聲音啞了怎么辦

語言交流是人類所具有的重要功能之一。人在講話時發出的聲音，是由“喉”這個發音器官里的聲帶振動產生的。每個人幾乎都發生過聲音嘶啞的問題，多數是喉部疾病所致。有些人的喉部疾病比較輕，聲音嘶啞持續幾天就好了，有些人的喉部疾病比較重，聲音嘶啞持續幾個月都不好，甚至越來越嚴重。出現聲音嘶啞以后，究竟該怎么辦呢？要回答這個問題，首先需要了解一下哪些疾病會引起聲音嘶啞。

聲音嘶啞，先找原因

首先是炎癥。急性喉炎常由感冒引起，起病較急，輕者音調降低、聲音粗糙、發音費力；嚴重者可以出現“失聲”，并常伴有全身不適癥狀。慢性喉炎多是急性喉炎反復發作或遷延不愈的結果。吸入有害氣體（如工業氣體、吸煙、化學粉塵）、鼻炎、鼻竇炎、咽炎和胃食管反流等，也是導致喉部慢性刺激的重要原因。慢性喉炎初期為間斷性聲音低沉、粗糙，禁聲后聲音嘶啞減輕，用聲過度后聲音嘶啞加重，以后逐漸發展為持續性聲音嘶啞。

其次是用聲過度、發聲不當。一些教師、演員、歌唱家常因用聲過度、發聲不當而出現聲音嘶啞。耳鼻喉科檢查可發現聲帶慢性充血、肥厚、閉合不全，甚至出現聲帶息肉、聲帶小結等。

三是喉部外傷、異物、手術等，因喉部損傷或瘢痕形成而引起聲音嘶啞。

四是聲帶癱瘓。各種原因引起的中樞神經系統病變和迷走神經及其分支喉返神經的病變都可引起聲音嘶啞。如果喉部檢查發現聲帶麻痹而喉部本身沒有病變的話，需要做進一步檢查，以排除顱內、甲狀腺、肺、縱膈或食管等部位的腫瘤。

五是喉的先天畸形，如喉蹼、聲帶發育不良（聲帶溝）等。

六是癔癥性聲嘶，患者往往可因為心理或情緒原因出現聲音嘶啞，喉部本身沒有器質性疾病。

七是喉部腫瘤。良性腫瘤包括：喉乳頭狀瘤、血管瘤、神經纖維瘤和纖維瘤等，其中以喉乳頭狀瘤最為常見。值得警惕的是，聲音嘶啞有時可能是惡性腫瘤的早期信號。喉癌往往表現為進行性加重的聲音嘶啞，且伴有喉部不適感，嚴重時可出現痰中帶血和呼吸困難等癥狀。

對因治療，療效最佳

聲音啞了，該怎么辦？很簡單，只要到醫院耳鼻喉科做一次仔細的喉部檢查，就能發現引起聲音嘶啞的病因。纖維喉鏡或電子喉鏡等檢查可幫助醫生非常清楚地發現喉部病變；喉部影像學檢查（如CT或磁共振）能很好地顯示喉部腫瘤性病變的部位和范圍；聲帶癱瘓者，可做頸部B超、胸部CT、食管吞鋇拍片、頭顱CT或磁共振等，排除這些部位的腫瘤性疾病。

引起聲音嘶啞的原因多種多樣。有些喉部疾病，如感冒引起的急性喉炎，經過休息和對癥治療，很快會好轉；有些喉部疾病則必須經過針對性治療，才能痊愈。比如，慢性喉炎通過休息和藥物治療可痊愈；由鼻炎、鼻竇炎、咽炎和胃食管返流等原因引起的聲音嘶啞，需要針對病因進行治療；聲帶息肉多數需要手術切除；喉部惡性腫瘤若能得到早期診斷和早期治療，療效比較滿意，不但能根治腫瘤，還能保留喉的發音功能，但如果早期未引起重視，耽誤了病情，則療效較差。

聲音嘶啞，并非“小事”

一些患者認為，聲音嘶啞是小事，不需要就診，自己去中藥房買點胖大海泡茶喝就行了。直到幾個月后，聲音嘶啞越來越重，才想到去醫院檢查，結果被發現喉部長了腫瘤。

再次提醒廣大讀者，若聲音嘶啞超過2周癥狀不見好轉，必須去醫院找耳鼻喉科醫生做喉部檢查。若出現喉部或頸部腫塊，同時伴有咳嗽、痰血及明顯消瘦表現者，更應提防喉部惡性腫瘤，千萬不能掉以輕心！

專家簡介

周梁

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任、頭頸外科主任、主任醫師、教授，上海市醫學會常務理事。擅長耳鼻咽喉及頭頸腫瘤的外科治療，對咽喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤等頭頸部腫瘤的治療具有豐富經驗。

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