醫院開展內部控制的方法和路徑

陽宏偉

摘要：在規范管理和防范風險方面內部控制起著關鍵性作用。在醫院內部開展內控制度是醫院不斷加強內部管理，積極響應醫療改革號召的表現。通過有效的內部控制可以讓醫院提升管理水平，規避經營風險。但是因為醫院在內部控制制度方面的建設不完善，管理不到位，導致內部控制一直是制約醫院持續高效發展的關鍵因素之一。本文分析了醫院開展內部控制的現狀和存在的問題，在此基礎上，對如何提升醫院開展內部控制的方法和路徑進行了探討，以期能為醫院內控制度的健康發展提供借鑒，給相關工作者以參考和啟示。

關鍵詞：醫院 內部控制 方法 路徑

隨著社會經濟的快速發展，人民生活水平的大幅提高，人民對未來的美好生活充滿了向往，對與生活息息相關的醫療衛生服務有著更高的期盼。同時隨著新醫改的步步推進，醫院在堅持以人為本，全面、協調可持續發展的道路上需要攻堅的第一個問題就是如何有效開展醫院的內部控制制度。只有健全和完善醫院的內部控制體系，才能讓醫院的經濟活動有章可循，使醫院的廉政建設得以落實和加強。雖然醫院的內控制度的開展有著重要的現實意義，但是目前醫院在開展內部控制的方面依舊存在一些問題。

一、當前醫院開展內部控制的現狀和問題

（一）管理層缺乏重視

當前，醫院管理層對醫院內部控制制度缺乏有效重視，與之相關的人員隊伍建設滯后，內部控制的相關工作人員專業性不強，組織機構框架不合理。沒有一套行之有效的內部控制機制，使得醫院內部控制在開展中秩序混亂，缺乏有效的監督管理，致使執行力低下。同時因為管理層對醫院內部控制的認識不清，認為內部控制只是財務部門的職責，把內部控制制度和財務執行制度等同劃一，在日常的醫院內部控制工作中以財務制度代替內控制度，使得醫院財務信息的準確性降低，醫院的財務風險增大，使得內部控制對醫院提升管理、規避風險的功能無法得到有效發揮。不利于醫院的長期健康發展，也不利于醫院更好的服務民眾。

（二）內部控制環境差

醫院內部控制環境不佳，主要有體現在以下幾個方面：首先，是醫院組織方面的特殊性。醫院的院級領導和工作人員主要是醫療專業的工作背景。日常考慮較多的是醫院醫療方面的發展和職業能力的提高，對于加強醫院內部控制這一塊缺乏有效性認識。其次，是醫院的行政事業單位屬性。由于醫院隸屬于行政事業單位，工作職責以為人民提供更好的醫療衛生服務為宗旨，對內控制度的建設不夠重視，致使醫院內控制度建設進程較緩慢，醫院內控制度方面存在不健全和責任人權責不明確的現象。再次，是醫院缺乏內控方面的專業性人才。當下醫院內控制度的開展，缺少高素質，有專業能力的工作人員，醫院方面缺少對內控相關人才的引進和培養，沒有一套健全的內控制度用人機制。

（三）內控制度不完善

在新醫改的背景下，醫院已經對內控制度有了新的認識，建立了相關的會計控制制度，但是整個內控制度的制定缺乏科學性，與之相對的監督管理和風險評估機制還有待完善。在醫院的日常內部控制工作中，都是發現問題后，再去解決問題，沒有從源頭上把發生問題的可能性降低，這樣無形加大了醫院的內部控制成本，而且工作起來效率較低，不能達到事半功倍的效果。而且醫院內部控制的內容的涉及范圍有限，多集中在對常規性業務的控制上，在內部控制上存在漏洞。同時由于沒有建立與之相對的監督管理和風險評估機制，造成內部控制的執行和效果，無據可依，使得內部控制工作在開展時，權責不明。

（四）信息溝通不順暢

由于醫院工作的特殊性，當前醫院建立了相關的信息管理系統，對醫院內部的信息采取嚴格控制的方針，使得對內部控制有效的信息沒有在內部控制制度的建設上得到使用。同時醫院內部各部門之間各行其是，缺乏有效的溝通，造成信息的阻隔，而且各部門在工作中沒有建立完善的反饋機制，對日常工作的碰到問題沒有及時的進行匯報，這一切都極大的阻礙了醫院內部控制的有效開展。同時醫院在開展內部控制的過程中，只是立足于自己的醫院埋頭苦干，閉門造車，沒有以一個開放的態度，對待醫院內部控制的發展，缺少對其他醫院優秀內部控制制度的借鑒。

