利用his系統完善醫院內部控制制度

王西雯

摘要：在醫院的管理工作中，內部控制制度有著非常重要的作用。內部控制是醫院進行自我協調、自我制約和自我檢查的一種控制系統，其主要目的是保障醫院財政收入合法、確保會計資料真實、保持財務物資安全、達成經營目標以及提高醫院的經濟效益。但就目前來說，醫院內部控制制度本身以及內部控制客觀環境仍存在一定的局限性，嚴重制約著內部控制作用的發揮與有效運行。因此，需要利用his系統對醫院內部控制制度進行進一步完善。本篇論文主要對如何利用his系統完善醫院內部控制制度進行了分析與探討。

關鍵詞：his系統 完善 醫院 內部控制制度

隨著科學技術的不斷進步，醫院信息技術得到了非常大的進步，目前，his系統已經成為現代化醫院的一個重要標志。his系統實現了無紙化辦公、電子醫囑、電子處方以及電子病歷為核心的醫院醫療信息系統，從而在一定程度上彌補了傳統的以收費管理、財務管理為中心的醫院核算信息系統存在的不足。此外，his系統支持以患者為中心的服務質量優化、服務流程管理優化，有利于實現患者就診的方便快捷，也可以提高工作效率，充分體現了計算機技術與現代醫院“以人為本”管理思想的完美結合。

一、醫院內部控制中存在的問題

（一）管理人員認識不足，內部控制環境松懈

目前，大部分醫院仍舊實行傳統經驗型的管理模式，習慣于進行行政指揮，對內部控制比較輕視，也沒有制定科學的、有效的管理辦法以及嚴格的、規范的管理制度，普遍存在著有章不循、無章可循的現象。內控制度基礎比較薄弱，在實際工作中遇到問題時，將強調靈活性當作不按規定程序處理問題的理由，從而使得醫院內部控制制度失去了其應當具有的嚴肅性。部分醫院雖然已經利用his系統建立了內部控制制度，但僅僅是制定了一些書面文件，實際應用his系統進行內部控制具有一定的難度。出現這種現象的主要原因在于單位管理人員缺乏對內部控制的正確認識，再加上人員素質、組織機構等環境方面的因素，在實際利用his系統開展工作的過程中，難以避免的會出現一些漏洞，甚至會直接造成嚴重的經濟損失。

（二）運行成本的提高限制了醫院內部控制制度的發展

為保證醫院內部控制的正常運行，必須要建立健全his系統及嚴密的內部控制程序，但是建立his系統需要較高的成本，執行每一個程序也都需要運行成本。在一般情況下，his系統越完善、內控環節越多，內部控制運行的效果就會越好，也就更容易達到內部控制的目的，這就在很大程度上提高了醫院內部控制的運行成本。針對這一問題，很多領導不愿意為his系統以及內部控制投入過多的財力、物力以及精力，從而限制了醫院內部控制的發展。此外，還有部分醫院為了追求低成本，從而刪減了內部控制的環節，這種做法雖然在一定程度上降低了成本，但卻得不到理想的內部控制效果，甚至有可能造成更為嚴重的經濟損失。

二、如何利用his系統完善醫院內部控制制度分析

（一）利用his系統，加強醫院財務管理

在內部控制制度下，醫院應當建立健全門診收入、住院收入、票據、預收款以及退費等環節的崗位責任制與管理制度。醫院財務管理部門應當安排專門的稽核人員，對住院收入、門診收入進行嚴格的審核；通過利用his系統，提供住院患者、在院患者應收醫藥費的貸方明細賬，從而反映每一個患者出院時的結算金額以及在院患者應收醫藥費的借方明細賬，到月底之后，利用his系統查詢住院收入總額，并進行核算，之后再與總賬進行核對，在確認無誤之后，將其存為應收在院患者醫藥費明細賬（按月）；通過利用his系統，提供出預收款借方、貸方的明細賬之后，與總賬進行核對，在確認無誤之后，將其存入預收款明細賬（按月）。通過利用his系統提供住院患者預交費明細賬以及應收在院患者的醫藥費明細賬，并進行管理，從而可以保障住院資金安全，也能夠有效避免出現舞弊現象。

（二）利用his系統，保障醫院規范收費

通過利用his系統，建立并完善診療項目庫，從而有利于保障醫院的規范性、準確性收費。藥品會計將藥品目錄編碼統一錄進診療項目庫中的藥品基礎項目內；物價管理員根據物價收費標準，將醫療服務編碼統一錄進診療項目庫中的收費基礎項目內；材料會計按照收費材料目錄，將一次性材料編碼統一錄進診療項目庫中的材料基礎項目內。此外，還應對診療項目庫實施授權控制，安排專門人員增減診療項目庫中的項目，禁止非授權人員增減診療項目庫中的項目，計費人員僅能遵醫囑在項目庫中輸入名稱、數量。這樣的做法，可以有效保證收費價格、醫療服務項目收費的準確性、規范性。此外，住院記賬部門也要檢查、復核收費執行情況，每天都要為患者打印一份住院費用清單，清單上應當注明收費項目明細，讓患者對項目進行核對。通過讓患者參與到收費監督中，在出現收費錯誤時能夠及時發現、糾正，從而能夠加強患者對醫院的信任感，有利于提高醫院的公信力及聲譽。

（三）利用his系統，完善退費內部控制制度

通過利用his系統，可以完善藥房、檢查科室、各病區以及收費處等醫院各部門之間的內部牽制制度。在進行退費時，必須提交相關憑據證明，一般情況下，必須說明退費原因，還要取得相關執行科室his系統的確認，才能辦理退費。應當分離醫囑開取、檢查執行這兩個環節，對于his系統已經執行完成的檢查項目，不能退費。此外，還應當建立健全助困、減免等授權審批制度，只有在住院記賬處填寫減免審批單，并通過相關人員的審批之后，才可以執行，應在his系統中將減免、退費的操作日志長時期的保存下來，以便于日后的審核。

三、結束語

綜上所述，加強醫院財務管理、保障醫院規范收費以及完善退費內部控制制度這幾個方面是通過利用his系統完善醫院內部控制制度的重要組成部分。用好、用活醫院his系統，有利于在真正意義上實現了自動控制，使醫院管理效率、管理水平得到提高。

參考文獻：

[1]黃體紅.如何利用醫院HIS系統完善財務內部控制制度[J].經濟師，2014，01：121

[2]昂慧，魯正英.新《醫院財務制度》下完善公立醫院內部控制制度的思考[J]. 時代金融，2012，03：191-192

[3]韓黨琴.加強收費票據管理 完善醫院內部控制制度——以河北北方學院附屬第二醫院為例[J].新西部，2010，06：62