肝膽“火線”操刀60年

王麗云

他，是中國肝臟外科主要創始人；

他，是國際肝癌研究重要開拓者；

他，手中一把刀，游刃肝膽，異常精準；

他，心中一團火，守著誓言，從未熄滅；

他，是不知疲倦的老馬，要把病人一個個“背過河”；

他，94歲高齡，仍精力充沛，堅持診治病人，登“臺”不輟；

他說，只要做得動手術，就會一直做下去，如果真的有一天倒在手術臺上，那也許就是最大的幸福。

他，就是中國科學院院士、著名肝臟外科專家——吳孟超。

多年來，常常聽聞吳老還在為病人做手術，有時一天就要做兩三臺，總覺得不可思議，心里時不時會冒出些小疑問：這么大年紀了，看書寫字手都有點抖，手術時抖不抖？病人請他做手術，放不放心？2016年2月18日，記者有幸跟隨吳老走進手術室，一睹“吳氏刀法”風采。

猴年新春第一刀：為病人切除右肝大腫瘤

上午8點，記者到達東方肝膽外科醫院手術室，換好手術衣，到休息室等待吳老。8：40，處理完部分公務的吳老在助理陪同下進入手術室，首先映入記者眼簾的，是他頭上戴的彩色波點小花帽，頗具喜慶氣氛。原來，這是吳老在猴年新春的第一臺手術，有心的護士特別給他準備了這頂與眾不同的手術帽。

一踏進手術室大門，吳老立即興奮許多，連步子都變得靈活而輕盈，微笑著和每一位醫生護士打招呼，大家都親切地喊他“吳老”或“老爺子”。吳老的手術位于最里面的房間，一路走過去要經過另外9間手術室，吳老一邊走一邊“巡邏”，依次往每個手術室里瞄一瞄。

走進手術室，吳老并不急于洗手消毒、穿衣服，而是雙手叉腰，再次仔細觀看已經掛在手術室墻上的片子，待心中有數后才轉身出門洗手。吳老洗手時，不緊不慢，不急不躁，洗得非常仔細。他說：“認真洗手是減少病人感染的重要措施，也是每個外科醫生都應該遵守的基本原則。”再次進入手術室，吳老用雙手拇指和食指捏起無菌手術服，用力一抖，瀟灑地拋向空中，同時敏捷地將雙臂插入袖子，隨后戴上無菌手套。

此時，病人、麻醉師、三位助手、護士早已各就各位，第一助手、肝外二科主任王葵正在為病人劃下第一刀，切開皮膚，繼而逐層進腹。躺在手術臺上的是一位53歲的肝癌病人，右側肝臟長了一個直徑9厘米左右的巨大腫瘤。吳老上臺后，開始探查，先看看病人腹腔內有沒有腹水，肝臟質地、顏色怎么樣，肝臟表面和邊緣情況如何，腫瘤位置、大小怎么樣，再看看脾臟有無腫大，膽囊有無結石、充血、水腫，膽總管有無增粗，然后看看肝十二指腸韌帶、胃、十二指腸、胰腺、腸系膜根部等鄰近部位有無異常及腫瘤種植。在了解上述情況后，吳老準備為病人切除右肝腫瘤。

在助手的默契配合下，吳老首先將肝臟游離，然后沿著腫瘤邊界距離腫瘤1厘米處切開肝包膜和淺層肝實質，阻斷肝門，由淺至深運用血管鉗夾法、指捏法，離斷、結扎所遇血管和膽管，最終將巨大腫瘤完整切了下來。從阻斷肝門血流到腫瘤切除，只花了15分鐘。切除腫瘤后，吳老和助手繼續處理肝臟創面，檢查病人剩余肝臟確認血供良好后，沖洗腹腔、放置引流管，準備關腹。手術進入尾聲，吳老這才在助手早就為他準備好的椅子上坐下來，看著助手逐層關腹，其間還不忘指點一二。

探查、分離、結扎、切除、止血、沖洗、縫合……吳老手術干凈利落、游刃有余，如行云流水般，時而和風輕拂，時而疾風驟雨，整個手術只用了50多分鐘。

“休戰”的手術室里：讓人又敬又怕的“老戰士”