二、提升醫院開展內部控制的方法和路徑

（一）重視內部控制

針對當前醫院管理層對內部控制缺乏有效重視，與之相關的人員隊伍建設滯后，內部控制的相關工作人員專業性不強，組織機構框架不合理的問題。我們應在醫院內部加大對內部控制重要性的宣傳，建立以醫院領導制總綱、負總責的內部控制體系，從領導到員工、從上到下，分層次、有條理的推進醫院內部控制的工作。形成一套行之有效的內部控制機制，使得醫院的內部控制逐步走向秩序化，通過有效的監督管理，使醫院內部控制的執行力加強。同時要加強對醫院內部控制的認識，把內部控制制度和財務執行制度嚴格區分開來，提高醫院財務信息的準確性、降低醫院的財務風險。

（二）建立良好環境

為保證醫院內部控制的正常開展，發揮應有效用，要為醫院的內部控制營造一個良好的環境。醫院的院級領導和工作人員首先要加強對醫院內部控制有效性認識。在為人民提供更好的醫療衛生服務的基礎上，加快醫院內控制度的建設進程，使醫院內控制度逐步健全，讓責任人權責明確。加強醫院內部控制專業人才隊伍的建設，加強優秀人才的培養和引進，在醫院內部開展相關的培訓和鼓勵醫院工作者進行再教育的提升，使得醫院內控制度的相關工作人員的專業能力和職業素養得到提升，同時建立良好的晉升制度，使人才資源得到優化配置。為醫院的內部控制營造良好環境，進而推動醫院內部控制的發展。

（三）完善內控制度

以新醫改為契機，以為人民提供更好醫療衛生服務為目標，建立了科學合理的醫院控制制度，完善與之相對的監督管理和風險評估機制。以醫院的控制制度為基準，來開展醫院的日常工作，讓醫院的運作和執行有章可循。從源頭上降低違規違紀行為發生的可能性，降低醫院的內部控制成本，提高醫院內部控制的工作效率。完善醫院內部控制的內容范圍，目光不是只關注在常規性業務的控制上，還要對一些非常規的業務進行控制，彌補醫院內部控制上的漏洞。建立與之相對的監督管理和風險評估機制，對內部控制的執行和結果都進行有效評估，加大醫院內部控制工作的執行力度，加強醫院內部控制工作的效果。

（四）加強信息交流

當今社會迅猛發展，信息科技的更新換代速度加快，醫院的內部控制要不斷的調整自身的發展節奏和發展步伐，來積極應對時代賦予的新挑戰。要加強醫院內部的信息交流，院級領導和工作人員之間，各部門工作人員之間，醫院內部和醫院外部之間都要加強交流。院級領導加強和工作人員的交流，宣傳醫院內部控制的重要性，吸取員工的有用建議和意見；各部門之間加強交流，使得醫院內部的各方信息傳播通暢；醫院內部加強和外部醫院的交流，積極吸收他人優秀的內部控制經驗。在交流中讓醫院的內部控制開展落到實處，在交流中讓醫院的內部控制發揮效用，在交流中讓醫院的內部控制改革創新得以實現。

三、結束語

總而言之， 醫院內部控制體系的完善和開展，是一個功在當代，利在千秋的事業，對推動醫院的長期可持續發展起著至關重要的作用。同時醫院的內部控制工作具有其特殊性和復雜性，不是一朝一夕就能完成的，需要醫院、社會、政府、人民等多方面的共同努力，針對目前醫院開展內部控制的現狀和存在的問題，如管理層缺乏重視、內部控制環境差、內控制度不完善、信息溝通不順暢等。我們要有針對性的解決，加強醫院對內部控制的重視程度，為內部控制的開展營造良好的環境，科學合理的制定醫院的內部控制制度，加強醫院內部和醫院外部的有效溝通。最終讓醫院的內部控制揮發效用，提升醫院的管理能力和抗風險能力。

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