新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探析

孟玲

摘 要： 人文素質(zhì)是大學(xué)文化教育的核心，是大學(xué)的靈魂所在。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，除了要傳授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、培養(yǎng)實(shí)踐操作能力外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行人文素質(zhì)教育培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)克服現(xiàn)有人文素質(zhì)教育的不足，進(jìn)一步更新觀念、豐富內(nèi)容和形式，系統(tǒng)地培養(yǎng)既具專業(yè)水平又具有人文精神的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞： 新形勢(shì) 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì)教育

努力把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為社會(huì)主義建設(shè)者和接班人、人民群眾的健康守護(hù)者、衛(wèi)生事業(yè)的推進(jìn)者，是高等醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，旨在促使醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)，樹立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力，以及對(duì)醫(yī)學(xué)行為的抉擇能力，確保醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)更好地造福于人類。目前，高校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育仍然落后于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能教育，理念上重視不夠，依然把人文素質(zhì)教育放在從屬位置，實(shí)踐上落實(shí)不到位，在課程設(shè)置、教師配備、教學(xué)方式和評(píng)價(jià)途徑等方面達(dá)不到要求。因此，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育進(jìn)行更深入的探索。

一、對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的必要性

（一）人文素質(zhì)教育是高等教育的有機(jī)組成部分。現(xiàn)代大學(xué)誕生于西方中世紀(jì)，初始以教學(xué)為中心，課程以“七藝”為主體，注重紳士教育，強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)培養(yǎng)。19世紀(jì)初，隨著科學(xué)技術(shù)知識(shí)進(jìn)入高校課程，柏林大學(xué)、劍橋大學(xué)、哈佛大學(xué)等在對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練的同時(shí)，尤其重視人文素質(zhì)的教育，期望學(xué)生能夠以理性駕馭科學(xué)技術(shù)，造福人類。20世紀(jì)以來，針對(duì)人才日益“技術(shù)化”、“工具化”的傾向，美國(guó)大學(xué)更是開展了轟轟烈烈的大學(xué)“通識(shí)教育”，如哈佛大學(xué)的“核心課程”，芝加哥大學(xué)的“名著閱讀運(yùn)動(dòng)”等，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)大學(xué)生的人文素質(zhì)教育。我國(guó)現(xiàn)代高等教育是“舶來品”，初始也十分強(qiáng)調(diào)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在20世紀(jì)50年代院校調(diào)整后，隨著過細(xì)的專業(yè)教育發(fā)展，人文教育便逐漸弱化，在一段時(shí)期，甚至被思想政治理論課程教育代替。20世紀(jì)90年代第二次院校調(diào)整后，人文素質(zhì)教育又逐漸進(jìn)入大學(xué)教育視野。可以說，一部現(xiàn)代高等教育發(fā)展的歷史，就是一部人文素質(zhì)教育的歷史。

（二）醫(yī)學(xué)教育的特殊性，要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)的發(fā)展建立在自然、社會(huì)、人文學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)之上，是眾多學(xué)科交叉發(fā)展的結(jié)果。醫(yī)學(xué)研究對(duì)象和直接服務(wù)的對(duì)象是人。醫(yī)學(xué)是人學(xué)，更是“仁學(xué)”，無論是從健康、疾病的概念、臨床決策的過程，還是從對(duì)患者的關(guān)懷角度，都蘊(yùn)涵對(duì)人類價(jià)值的關(guān)懷。因此，健康所系、性命相托的醫(yī)學(xué)職業(yè)，要求高校在對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)的同時(shí)，還必須加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。就醫(yī)學(xué)教育而言，人文素質(zhì)教育不僅是高等醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)組成部分，而且與專業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)有同等重要的地位。西方很多醫(yī)學(xué)院，在課程體系建構(gòu)上，都包含了自然科學(xué)、社會(huì)人文學(xué)、醫(yī)學(xué)三大部分，把社會(huì)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)法律學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等列為必修課。有的高校還建立了醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育研究機(jī)構(gòu)。本世紀(jì)，隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能教育并重已經(jīng)成為教育界的共識(shí)，并愈來愈受到各國(guó)政府的高度重視。2011年末，中國(guó)教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開了高等醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，2012年上半年，又聯(lián)合發(fā)文，部署醫(yī)學(xué)教育改革工作，提出要采取措施，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的包括人文素質(zhì)在內(nèi)的綜合素質(zhì)。

（三）當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷出現(xiàn)的醫(yī)療事故，客觀上要求對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。諸如此類的醫(yī)療事故，出現(xiàn)原因主要不是醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不高，更多的是由于醫(yī)學(xué)價(jià)值觀不正確，對(duì)病人缺乏關(guān)愛，沒有堅(jiān)守住醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的底線。這些方面，都屬于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的范疇。這表明了醫(yī)學(xué)高等教育對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育存在的問題

