試析醫改新形勢下的成本控制對醫院發展的意義

王婷

摘要：對于任何企業或者單位，成本控制都是一項重要研究課題。對于醫院而言，將醫院的成本進行更好地核算和控制，一方面可以將醫院的支出形象生動地呈現出來，對于醫院內部人員成本意識的提升將起到重要推動作用，以此盡可能地為醫院節約成本；另一方面可以提升醫院的服務水平，使醫院更好地服務于普通百姓，保證醫院可持續發展。但是依據目前我國大部分醫院的實際情況而言，新醫改一定程度上改善了醫院的部分條件，提升了醫院的服務水平，但是部分醫院對于醫院內部的運營成本難以控制，在很大程度上制約了經濟的發展，同時對于患者沒有承擔起應負的責任，導致患者壓力加大。文章首先闡述醫改新形勢下的成本控制對醫院發展的重要性，然后分析醫改新形勢下的成本控制的現狀，并提出相應的建議。

關鍵詞：醫改新形式；成本控制；重要性；建議

自十七大以來，國家就開始重視民生改善，將改善民生作為國家重點工作之一。黨的十八大召開，習總書記提出了“兩個百年”的新目標，更加突出改善民生工作的重要性，針對于以往群眾看病難、看病貴的問題，國家實行新醫療體制改革，竭盡全力解決我國醫院普遍存在的問題，很大程度上解決了群眾的看病問題，是走向民生改善的重要一步。我國醫院在我黨正確的領導之下，極力踐行全心全意為人民服務的宗旨，真正做到改革惠及于民，服務于民。成本問題一直是醫院面臨的重要課題，它將直接影響到醫院能否更好地服務于大眾，其重要性是不可忽視的。因而，本文著力論述醫改新形勢下的成本控制對醫院發展的意義以及自身對于醫院成本控制的思路，希望可以為醫院的發展起到一定的促進作用。

一、醫改新形勢下的成本控制對醫院發展的重要性

不管是醫院的醫療設備的配給還是醫院對于醫療服務的定價都是基于醫療成本的控制之上的，成本往往直接影響醫院的服務水平。合理的醫療成本控制一方面可以為國家對于醫院醫療的財政補助提供科學依據，達到資源優化配置的可持續發展目標；另一方面將極大地為普通民眾提供更加便捷的醫療服務，做到服務于民。

（一）成本控制促使醫院明確自身的定位

依據我國醫院的實際情況來看，收費過高，程序太復雜，依然是醫院方面應該思考的問題。對于醫院的運營成本，醫院普遍采取不明確公示的做法，普通民眾對此產生眾多的疑慮，使得醫院的定位越來越偏離于為人民服務，更多的是趨于與患者爭利，由此產生看病貴、看病難的一系列問題。醫院本身就是救死扶傷的圣潔之地，單因金錢問題而使得圣潔粘上了污垢，醫院也變得腐敗。在這樣嚴峻的大背景之下，醫院必須加強對于成本的控制，對于醫院的成本盡量做到公開透明，解除普通民眾心中的疑惑，醫院只有明確自身為人民服務的定位，才能真正做到讓人民放心，讓國家政府放心，重新樹起醫院的良好形象，促使醫院走又好又快的發展道路。

（二）成本控制是深化醫療改革的一項重要任務

新醫療改革一定程度上解決了現如今醫院普遍存在的問題，但是對于那些痼疾沉疴還是難以根除，如醫院的成本控制問題。新醫療改革方案中對于成本控制提出新的要求，醫院的服務水平直接影響著民生，國家應該加大對醫院的投入，對于那些用于醫院基本建設、科研活動、設備引進的項目降低審批門檻，同時加大對于退休員工的補貼投入，為醫院更好地服務提供堅實的物質基礎。但是針對于我國醫院目前的財務管理現狀，依然存在較多的問題，由于信息的復雜性和不確定性，加之人為的操作，國家對于醫院的運營狀況缺乏科學準確地認識，導致國家政府無法科學地對醫院進行財政補償，財政補償往往和醫院的實際需求產生矛盾，造成巨大的浪費；同時財政補貼的灰色地帶，滋生了貪污腐敗現象。政府無法對于醫院的財務狀況進行嚴密地監管和考評，對于醫院和國家長遠發展都是極其不利的。因此，醫院加大對于成本的控制，著力完善醫療成本控制體系，才能更好地踐行深化新醫療體制改革，使得我國醫療走向健康發展之路。

