利伐沙班等治療脊柱融合術(shù)后下肢肌間靜脈血栓的療效觀察

李信華，王　蔚，李曉嵐

(1.武漢市漢口醫(yī)院藥劑科，武漢430012；2.武漢市漢口醫(yī)院骨外科，武漢430012；3.武漢市漢口醫(yī)院兒科，武漢430012)

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利伐沙班等治療脊柱融合術(shù)后下肢肌間靜脈血栓的療效觀察

李信華1，王蔚2，李曉嵐3

(1.武漢市漢口醫(yī)院藥劑科，武漢430012；2.武漢市漢口醫(yī)院骨外科，武漢430012；3.武漢市漢口醫(yī)院兒科，武漢430012)

摘要：目的探討利伐沙班、伊諾肝素和低分子肝素鈣對(duì)脊柱融合術(shù)后下肢肌間靜脈血栓的治療效果。方法回顧性分析40例脊柱融合術(shù)后發(fā)生下肢肌間靜脈血栓的患者62例肢體的臨床資料，分別用利伐沙班(20例)，伊諾肝素(21例)和低分子肝素鈣(21例)治療，療程均為1～3個(gè)月，用彩超觀察血栓的消失情況，觀察治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果治療后，利伐沙班組和低分子肝素鈣組的總有效率均高于伊諾肝素組(P<0.05)；利伐沙班組和低分子肝素鈣組血小板功能相關(guān)參數(shù)、內(nèi)皮細(xì)胞功能相關(guān)參數(shù)與不良反應(yīng)發(fā)生率均低于伊諾肝素組(P<0.05)；而利伐沙班組和低分子肝素鈣組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論低分子肝素鈣和利伐沙班治療脊柱融合術(shù)后急性肌間靜脈血栓療效強(qiáng)，安全性較高，但服藥方式不同，可根據(jù)患者的需要靈活使用。

關(guān)鍵詞：利伐沙班；低分子肝素；伊諾肝素；血栓

血栓是脊柱融合術(shù)后的災(zāi)難性并發(fā)癥，治療不當(dāng)可導(dǎo)致患者死亡。脊柱融合術(shù)后常出現(xiàn)下肢肌間靜脈血栓，發(fā)生率約為1.4%～2.2%。與下肢深靜脈血栓不同，下肢肌間靜脈血栓臨床癥狀往往不典型，早期如果不進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)刂委煟∏闀?huì)迅速發(fā)展。如果采用與治療深靜脈血栓相同的方案，又容易導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。對(duì)于急性下肢肌間靜脈血栓的治療，臨床上還有爭(zhēng)議[1-2]。為此，我們對(duì)40例患者的62例肢體肌間靜脈血栓患者采用不同方案進(jìn)行治療，為臨床提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1臨床資料我院2011年1月～2015年1月收治的40例脊柱融合術(shù)后發(fā)生下肢肌間靜脈血栓的患者，共62例肢體，回顧性分析相關(guān)臨床資料。……