利。比如一對夫婦同時生病住院，有權要求同住一個房間；再比如病人有權自由挑選自己的室友，只要是從健康和安全的角度來考量，而且不損害其他病人的利益，便是允許的。

美國人認為醫患關系說到底是一種法律關系，無論發生什么情況，都應在法律的框架下解決問題。2008年，芝加哥發生了一起嚴重的醫療糾紛。一名八歲的兒童因為突發腹痛被送到醫院救治，醫生認為是急性胃穿孔，需要立即手術。心急如焚的母親在手術室外等了一個半小時，等到的卻是兒子不治身亡的噩耗。

曾經學醫的母親無論如何不能接受這個殘酷的事實，根據她所了解的醫學知識，兒子的病情雖然危急，但絕不可能不治身亡。她聘請了律師，將醫院告上法院。法院調取了手術室的監控錄像，發現主刀醫生在手術過程中漏縫了一條主動脈，導致患兒胃部大出血，不幸身亡。

一切真相大白之后，兩名醫生鋃鐺入獄，痛失愛子的母親心靈也得到撫慰。試想，如果這位母親不是選擇通過法律途徑為兒子討回公道，而是以暴制暴，血債血償，最后的結局恐怕就不是如此了。

法律是最佳維權武器

《患者權利憲章》還規定，任何患者都不應因其種族、膚色、信仰、原始國籍、性別、年紀、婚姻狀況、殘疾和醫療費支付方式不同，而受到差別對待，否則，患者有權對涉事醫生和醫院提起訴訟。

2014年，同樣是在芝加哥，一名女性肝癌患者將自己的主治醫師告上法院，理由是受到不公平對待。這名肝癌患者需要進行肝移植，一直在等待適合的供體，而且處于排序第一的位置。可是當供體突然出現，她的主治醫師卻要將供體提供給其他病人。

律師經過調查取證，發現這名醫生的確疑點重重。原來，這名女患者是一個搖滾玩家，不但滿是文身，還有酗酒惡習。她的主治醫師認為她患上肝癌完全是自作自受，不但對她進行了過度治療，半年內僅查CT的次數便達到了八次，還私自篡改了她的供體排序。最終，這名醫生被依法懲治，女患者也如愿得到肝臟供體，脫離了生命危險。

顯然，在美國，法律是保障病人合法權益的最佳手段。作為病人，既要履行自己應盡的義務，給醫生創造安心的診療氛圍，也要會用、敢用法律武器，維護公平和正義。只有這樣，才稱得上真正的“合格病人”。