精神障礙患者及家屬受歧視狀況的調查研究

衛學莉,楊 帆,劉振東

(哈爾濱醫科大學 大慶校區,黑龍江 大慶 163319)

精神障礙患者及家屬受歧視狀況的調查研究

衛學莉,楊 帆,劉振東

(哈爾濱醫科大學 大慶校區,黑龍江 大慶 163319)

文章目的是調查精神障礙患者與家屬遭受歧視的現狀,并就歧視對患者及其家屬帶來的影響進行探討。方法是通過對患者與家屬遭受歧視問卷與不同人群對于精神障礙患者社會歧視看法問卷向精神障礙患者、患者家屬、醫護人員以及社區居民實現調查。調查結果結果是具有30%以上患者存在未受到單位公正待遇、鄰居輕視以及戀愛和婚姻失敗。而且有50%的患者家屬的調查報告為防止歧視出現未將患者精神障礙進行公布。75%之上的人認為歧視會為家屬帶來極大的心理壓力,大于70%的人認為歧視會對患者自信心加以降低,多于60%的人們認為歧視會對患者生活造成嚴重影響。得出的結論是精神障礙患者遭受歧視主要表現在和患者生活具有密切聯系的工作、交往以及婚姻方面,社會歧視對于患者和家屬在社會生活與心理上均造成嚴重的影響。

精神障礙；患者家屬；歧視現狀；調查研究

精神障礙患者作為社會中的特殊群體,因精神疾病的存在,導致患者在思維情感以及行為上無法和普通人實現正常的交流,不能和普通人一樣生活,甚至會出現傷人毀物等情況,不僅會對自身的生活造成影響,甚至會對鄰里以及同事造成不同程度的影響,因此,精神障礙患者以及患者家屬常常會遭受社會人群的歧視。隨著政府對精神障礙患者方面的重視,通過頒布一系列的有利政策,從而對精神障礙患者能夠回歸社會創造了有利的條件,然而社會對于精神障礙患者往往是回避與拒絕等,導致患者恢復正常并回歸社會存在極大的限制。對此進行精神障礙患者以及患者家屬受歧視現狀以及歧視導致的影響加以有效的了解,對今后減少與消除歧視有著非常重要的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

通過方便采樣方法對醫院內的住院和門診患者之中進行抽取,并對本市內社區進行居民方便取樣法進行抽樣調查。精神障礙患者共計90例,其中男性39例,女性51例,平均年齡為45歲。精神障礙患者家屬93名,其中男性37名,女性56名,平均年齡為55歲。醫務人員共計130名,其中男性30名,女性100名,平均年齡37歲。社區居民101名,其中男性41名,女性60名,平均年齡為40歲。

1.2 方法

對于患者與家屬遭受歧視調查表,這一調查表僅用于患者與家屬方面的調查,其中列舉出共計12種不同方面的歧視現象。曾經遭受過類似經歷的便在該處選“是”,并盡量對經歷加以詳細描述。

對于不同人群對精神障礙患者社會歧視現象的看法調查表,這一調查表中分為3個分量表,共計有14個條目。各個條目選項均分為同意、非常同意、不同意和非常不同意。其中3個分量表分別是精神障礙患者和家屬是否遭到歧視、歧視對精神障礙患者造成的影響以及歧視對患者家屬造成的影響。這一調查表內部一致性較好(α=0.82),各個分量表具有的內部一致性也較好(α=0.57～0.71)；重測信度很好,各個條目具有的等級相關系數是0.19～0.67,各個分量表具有的等級相關系數是0.52～0.69。

所有調查都采取現場調查方式,即向調查對象明確調查目的與意義,并在現場完成填表與驗收后。所有問卷都具有詳細說明,調查過程中應該由受試者獨立加以完成,對文化程度低一級身體狀況不佳無法獨立完成的情況可以由他人代讀加以完成。全部完成調查者共計有414人,將不合格問卷加以剔除之后,能夠進行統計的調查問卷共計401份。

2 結 果

2.1 患者與家屬受歧視的經歷

表1 患者與家屬受歧視的經歷發生率 (單位：%)