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在的問題比較多，以下三個(gè)方面表現(xiàn)比較突出。

（一）觀念上不重視，人文素質(zhì)教育讓位于專業(yè)知識(shí)教育。新的醫(yī)學(xué)模式，要求高等醫(yī)學(xué)院不僅教會(huì)學(xué)生診斷和治療，而且對(duì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文學(xué)科的教育。但受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育仍然強(qiáng)調(diào)注重人的生物特性，忽視人的社會(huì)屬性；強(qiáng)調(diào)學(xué)生的智力訓(xùn)練，忽視德育培養(yǎng)；重專業(yè)教育而輕人格修養(yǎng)；重知識(shí)傳承而輕創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，并沒有將醫(yī)學(xué)與人文統(tǒng)一對(duì)待。另外，由于人文素質(zhì)類課程的效果難以像臨床課程那樣在人才培養(yǎng)上即刻體現(xiàn)出來，使得人文素質(zhì)教育成了“軟指標(biāo)”。總體上看，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育仍然處在醫(yī)學(xué)知識(shí)技能教育的從屬地位。

（二）課程體系設(shè)置缺乏系統(tǒng)性，不利于人文素質(zhì)教育開展。一是人文素質(zhì)類課程所占比例小。以人民衛(wèi)生出版社第六版教材為例，只有《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《衛(wèi)生法》較多地體現(xiàn)了人文素質(zhì)教育的某些要求。很多高校在課程體系建構(gòu)方面，人文素質(zhì)教育課程更多的是起“陪襯”、“應(yīng)景”作用，人文素質(zhì)教育類課程大都是以選修課的身份存在。有的高校以思想政治類課程代替人文素質(zhì)類課程，把二者混為一談。二是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)課程沒有充分發(fā)揮人文素質(zhì)教育的功能。美國(guó)著名教育家布魯貝克說：“當(dāng)真正反映事物本質(zhì)的知識(shí)按人類的需要組合起來并滿足人們的希望時(shí)，智慧就會(huì)從知識(shí)的背后呈現(xiàn)出來。當(dāng)這一過程完成時(shí)，科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)就轉(zhuǎn)化成為人文科學(xué)。”也就是說，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)課程，比如《系統(tǒng)解剖學(xué)》、《生理學(xué)》等，也在一定程度上蘊(yùn)含了人文素質(zhì)教育的內(nèi)容，但學(xué)校在課程教學(xué)要求中忽略了這一點(diǎn)，只是對(duì)任課老師在單純的知識(shí)和技能傳授方面提出了要求，使得醫(yī)學(xué)人文教育失去了寶貴的一類載體。

（三）教師能力水平和教育教學(xué)方式難以勝任醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程教學(xué)要求。部分醫(yī)學(xué)專業(yè)教師往往只注重專業(yè)知識(shí)的傳授，教師知識(shí)面狹窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，難以把課程講授提高到人文素質(zhì)教育的高度。比如解剖學(xué)老師，只是單純講授人體解剖學(xué)知識(shí)，對(duì)本學(xué)科發(fā)展進(jìn)程很少涉及，對(duì)學(xué)科中偉大而又鮮活的事例不涉及，知識(shí)上升不到智慧層面。更多的任課老師，則是來自于思想政治類課程的老師，這些老師，更多的是以上思想政治理論課的方式講授人文素質(zhì)類課程，致使效果大打折扣。且人文素質(zhì)類課程主要是要求理論講授，缺乏實(shí)踐的鍛煉和升華。因此，總體上看，作為綜合性很強(qiáng)的人文素質(zhì)類課程，最后要么缺乏理論的系統(tǒng)性，要么缺乏實(shí)踐的生動(dòng)性，內(nèi)化成為學(xué)生素養(yǎng)的效果不顯著。

三、改進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的途徑

（一）樹立適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求的教育觀念。人文精神的培養(yǎng)取決于教育思想觀念的轉(zhuǎn)變，這是加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。確切地說，努力把人文與科學(xué)結(jié)合起來，擯棄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式將醫(yī)學(xué)僅僅視為生物醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)的觀念，更好地理解全面發(fā)展的教育方針，逐步建立融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的教育理念，用系統(tǒng)觀念指導(dǎo)確立人文素質(zhì)教育目標(biāo)，領(lǐng)導(dǎo)、行政管理人員、教師統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，齊抓共管，在醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)的同時(shí)，傳授人文醫(yī)學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，把提高醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)作為教育工作的核心內(nèi)容。