手術結束之前，王葵主任為病人縫合皮膚時，關切地對吳老說：“已經在縫皮了，您去喝口水，休息休息吧！”吳老笑呵呵地站起身：“我不累，做這點哪會累！”脫去手術服、洗完手，往外走的路上，吳老又習慣性地走進幾間手術室巡視一番。

走出手術室，剛進休息室坐下喝了幾口水，就有人拿來一疊材料找吳老簽字。吳老一份一份仔細看完并簽字。簽完字，他又讓助手拿來了次日的手術安排表，逐一審閱，并不時在空白處批注。這時候，其他進來休息的醫生會隨意地和吳老聊聊天，或者開開玩笑，但在平常，面對身著軍裝、不怒自威的院長和院士，他們是沒有這個膽量的。當然，也有年輕的醫生進來喝一杯水就趕緊離開，他們對“老爺子”又敬又怕。

11點了，準備去洗澡、吃飯的吳老，還是忍不住再次走進手術室，到弟子們的手術臺邊去看一看，像首長檢閱部隊似的。在偌大的手術室轉了一圈，吳老終于心滿意足地離開了。

吳老曾說過，只要拿得動手術刀、做得動手術，就會一直做下去，如果哪一天倒在手術臺上，那是他最大的光榮和幸福。他是這么說的，也是這么做的。如今，吳老已經94歲高齡，仍然堅持診治病人、為病人做手術，平均每周有三四天有手術安排，每天1～2臺。他說：“醫生的職責，就是要想方設法把病人一個個‘背過河。”

手術快、準、穩：讓病人少花錢治好病

向肝臟外科進軍60年來，吳老及其團隊施行的肝癌手術已有2萬多例。他總結道，肝癌手術要把握幾個要點。首先，術前一定要診斷清楚病變的位置、范圍、與周圍血管的關系，要了解清楚病人的全身情況，病人全身情況良好、可以耐受手術，病變可以全部切除，才能做手術。他說：“我們的目的是治好病人，不能亂開刀，否則對病人不利。”其次，術中要熟悉解剖關系和手術程序，要特別小心重要血管的位置，靠近大血管的部位要逐步結扎，既要切干凈腫瘤，又要保留足夠的肝臟以保障術后肝臟功能得到代償。此外，防出血、防感染、防血液轉移，等等，都是應該貫穿在術前、術中、術后整個診治過程的，要處處為病人著想，以最低的費用獲得最好的療效。提到費用，吳老表示：“我們做肝癌切除手術，用的材料很簡單，就是剪刀、鉗子、絲線、紗布和雙手，沒有什么高精尖的器材，因此手術費很便宜。”

在王葵主任眼中，吳老手術時動作快、準、穩，技藝高超，膽大心細，彰顯著大師風范，多年來令她受益匪淺。作為我國肝臟外科的主要創始人，吳老年輕時制作了大量肝臟血管標本，加上60年的不斷實踐，早已對肝臟的血管分布爛熟于心，因此分離、游離肝臟的手法與眾不同，速度特別快。

據王葵主任介紹，吳老開刀時手真的一點都不抖，找吳老看病的人也從未擔心過這一點。“現在，找吳老看病的人都是慕名而來，今天這位患者就是浙江寧海的一位普通農民，他們村有一位肝癌患者多年前經吳老手術至今還很好，因此他也來找吳老為他做手術。”周二上午，這位病人到醫院就診，吳老看了之后當即請王葵主任將病人收入病房，周三完善術前檢查，周四手術，術后一周左右即可出院。病人家屬感慨萬分：“沒想到，吳老對我們普通患者這么好！”

對此，吳老說：“病人來看病都不容易，只要是找到我的病人，不論來頭，我一概認真接待。”看病人時，從病史病情、如何治療到生活細節，吳老會一項項問、一句句聽、一遍遍解釋，直到病人滿意。他說，醫患關系關鍵在于醫生，只有醫生態度好了，解釋到位了，病人才能更好地配合治療；只有醫患攜手共同對抗疾病，療效才會好。