超早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響

陳廣敏+徐紅艷

【摘要】 目的 觀察超早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響。方法 90例腦卒中偏癱患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各45例。對照組采用神經內科常規治療及護理， 觀察組對照組基礎上采用超早期康復護理措施。比較兩組臨床療效， 并采用Fugl-Meyer積分評定護理前后兩組患者肢體功能的情況。結果 觀察組有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后， 兩組Fugl-Meyer評分優于治療前， 且觀察組顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦卒中偏癱患者實施超早期康復護理干預措施可以明顯改善患肢的活動能力， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 超早期康復護理；腦卒中；偏癱；肢體功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.187

腦卒中是臨床常見的神經系統疾病， 發病率、致殘率、復發率以及病死率均較高， 存活的患者多數合并有不同程度的功能障礙， 患者的生活能力受到嚴重的影響[1]。本研究對本院收治的45例腦卒中患者實施了超早期康復護理措施， 觀察其對患者肢體功能的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院神經內科2012年6月～2014年6月

收治的90例腦卒中患者， 男54例， 女36例；年齡40～73歲， 平均年齡（55.8±11.2）歲；腦出血24例， 腦梗死66例。所有患者的診斷標準均符合全國第四屆腦血管和學術會議制定的相關標準， 均經過顱腦CT和MRI檢查確診。將患者隨機分成觀察組和對照組， 各45例。

1. 2 方法 對照組采用常規內科治療及護理措施， 觀察組患者在對照組基礎上、在患者發病24 h內、病情穩定的情況下采用超早期康復護理， 具體如下：①心理護理。由于患者發病突然， 病情較重， 患者心理難以承受突如其來的打擊， 出現緊張、恐懼、絕望的情緒， 甚至不配合治療和護理。護理人員要積極主動的關心、安慰患者， 減輕患者的心理壓力， 使其建立積極的心態， 配合治療和護理。②早期良肢位的擺放。患者處于仰臥位時， 在患側肩下墊一軟枕， 上臂保持外旋， 肩外展位， 腕、肘伸直， 患側臀、膝、踝處各墊一軟枕， 下肢屈膝位?；颊呓扰P位時， 可以在胸前放一枕頭， 患側上肢自然伸展， 下肢屈曲。患者患側臥位時， 背后放一枕頭支撐， 患側上肢伸展， 下肢稍屈曲， 健側自然位。③功能鍛煉。對癱瘓肢體進行被動活動， 動作要輕柔， 頻率不宜過快， 盡量活動到位， 以患者能耐受為度， 以免發生骨折和關節脫位。30 min/次， 1～2次/d?；颊叩牟∏榉€定后， 可以練習站立、行走等， 注意活動量和對患者的保護， 以免受傷。④日常生活能力訓練。通過患者日常自理能力的鍛煉， 比如飲食、梳頭、刷牙、擰毛巾、穿脫衣服、入廁、洗浴等， 不僅可以提高患者的生活能力， 還可以有效的活動肢體， 改善患肢的功能。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 療效判定標準[2] 治療后神經功能缺損評分減少91%～ 100%為基本痊愈；治療神經功能缺損評分減少46%～90%為好轉；上述評分標準減少≤17%甚至增加為無效。有效率=（基本痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 3. 2 肢體功能 采用Fugl-Meyer評定兩組患者護理前后肢體功能情況， 滿分為100分， 分數越高， 表示肢體運動功能越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組有效率為86.67%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后Fugl-Meyer評分比較 護理干預后， 兩組Fugl-Meyer評分均得到明顯改善， 且觀察組顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中康復護理的主要目標是有效的改善腦卒中患者肢體功能， 使得患者的致殘程度明顯的降低， 提高患者的生活質量[3]。超早期康復護理能夠明顯提高中樞神經的可塑性， 加速腦組織側支循環的建立， 實現中樞神經系統功能的重建， 有效的促進偏癱肢體功能的恢復[4]。研究表明， 對腦卒中患者實施超早期的康復護理干預措施可以使得患者的致殘率和死亡率明顯降低， 患者的預后得到顯著改善。本次結果顯示， 觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后Fugl-Meyer評分明顯改善， 且觀察組優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對腦卒中偏癱患者實施超早期康復護理干預措施可以明顯的改善患肢的活動能力， 值得臨床進行廣泛的臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黃萍.腦卒中病人早期康復的護理進展.全科護理， 2009， 11（6A）： 40-41.

[2] 崔莉.細節優質護理對腦梗死溶栓治療患者的療效及生活質量的影響.國際護理學雜志， 2013， 32（12）：2807-2808.

[3] 周紅艷， 張少茹， 盧丹丹， 等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響.護士進修雜志， 2012， 27（18）：1674-1675.

[4] 年衛紅.超早期康復護理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析.中國醫藥科學， 2014， 4（18）：121-122.

[收稿日期：2016-01-07]