（二）構(gòu)建新的科學(xué)的人文課程體系。課程是學(xué)校教育的核心，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)社會(huì)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，遵循教育規(guī)律，優(yōu)化和重組醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，建立一套合理的人文課程體系，既要有必修課，又要有選修課。不僅要開設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)文化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文課程，而且要開設(shè)美學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、禮儀等課程。同時(shí)，要開發(fā)解剖學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的人文知識(shí)內(nèi)涵，把專業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)與人文素質(zhì)教育緊密融匯、相互滲透。大一、大二階段，以學(xué)習(xí)人文素質(zhì)類課程的理論知識(shí)為重點(diǎn)，大三至畢業(yè)階段，以實(shí)踐類課程為主。

（三）建設(shè)一支專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍。人文素質(zhì)教育的直接實(shí)施者是教師，高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才，教師是實(shí)施人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將人文素質(zhì)教育師資隊(duì)伍建設(shè)納入學(xué)校師資隊(duì)伍建設(shè)的總規(guī)劃，定期組織培訓(xùn)，開發(fā)多重渠道，提高教師人文修養(yǎng)水平，培養(yǎng)出一支專兼職結(jié)合，專業(yè)、年齡、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)合理的人文素質(zhì)教育師資隊(duì)伍。一方面，引進(jìn)專門的人文素質(zhì)課程教師，另一方面，對(duì)擔(dān)任醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)課程、思想政治理論課的老師，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育能力的培訓(xùn)。同時(shí)，建立比較科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，對(duì)老師實(shí)施醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，增強(qiáng)教師的工作責(zé)任感。

（四）構(gòu)建有效的人文教育方法。作為一種體驗(yàn)性和反思性知識(shí)，人文知識(shí)是內(nèi)心情感的流露，展現(xiàn)出的是一種主觀感受和智慧。單純講授式的人文素質(zhì)教育雖不能完全排斥，但這種方式往往讓受教育者生厭。可采用對(duì)話、討論等方式，借鑒各種傳媒技術(shù)，使教學(xué)活動(dòng)生動(dòng)活潑，這比單純的知識(shí)傳授，更接近學(xué)生的生活實(shí)際，更有利于人文知識(shí)的內(nèi)化。要真正做到以學(xué)生為主體，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的發(fā)展，必須改變單純以教師課堂講授為主的方式，協(xié)同校園環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的隱性教育作用，多渠道、多層面地讓學(xué)生在實(shí)踐中獲取和體驗(yàn)人文精神的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)和反思內(nèi)心矛盾與沖突，最終形成醫(yī)學(xué)生豐富的精神世界。

（五）加大社會(huì)實(shí)踐教育的力度。建立“學(xué)校-社會(huì)-家庭”三位一體的人文素質(zhì)教育模式，多領(lǐng)域、形成合力開展醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。充分發(fā)揮團(tuán)委、學(xué)生會(huì)、學(xué)生社團(tuán)的作用，以豐富多彩的文體活動(dòng)、社會(huì)主題實(shí)踐活動(dòng)等，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生尊重他人、團(tuán)結(jié)互助、平等友愛等人文素質(zhì)的養(yǎng)成。要有計(jì)劃地舉辦專題學(xué)術(shù)活動(dòng)，如各種人文專題報(bào)告、辯論會(huì)和人文藝術(shù)節(jié)等，營(yíng)造良好的教育氛圍。另外，充分利用學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)教育、實(shí)習(xí)教育的機(jī)會(huì)，促使學(xué)生與患者面對(duì)面交流，親身體會(huì)“健康所系、性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言，體會(huì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的莊嚴(yán)和神圣，從而增強(qiáng)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、呵護(hù)人類健康的信念。

四、結(jié)語

目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育還處于比較低的層次，高等醫(yī)學(xué)院校需準(zhǔn)確把握時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)賦予的新要求和內(nèi)涵，從整體設(shè)計(jì)、合理安排，使有限的教育資源在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)中最大限度地發(fā)揮出作用，努力培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐輝.高等學(xué)校“文化素質(zhì)教育”革新之研究[J].上海高等教育，1997（2）：38-41.

[2]劉獻(xiàn)君.知識(shí)經(jīng)濟(jì)呼喚人文素質(zhì)與科學(xué)教育的融合[J].高等教育研究，1999（2）：12-16.

[3]張錫昌.當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)教育探析[J].學(xué)海，1997（6）：18-21.

[4]楊叔子.華中科技大學(xué).人文文化與科學(xué)文化的交融是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，2005年2月講稿.

基金項(xiàng)目：四川省教育廳心理學(xué)研究項(xiàng)目（CSXL-133003），成都醫(yī)學(xué)院校基金項(xiàng)目（CYS11-011）。