二、醫改新形勢下成本控制的現狀

（一）醫院成本控制意識薄弱

1. 醫院領導者的意識。領導者是一個團隊和集體的核心團體，相當于人的大腦。在醫院，領導者雖然不用直接著手于工作，但是醫院的發展方向，發展戰略，以及醫院人員的調動都往往離不開領導者。但是對于現在醫院的發展現狀來看，尤其是公立醫院，領導者認為醫院的成本都是由國家進行統一補貼，因此，并不需要進行成本控制，醫院只需要做好自己分內之事，這是對國家，更是對民眾極其不負責的表現。除此之外，部分領導意識到成本問題，但并沒有采取相應的控制措施，而是在復雜的環境中走上了腐敗的道路。領導者意識的缺乏是一個嚴重的問題，政府應該加強對于人員的考核，以及完善相應的監督機制。

2. 政府相關部門的意識。政府相關部門確實在很大程度上滿足普通民眾的需要，為民眾提供較多的物質基礎，自認為自己已經踐行了為人民服務的宗旨，但是對于執行這一環節缺乏重視。政府部門只負責提供相應的資金和技術的支持，并沒有考慮到醫院的成本控制，很大一部分原因在于國家對于醫院的成本控制問題沒有相應的制度規范，缺乏一套完整的監管體系，使得成本控制問題進一步加深。當然部分政府相關部門可能已經意識到這個問題，但是沒能采取相應的解決措施，致使成本問題依然存在。

3. 普通民眾意識。新醫療改革之前，醫院在普通民眾眼里就是有錢人看病的地方，普通民眾很難踏入，致使在很長的一段時間里，患者都是處于弱勢地位，新醫療改革之后，這一問題得到實質性地解決，醫院可以為普通民眾打開大門。政策的實施顯然改變了患者的地位，但是這樣一來眾多問題也就接踵而至。很大一部分民眾都保持著以前的那種小農思想，認為國家想著惠及于民，作為民眾，應該抓住機會，不管怎樣都要拿到屬于自己的那一份，不能讓自己吃虧。在實際操作中，患者對于那些實際上并不需要的東西，都采取能拿則拿的態度，這樣很大程度上加大了政府的財政負擔，導致醫院的成本不斷上升。

（二）醫院成本控制行為不當

1. 醫院領導者控制成本缺乏實際行動。就以我國的公立醫院來說，領導者往往都是采取事不關己的態度，或者是有自己的態度，卻沒有實際行動，對于國家的政策沒有很好地落實。自黨的十八大召開以來，醫院也積極響應國家的政策號召，努力為人民群眾提供優良的服務，但是有些醫院在行為上略顯隨意，對于那些有沒有實際需要的都提供服務，初衷很好，但是加大了醫院的成本控制的壓力，不利于醫院的長遠發展。

2. 民眾沒有行動上減輕政府壓力。由于小農思想在民眾思想中根深蒂固，對于有沒有用的東西都要，如價格較高的藥品，國家打開了綠色通道，民眾較易獲取，造成藥品很大一部分浪費，加大了國家財政壓力。民眾不應該只是抱怨，更應該反思。

三、醫院成本控制的建議

（一）政府相關部門制定相應制度規范

國家政府相關部門應該意識到成本控制問題，考慮到醫院成本的不斷上升，國家應該給予關注，積極制定相應的成本控制方案，對于不同的醫院，結合其自身實際，為其制定相應的規范標準和目標，嚴格監督醫院的執行情況。與此同時，國家應該大力宣傳成本節約，致力于在全社會中形成成本控制的氛圍，為醫院的提供良好的外部環境。國家應該從根源上控制醫院的成本，國家應該完善自身的核算體系，同時加強對于醫院的核算力度，雙管齊下，達到成本控制的目標。

（二）醫院管理者轉變自身態度和作風

管理者的意識轉變將是醫院成本控制的關鍵。醫院的管理者應摒棄事不關己的觀念，切實落實到行動上來，管理者應該依據國家相關部門制定的制度標準以及《醫院會計制度》來核算成本，加大對成本控制的重視力度。具體行動上可以建立一個專門的成本控制部門，同時在人員的調配上積極聽取其他人員的建議，規定員工在規定的時間里公布醫院的內部成本情況，保證信息的公開，為民眾解決后顧之憂。

（三）民眾提升自身素質

國家切實做到為人民服務，民眾應該積極響應國家的號召，認識到國家的困難，積極緩解國家的壓力。民眾應將原有的小農思想摒棄，轉變自身的思想觀念，提升自身的素質，做一個合格的公民，同時將這種意識傳遞給他人，改變他人的行為，這樣一來，國家才能取得長遠發展。

參考文獻：

[1]劉敏.新醫改下醫院成本控制新思路[J].中國管理信息化，2012（20）.

[2]李剛.新醫改下醫院成本控制新思路[J].財會學習，2016（07）.

（作者單位：大連市第六人民醫院）