看懂精神科調(diào)查報告

黃悅勤

[據(jù)報道：我國精神疾病發(fā)病率已高達17.5%，其中重性精神障礙的發(fā)病率高達1%。我國學(xué)者搜集整理中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒資料發(fā)現(xiàn)，2005-2012年，無論城市還是農(nóng)村，女性精神疾病的死亡率明顯高于男性。

評價疾病對人類健康的影響程度（疾病負(fù)擔(dān)），傳統(tǒng)方法是采用發(fā)病率、患病率、病死率等來描述。看到媒體公布出來的這些統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)，你能搞清楚多少呢？

發(fā)病率

發(fā)病率是在一定時期內(nèi)（一般為一年），某個特定人群中發(fā)生某病新病例的頻率。

計算發(fā)病率需考慮的因素，首先是新發(fā)病例數(shù)，即在觀察時間內(nèi)新發(fā)生的某病患者人數(shù)，常用癥狀或體征的初發(fā)時間、疾病報告的時間或就診時間作為決定發(fā)病時間的依據(jù)。然后會考慮暴露人口數(shù)，也稱危險人群，是指觀察時間內(nèi)、觀察地區(qū)的人群，他們是有可能患所要觀察的疾病的，比如在地震、水災(zāi)發(fā)生后的當(dāng)?shù)厝巳海麄冇锌赡艹霈F(xiàn)與應(yīng)激有關(guān)的心理問題。觀察時間一般以年為單位，也可根據(jù)需要而定。]

患病率

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全球精神分裂癥的患病率為4‰。患病率指某個特定時間內(nèi)，總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。患病率又分為“時點患病率”和“期間患病率”。

時點患病率指某一時點，即某日的現(xiàn)患新舊病例總數(shù)除以當(dāng)日的人口數(shù)，是群體中個體在某時點為病例的概率。但大樣本的社區(qū)調(diào)查不可能在一天內(nèi)完成，因此，最長可以用過去30天中存在于某一人群中的新舊病例總數(shù)的比例作為時點患病率。

期間患病率是在某一特定期間內(nèi)、某一人群中的新舊病例總數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。期間可以定為任意時間，通常將1年患病率簡稱為患病率。

終生患病率屬于期間患病率，是觀察對象無論任何年齡，無論其調(diào)查當(dāng)時患病與否，只要有生以來罹患過某病即為病例，這樣統(tǒng)計的病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比就是終生患病率。

死亡率

在所有種類的精神病中，精神分裂癥、抑郁癥、酒精性精神病、老年阿爾茨海默病的死亡率是比較高的。

死亡率指在總?cè)巳褐校程囟膊〉乃劳鰪姸取Ｋ劳銮闆r指直接因該病死亡或伴有該病的死亡，即某病患者直接死于該病，或死于其他原因的人數(shù)與該人群平均人口數(shù)之比。死亡率反映了某疾病對總?cè)巳海òń】等耍┑乃劳鐾{。

病死率

病死率指在患某病的人中，這種病的死亡強度。

病死率的分母是患某病的人數(shù)，而不是總?cè)巳簲?shù)；病死率的分子是某病患者因該病死亡或因其他原因死亡的人數(shù)。病死率反映了某疾病對該病患者的致死強度，比如胰腺癌的病死率高于很多癌癥，說明其導(dǎo)致死亡的惡性程度非常高。

一項來自上海市徐匯區(qū)1980-1982年精神病患者病死率的研究發(fā)現(xiàn)，在這三年中，老年性精神病的病死率居于首位，平均每年有三分之一的患者死亡；其次為腦器質(zhì)性精神病，每年有十分之一的病人死亡；再次為躁郁癥。

傷殘調(diào)整壽命年

為了全面綜合評價疾病對人類造成的負(fù)擔(dān)，世界銀行和世界衛(wèi)生組織于1993年提出了評價疾病負(fù)擔(dān)的綜合性指標(biāo)—傷殘調(diào)整壽命年。傷殘調(diào)整壽命年指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩個部分。以傷殘調(diào)整壽命年計算，精神疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位。

疾病給人類健康帶來包括早死與殘疾（暫時失能與永久殘疾）兩方面的危害，這些危害的結(jié)果都會減少人類的健康壽命。傷殘調(diào)整壽命年定量地計算某個地區(qū)每種疾病對健康壽命所造成的損失，可以科學(xué)地說明該地區(qū)危害健康嚴(yán)重的疾病和主要的衛(wèi)生問題，對發(fā)病、失能、殘疾和死亡進行綜合分析，它是以時間為單位對生命數(shù)量和生命質(zhì)量的綜合度量。

以精神分裂癥為例，它導(dǎo)致的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)包括藥品費用、住院及門診費用等，如果發(fā)生傷人毀物的行為，還需要承擔(dān)執(zhí)法費用、賠償費用等，患者無法正常工作，失去勞動力的同時還需要家人請假照顧，全家人的生活質(zhì)量都受到影響……這些都是傷殘調(diào)整壽命年所考慮的指標(biāo)。