注：其中*：P<0.05

從表1能夠看出,其中有8個項目中的受歧視現象具有大致相同的發生率,差異不具有統計學意義(P均>0.05)。表1顯示,具有30%以上患者存在未受到單位公正待遇、鄰居輕視以及戀愛和婚姻失敗。而且有50%的患者家屬的調查報告為防止歧視出現未將患者精神障礙進行公布。

2.2 不同人群對精神障礙患者社會歧視現象的看法

和社區人員相比而言,醫務人員、患者家屬與患者普遍認為歧視是較為普遍的現象,和患者、患者家屬和醫護人員相比較來看,社區人員對于歧視現象具有較低的認同度。和其他3組相比較來看,患者更堅信歧視對其生活有著較為嚴重的影響。所有的4組調查人員中,75%以上的人認為歧視會給家屬帶來極大的心理壓力；大于70%的人認為歧視會造成患者自信心降低；多于60%的人們認為歧視會對患者生活造成嚴重影響；76%社區居民與87%的醫務人員普遍認為家屬家屬害怕遭到歧視致使精神障礙患者未進行及時治療。

表2 不同人群對精神障礙患者社會歧視現象的看法(同意觀點) (單位：%)

注：其中，*：P=0.04,**：P=0.03.#：P=0.06,##：P=0.02,此外均為P<0.001。

3 討 論

歧視主要是指因為社會偏見造成某人以及群體遭受不公正的對待。[1]精神障礙與人的思維、行為以及情感等相對抽象的概念有著密切的聯系,因此其非常的復雜,以往人們的觀念以及偏見非常嚴重,致使精神障礙患者常常被人們在言語與行為中歧視,精神障礙患者不僅要承受疾病的折磨,而且還要對人們歧視所造成的壓力與困境加以忍受。[2]通過本次調查研究結果可以發現,歧視對精神障礙患者帶來嚴重的影響,致使患者自尊心遭到損害、未能及時得到有效地治療,而患者家屬也由于歧視造成社交活動很大程度地減少,致使患者家屬往往將患者患有精生障礙疾病加以隱瞞,并承受著非常大的心理壓力。由于對精神障礙患者的病情加以隱瞞導致患者無法在最佳治療時間中得到有效的治療。[3]甚至部分家屬為了防止患者被人說成使精神病而不對其加以治療,最終導致精神障礙患者無法得到及時而有效的治療,因此本文認為歧視是導致精神障礙慢性化并對逐漸加大社會負擔的一個重要的因素。雖然近年來歧視現象有所下降,但是依舊對患者與家屬帶來了非常嚴重的生活壓力,因此今后還應該加強宣傳并提升國民素質,以此對精神障礙患者存在的歧視加以改變,這也是我國今后的宣傳教育的一個重點內容。[4]

[1]姜春玲,馮體良,石雅娟,等.撫順市重性精神病患者及其家屬受歧視狀況的研究——創建和諧社會,專家進社區活動之一[J].中國民康醫學,2012,3(3):283-286.

[2]邱海燕,陳文琪,洪善娟,等.首發精神分裂癥住院患者家屬心理狀況調查分析[J].護理實踐與研究,2013,2(2):149-150.

[3]張帆,衛學莉,衛學芝.精神衛生法視野下精神疾病患者醫療權益保障研究[J].醫學與社會,2016,29(3):99-100.

[4]張帆,衛學芝,蔡鋒.勞務派遣同工同酬的司法檢視與完善路徑[J].河北法學，2016,34(8):100-106.

10.13939/j.cnki.zgsc.2016.48.118

四川省哲學社會科學重點研究基地四川醫事衛生法治研究中心2016年立項課題“東北地區精神障礙患者勞動權利保障研究”(項目編號：YF16-Y02),哈爾濱醫科大學創新科學研究基金“精神障礙患者勞動保障問題與對策研究”(項目編號：2016RWZX01)。

衛學莉,(1980—),女,山東棲霞人,碩士,副教授。研究方向：經濟法、醫事法；楊帆,(1970—),男,黑龍江雞西人,碩士,副教授。研究方向：法學；劉振東(1996—),男,湖北荊州人,哈爾濱醫科大學大慶校區護理學院2015級護理專業學生。研究方向：護理、精神衛生法。