重慶市政府購買城市社區居家養老服務存在的問題分析

文佳麗

摘 要：本文主要圍繞人口老齡化這一社會背景下所產生的養老服務問題進行了討論。對重慶市政府購買城市社區居家養老服務存在的問題進行了具體的分析，主要包括服務覆蓋的老年人群體小、專門性政策文件少、供給市場培育不足、專業化人才服務不成體系、運作及評估機制不完善等方面。

關鍵詞：政府購買；居家養老服務；問題

2016年2月，習近平總書記早對老齡工作的方面，做出了一項重要的工作指示，他指出，要在應對老齡化方面，政府應當做出有效的應對，因為這件事關系到國家全局的發展，同時也關系到億萬人民群眾的福祉。據老齡委的一項數據顯示，到2008年年底，中國整個老年人口已經增加到1.69億。大約估計到2020年，中國的老齡人口即將到達2.48億的水平，這種情況下，老齡化的水平就將達到17%。必須要去探索一條能滿足大多數老人對養老服務新需求的滿足的新的方式，于是，政府購買城市社區居家養老這種服務形式就應運而生了。本文探討重慶市城市社區居家養老服務存在的主要問題。

一、政府購買城市社區居家養老服務的覆蓋面小

目前，除去參加社區組織的休閑、文體、娛樂活動之外，真正接受上門服務的老人較少，因而居家養老服務覆蓋面較小。以渝中區的愛心援助服務中心為例，這個愛心援助中心主要是負責涼亭子社區的居家養老服務工作，它上門服務的老年人就6位，其中就有5位老人是屬于政府購買服務的對象，只有1位老人是通過自費的方式享受到服務的，這位老年人選擇的是每月400元服務費的共計20小時的上門服務。2013年，重慶市民政局做過一項關于城市社區居家養老服務的調查，調查對象是重慶市40個區縣，得出的結論是：除了渝中、南岸、九龍坡、沙坪壩、風度、開縣等少數幾個縣在推進居家養老服務工作外，絕大部分區縣沒有實質性展開這項工作。就算是在開展這項工作的幾個區縣，也只是選取部分基礎條件較好的街道或者鄉鎮在試點。從這點可以看出：城市社區居家養老服務處于試點實踐階段，政府購買此項服務更是很少，從而，能夠享受到政府購買城市社區居家養老服務的老年人就更是少。

二、政府購買城市社區居家養老服務的專門性政策文件少

重慶市政府在2015年出臺了一個關于政府購買社會服務的文件，其中包括購買養老服務部分，只列了某些大類項目，但是，有兩個特點，第一，大致數量以及細分項目沒確定，第二，總量的分配結構沒體現，說明是至上而下，反映出需求調研工作開展的力度不夠。有相關措施，說明在做這個工作很好，但是，怎么去分配好這些指標，都是需要思考的問題，考驗著執政者的智慧。

三、政府購買城市社區居家養老服務供給市場培育不足

首先，重慶市政府投入不足造成城市社區居家養老基礎設施不完善，無法滿足養老需求。社會組織方面，截止2015年底，重慶市社會團體7221個，民辦非企業單位8075個，城市社區服務設施合計5214個，其中社區服務指導中心11個、社區服務中心323個、社區服務站2342個、社區養老機構855個、社區互助型養老機構1683個，為老年人與殘疾人提供收養服務的機構642個，床位84454張，這與重慶市城市社區老年人口的差距太大。第二，居家養老服務是要著眼于老年人的實際需求的，為他們提供多樣化的服務是必須的，這些多樣化的服務應該包括提供家政服務、生活照料、醫療康復、精神慰藉、安全援助健康護理、等服務。不過從現實的情況來看，居家養老服務的內容比較的單一，大部分是局限于送餐和保潔等等家政類的服務。第三，居家養老服務工作目前沒有專門的工作經費的保障，導致居家養老服務工作在開展的時候，社區和街道沒有辦法去展開這項工作。因為缺乏政府財政資金的支持，所以基層的居家養老服務工作很難去推進。

四、政府購買城市社區居家養老服務專業化人才培育不成體系

重慶市政府購買居家養老這項工作尚未形成政府層面多部門聯動的形勢，基本上還是老齡部門和民政局在做具體的事情。這項工作由各個社區具體來承辦，而社區的工作人員本身人手就比較緊缺，所以也沒有專門的居家養老服務的工作人員，某些社區是指定一名社保工作人員來兼任。另一方面，養老產業從業人員水平較低，缺乏專業技能。隨著養老產業的蓬勃發展，對當前的養老服務人員提出了更高的要求，包括基本的職業道德素質和老年護理技術和相應的法律常識，但目前養老服務人員平均技術水平差、理論知識單薄。與此同時，重慶市還沒有專門培訓養老服務人員的機構，養老服務提供者不足，質量不高。而且在實踐中，在多數人的觀念里，老年護理工作的社會地位不高，如果從事這項工作，會受到他人的歧視，所以很難吸納到社會中受教育程度較高的專業人才來從事居家養老服務工作。所以，重慶市現階段在政府購買城市社區居家養老服務的人才隊伍建設方面，缺乏專業化的人才體系。

五、政府購買城市社區居家養老服務運作及評估機制不完善

在實際運行中，重慶市政府在購買養老服務的程序方面不規范，其主要表現有：第一，資金的投入和使用方式缺乏公開性和透明性。在這方面不僅是重慶市各級政府出現這樣的問題，而且在我國其他地方政府這一問題也是相當普遍，雖然在財政預算編制中將所需的費用作為專項資金列出，但從來沒有向社會公布，因此而造成了政府和民眾之間的信息部隊稱問題。第二，政府的購買過程缺乏足夠的公開性和競爭性。多數情況下，政府和社會組織都是以私下協商的方式，或者根據社會組織以往的經驗和知名度來決定提供公共服務的歸屬問題。這樣一來，容易造成社會組織實力參差不齊。這些問題不阻礙了政府購買養老服務的良性運轉，也不利于老百姓的切身利益。同時，監督和評價體系的缺失，服務成本難以控制。

六、結語

政府購買城市社區居家養老服務這種方式不僅能夠滿足老年人居家養老的需要，而且能夠減少整個家庭的照料老人的經濟上和精神上所產生的負擔與壓力。重慶市政府在應對人口老齡化、解決養老的問題上，選擇政府購買城市社區居家養老服務這一方式作為組成部分。本文分析了其中存在的問題，希望對重慶市這項工作的實踐提供一點問題診斷方面的參考。