內科學《肝硬化》說課稿

湯淑紅 許琳琳 劉淑琴

【摘要】說課是指通過教師表述對某一課題的教學設想，然后由聽者評述，進而達到相互交流，共同提高的一種教學研究活動。本文是以高職內科學《肝硬化》為例設計的說課稿。

【關鍵詞】內科學 肝硬化 說課

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0248-01

本次說課的題目是《肝硬化》，以下將從教材分析、學情分析、教學重難點及目標分析、教法學法分析、教學程序、板書設計、教學評價等方面依次展開闡述。

1.教材分析

1.1教材地位

本次說課所選用的教材是由人民衛生出版社出版，侯恒主編的全國高職教育衛生部規劃供五年一貫制臨床醫學專業用教材《內科學》。說課內容選自本教材第四篇第十章《肝硬化》。

本章是在介紹了消化系統疾病總論及胃炎、消化性潰瘍等幾種常見消化系統疾病的基礎上，將要學習的本系統常見、重要的疾病，掌握好本課內容將對培養學生的專業素能有重要意義。

1.2教材內容

本課內容主要包括肝硬化的病因和發病機制、病理、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷及治療等。

2.學情分析

2.1學生心理特點

高職院校生源大多是學習成績不太理想的高中畢業生，學習能力有所欠缺，學習態度有待轉變。而且由于之前學習成績的影響，他們大多數長期處在不被重視的學習環境中，易產生自卑心理，缺乏學習信心。

2.2學生知識能力水平

學生已經學習過生理學、病理學、藥理學等專業基礎課，但知識掌握情況欠佳。而在專業課方面，學生已經學習了消化系統疾病總論、胃炎、消化性潰瘍等，對本系統疾病的常見癥狀、常用檢查方法、治療措施等有所了解，為本課學習打下了良好基礎。

3.教學重點、難點、目標分析

結合上述教材、學情分析，本著培養高素質技術技能型醫學人才的宗旨，將本課教學重點、難點及目標定位在以下幾個方面：

3.1教學重點、難點

肝硬化的發病機制、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷及治療。

3.2教學目標

3.2.1知識、能力目標

掌握肝硬化的臨床表現、并發癥、診斷方法和治療措施；具備對肝硬化初步診斷治療能力。

3.2.2情感態度價值目標

提高學生的學習能力，培養學習信念，激發學習興趣，養成嚴謹的治學態度。

4.教法學法

4.1教法

為完成教學目標，在充分考慮學生的接受能力，結合醫學專業自身學習特點及課堂組織形式的可行性基礎上，本課主要運用多媒體演示、角色扮演、案例教學等教學方法，貫穿分組討論、誘導提問等互動教學方式來完成教學。

4.2學法指導

通過教法的滲透轉化，教學過程中的點撥啟發，完成對學生學習方法的指導，旨在培養學生探究學習、自主學習的能力。

5.教學程序

根據醫學專業知識自身特點及學生在學習中已經形成的內科學學習思路，對這次課的程序設計分以下五步：展示病例，導入主題；理論講授，輔助演示；再現病例，組織分析；角色扮演，探索治療；課堂小結，布置作業。整個過程輔以板書。

5.1展示病例 導入主題

首先，教師通過多媒體為學生提供一份典型的肝硬化病例，并且給出醫生對此病例的診斷。由此形成學生對本病的初步認識，消除陌生感，激發學習興趣；緊接著，為學生介紹本病流行病學情況，讓學生充分認識到肝硬化作為一種常見病對生命健康的危害，從而引起在學習態度上的重視。

5.2理論講授 輔助演示

接下來開始教授新課。醫學是以實踐經驗和實驗結果為理論基礎的科學，學生對基本理論的把握必須牢固，這是醫學生素質能力的根基。為打牢這個基礎，教師按照病因、機制、病理變化、臨床表現、檢查診斷的思路為學生逐一介紹，并對重點難點內容著重溫故知新，深入淺出的分析。在這看似循規蹈矩的教學程序中，結合豐富的多媒體演示、及時的總結提問始終吸引學生通過感受和思考參與到課堂中，領會和掌握相關知識。通過以上教學過程中為學生打牢理論根基，在達到知識目標的同時，也培養了學生嚴謹縝密的醫學邏輯思維。

5.3再現病例 組織分析

在介紹了以上知識后，教師再次展示課堂開始給出的病例，同時提出三個問題，供學生討論。

①醫生為什么診斷為肝硬化？依據是什么？

②為何沒有診斷為結核性腹膜炎或者慢性肝炎？

③如需確診，該患者還需要做哪些檢查？

這是對前面所講授知識的綜合回顧、運用。以此鍛煉學生在理論學習基礎上對疾病診斷的能力。

教師請同學思考討論后，個別同學作答，并且根據學生回答情況進行分析指導，形成最終結論。三題討論結束后，提出第四個問題：如果你是醫生該如何為這位患者治療？請學生給出治療方案。

5.4角色扮演 探索治療

探索治療方法是本課的重點也是難點，是醫學專業能力素質的最重要體現。教師將學生分為幾個學習小組，請學生扮演醫生角色，就此病例的治療展開討論，討論開始前教師先交代清楚思路，即可以從病因治療、對癥治療、防治并發癥等幾個方面分別展開討論。

討論結束后要求每組給出一份治療方案，并提供該組同學在討論過程中遇到的最有爭議的幾個問題。學生討論過程中，教師也巡堂參與，通過聆聽了解學生對本課的掌握情況。

十分鐘討論結束后，請每小組一名代表發言，針對每組的討論結果，其他組同學可以贊同，也鼓勵提出疑問，調動每一位同學積極參與思考。對于有創造思維的發言給與充分肯定，樹立學生學習信心。

學生代表發言后，教師針對不同觀點的結論歸納分析，并對提出的最有爭議的問題著重解釋，最終形成正確的結論。

5.5課堂小結 布置作業

最后，教師進行課堂小結并布置課后作業。課堂小結旨在將重點、難點內容進一步歸納、強調，并再次結合本課病例加深學生的印象。

6.板書設計

盡管有多媒體輔助教學，但是傳統板書在教學中的作用不可忽略。本課的板書設計旨在明確體現知識結構，著重突出重、難點，直觀形象。

7.教學評價

本課是傳統教學方式結合互動式教學方式的一次嘗試，一方面為學生打牢理論知識根基，形成縝密的醫學邏輯思維和端正的職業態度，培養對肝硬化的初步診治能力；另一方面調動學生學習的積極性，在互動討論中將理論知識運用，從而樹立學生學習自信，培養學生良好的自主學習能力。