手術后如何進補

何裕民

對腫瘤患者的飲食問題，我想談一談中醫所強調的“胃以喜為補”觀念。

治療期腫瘤患者的飲食誤區大致有三，都有它產生的習俗根源和傳播范圍。首先認為手術、放化療后腫瘤病人屬“虛”，宜補養，又是甲魚湯、黑魚湯，又是燕窩、蟲草，一派“填鴨”“催肥”忙。其實當今腫瘤多發，乃營養過剩所致，發病率上升最快的乳腺癌、腸癌、胰腺癌等，都源自飲食營養過剩。手術、放化療盡管傷害了機體，一定程度導致了虛弱，但此時都不太適宜濫用補虛之法。一是動物類蛋白和高脂肪類食物本就可促進現今常見癌癥的發生、發展或復發；二是，即便有白細胞低下等情況，也不是進食了甲魚就會轉化為白細胞，就增加了抵抗力；三是化療后病人的消化吸收能力常大打折扣，強行“填鴨”，逼他多吃，徒增消化器官負擔。

其次，是過分謹慎，聽信坊間各種傳說，特別講忌口，雞、魚等一概拒之，只食少量蔬菜、粗糧。治療期腫瘤患者的飲食，應強調食譜廣，適當偏素、偏粗（糧）。拒食動物脂肪、蛋白類食物并不妥，它們能提供給人體許多素食中所不具備的必需成分，如氨基酸等。我曾遇到一位患者，拿著一個江湖游醫的忌食處方，我一看，幾乎所有的常見食物均列入其中。前不久，我巧遇一位江湖氣頗重的腫瘤醫師，請教其何以有如此多的飲食禁忌，依據何在？他狡黠地笑著說：“反正很多腫瘤治不好，萬一病人來找我，我就可以反問他：你是否犯了食忌？他肯定無言，那我們也就沒有任何責任了。”聽此解說后，我方悟，這原本并無依據，只是遁詞而已。

再次，總認為很多食物是“發物”，如菇類、筍類、帶鱗的魚類、海產類，故忌之尤嚴。其實，所謂“發”，本是指由于過敏體質或過敏性疾病，再吃了某些食物，特別是異體蛋白類的食物，很容易誘發過敏。但腫瘤并非過敏性疾病，故不屬此列。臨床上的確有不少腫瘤患者吃了這些食物會表現出不適，甚至泄瀉等，這大多是由于腫瘤患者經歷過化療等創傷性治療后，消化功能受重創，胃腸道原本分泌某些消化酶的細胞遭破壞，對相應食物原有的消化能力喪失，食后易誘發胃腸功能紊亂。上世紀80年代中期，我治療的一位新西蘭籍臺灣婦女，隨夫定居上海，患腸癌，手術后不能食海魚，而她在新西蘭時喜食海魚，術后一吃就拉肚子。我讓她正餐前服多酶片之類的消化酶制劑，半個月后即能食魚，無任何不適。現已幾十年了，一切正常。

中醫有一個觀點值得一提，即“胃以喜為補”。這話是說，喜歡吃什么，就吃點什么，對胃來說，不是壞事。我常建議患者家屬在這種情況下千萬別拘泥于標準食譜，或強求患者吃那些所謂“大補”而患者見了即反胃的東西，而應適當地順從一下患者的口味，只要不是過于離譜即可。這對于某些老年男性腫瘤患者來說，尤其顯得重要。當然，在這個過程中，也要考慮烹調問題，以煮得可口和易消化吸收為宜。這一原則我屢試不爽，重要的無非是掌握一個度而已。